护理人员的权利与义务课件.ppt

1、護理人員的權利與義務護理人員的處境護理人員佔所有醫事人員裡的比例最高，然而，護理人員的所得及社會地位是相對偏低的。l高級看護工過去一、二十年來，護理教育蓬勃發展。1991年，公佈護理人員法，在制度上正式確立護理人員的法律地位。護理人員的處境臨床助理制度？l民國93年醫療法修正草案第55條：醫院得置臨床助理，依醫囑輔助醫師執行下列行為： 一、協助住院病人身體理學檢查之初步評估及病情詢問。 二、協助填寫檢驗單、特殊檢查單、會診單、轉診單及診斷證明等各項臨床單據。 三、協助記錄住院病人病情及各項檢查、檢驗結果。 四、於現場協助醫師為臨床處置。 五、簡易之傷口處置、導管更換及非侵入性檢查之技術操作。

2、六、協助處理住院病人或其家屬醫療諮詢及病情之說明。l上述條文並未通過l通過的是醫療法第58條：醫療機構不得置臨床助理執行醫療業務。 l如能落實專科護理師制度，應可以發揮類似臨床助理的功能。護理人員的分類護理人員包括：護士、護理師、專科護理師護理人員的資格l經護理人員考試及格，並依法領有護理人員證書者，得充任護理人員。(護理人員法1)l相當於普考的護士需具護校以上的學歷；相當於高考的護理師須具專科以上學歷。（專門職業及技術人員考試法）l護理師經完成專科護理訓練，並經中央主管機關甄審合格者，得請領專科護理師證書。(護理人員法7-1)由各相關專科護理學會辦理初審工作護理人員的權利1：護理業務權護理業

3、務權l依護理人員法第24條之規定，護理人員之業務包括： 1)健康問題的護理評估 2)預防保健的護理措施 3)護理指導及諮詢 4)醫療輔助行為l密護護理人員法37未取得護理人員資格，執行護理人員業務者。本人及其雇主各處新台幣一萬五千元以上十五萬元以下罰鍰。實習之護校以上學生或畢業生不在此限。護理行為除醫療輔助行為外，其他三項專業行為都可由護理人員單獨為之，而不需要醫師的指示。護理行為：l以預防或矯正人體疾病、傷殘或保健為直接目的，進行護理評估、護理診斷、護理措施及護理指導或諮詢等行為的全部或一部分。護理活動的內涵l包括安全有效的照顧環境、身體整合、心理社會整合和健康促進及維護。護理行為代表護理執

4、業的範圍，包含專業知識、技術與能力。護理人員應用護理過程以提供有計畫、有效的護理活動，來確認及處理個案現存與潛在的健康問題，以滿足個案個別性的需求。醫療輔助行為醫療工作之診斷、處方、手術、病歷記載、施行麻醉等醫療行為，應由醫師親自執行。其餘醫療工作得在醫師親自指導下，由輔助人員為之，但該行為所產生之責任應由指導醫師負責。醫師在場時，輔助人員執行應由醫師執行之醫療行為，屬於擅自執行醫療業務（即密醫 ）。護理人員不能單獨為之，而必須在醫師指示下執行。l所謂指示，得由醫師視情況自行斟酌指示方式或醫囑為之。l該指示行為所產生之責任，應由指示醫師負責。非護理人員即使在醫師指示下，仍不得從事這些醫療輔助行

5、為，否則即侵犯了護理人員的護理業務權。醫療輔助行為依衛生署函釋（90年3月12日衛署醫字第0900017655號函），醫療輔助行為包括：1.輔助施行侵入性檢查2.輔助施行侵入性治療、處置3.輔助各項手術4.輔助分娩5.輔助施行放射線檢查、治療6.輔助施行化學治療7.輔助施行氧氣療法（含吸入療法）、光線療法8.輔助藥物之投與9.輔助心理、行為相關治療10.病人生命徵象之監測與評估11.其他經中央衛生主管機關認定之醫療輔助行為案例討論：醫療輔助行為pp.88-89 案例1.被告是誰？2.爭議點何在？3.相關的法條及解釋令有哪些？4.判決的結果是什麼？法官所持的法律見解是什麼？解答1.被告：一名護士

6、2.爭議點：眼科護士從事視力、聽力、色盲檢查之行為，是否違反醫師法。3.相關的法條及解釋令：l護理人員法第24條l衛生署82年衛署字第8246034號公告4.判決的結果：l被告未違反醫師法 法官所持的法律見解：l視力、聽力、色盲檢查非屬於侵入性檢查項目，依護理人員法之規定係屬於護理人員的業務範圍，縱使在未經醫師指示之下亦可為之。而被告實際上是依醫師囑咐為之。護理人員的權利2：名稱專用權名稱專用權l非領有護理師及護士證書者，不得使用護理師或護士名稱；非領有專科護理師證書者，不得使用專科護理師名稱。（護理人員法7）l違反者處新台幣一萬元以上六萬元以下罰鍰，並令限期改善。屆期未改善者，按次連續處罰。

7、 （護理人員法38）l護理長、護理部主任、督導等職稱是行政職務，由非護理人員（如醫管人員）擔任並不違法。l討論：檳榔西施穿著暴露的護士服兜售生意，是否侵犯護理人員的名稱專用權？護理人員的權利2：名稱專用權解答：l按穿著護士服有表彰護士專業形象的意義，故假若該名檳榔西施並非真正的護士（未持有護理人員證書），卻穿著護士服公然招搖，自然構成護理人員法第7條有關使用護士名稱的違反。l假若該名檳榔西施是真正的護士，則其行為並無護理人員法第7條之適用，不過，可依同法第35條之規定處罰。（對於護理人員之不正當行為，可處以停業處分或撤銷執業執照。）護理人員的權利3：開業權開業權l開設護理機構的權利l在民國80

8、年護理人員法公佈之前，護理人員只有執業權 ，只能在醫療機構或公衛體系執行護理工作，不能自行開業。l可以開設居家護理機構、護理之家及產後護理機構。護理人員法第15條l護理機構應置負責資深護理人員一人，對其機構之護理業務，負督導責任。（護理人員法第19條）負責資深護理人員應具備從事臨床護理工作的資格。其工作年資須護理師四年以上、護士七年以上。（護理人員法施行細則第15條）護理人員的義務護理發展：由執行醫囑為中心到以病人為中心的整體身心照顧。三分醫療、七分護理，護理工作很重要。為確保病人權益，有效管理護理人員，護理人員法規範了一些護理人員的法定義務。護理人員的義務1：執業處所的限制護理人員法第13條

9、l護理人員執業，其登記執業之處所，以一處為限。護理人員法第12條l執業之處所必須為所在地主管機關核准登記之醫療機構、護理機構或其他經中央主管機關認可之機構。但急救、執業機構間之支援或經事先報准者，不在此限。l如：醫療院所至工廠辦理勞工巡迴健檢，其到場護理人員與報准人員不符，即是違法。護理人員的義務2：加入護理人員公會護理人員法第10條l護理人員非加入所在地護理人員公會，不得執業。l護理公會不得拒絕具有會員資格者入會公會是一種職業團體。職業團體的功能在於使同業人員可以互相切磋，並藉著團體的力量對會員有所約束。護理人員公會對於護理人員權益的爭取應該扮演一定的角色，但實際上並非如此。l如：2003年

10、的SARS事件。l工會vs.公會護理人員的義務3：執業時申請執照護理人員法第11條l護理人員執業，應向所在地直轄市或縣（市）主管機關送驗護理人員證書，申請登記，發給執業執照。l護理人員如歇業、停業、復業或變更執業處所時，應自事實發生之日起十日內，報請原發執業執照機關核備。l護理人員死亡時，由原發執業執照機關註銷其執業執照。處罰l沒有依法申請執業執照者，處新台幣三千元以上三萬元以下罰鍰。 （護理人員法第39條）護理人員的義務4：製作護理紀錄護理人員法第25條l護理人員執行業務時，應製作紀錄。l護理紀錄應由該護理人員執業之機構保存十年。護理人員法第33條l違反者處新臺幣六千元以上三萬元以下罰鍰，並

11、限期令其改善；屆期未改善者，處一個月以上一年以下之停業處分。護理紀錄是廣義的病歷l醫療法第67條第二項：病歷包括其他各類醫事人員執行業務所製作之紀錄。護理人員的義務5：緊急救護護理人員法第26條l護理人員執行業務時，遇有病人危急，應立即聯絡醫師。但必要時，得先行給予緊急救護處理。l急救的情況即使執行的已屬醫療行為，也不算違反密醫罪。（因為屬於密醫罪四種例外情形之一）違反者，處新臺幣六千元以上三萬元以下罰鍰。（護理人員法第33條） 護理人員的義務6：據實陳述護理人員法第27條l護理人員受有關機關詢問時，不得為虛偽之陳述或報告。如：衛生局、健保局、警察局、法院關於公務上所為之詢問。當作證涉及病人秘密時，除非得到當事人同意，依法得拒絕回答。違反者，處新臺幣六千元以上三萬元以下罰鍰。 （護理人員法第33條） 護理人員的義務7：保守病人秘密護理人員法第28條l護理人員或護理機構及其人員對於因業務而知悉或持有他人秘密，不得無故洩漏。違反者，處新臺幣六千元以上三萬元以下罰鍰。 （護理人員法第33條） 刑法316：洩漏業務秘密罪（處一年以下有期徒刑、拘役或五萬元以下罰金 ）