1、.1急性会厌炎的护理 薛娟2016-06-10.21、定义 急性会厌炎又称急性声门上喉炎,是一种危及生命的严重感染,可引起会厌肿胀阻塞气道而窒息死亡。成人多见,全年均可发病,及时治疗,预后良好。.3正常会厌.4病因及发病机制(一)病因1、感染:为本病常见的原因。致病菌有:乙型流杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等,也可混合感染。2、变态反应:接触某些过敏原而引起全身变态反应,导致会厌变态反应性炎症而至会厌高度肿胀。3、其他:创伤、异物、吸入或误咽有害气体均可引起会厌急性炎症。.5 (二)发病机制 主要为会厌黏膜发生炎症,高度充血、水肿,会厌肿胀似球形,堵塞呼吸道引起喉梗阻。.6病理分型(1)急
2、性卡他型:黏膜弥漫性水肿、充血,有单核和多形核细胞浸润,会厌舌面的黏膜松弛,易至此处肿胀。(2)急性水肿型:会厌肿大成球形,间质组织水肿,炎性细胞浸润增加。(3)急性溃疡型:病变侵及腺体组织和黏膜下层,局部黏膜发生溃疡、化脓、血管壁糜烂而致出血,病情发展迅速、严重。.7病情评估(一)临床表现1、局部症状:患者剧烈咽喉痛,吞咽时加重,严重时连唾液也难以咽下,讲话语言含糊不清,会厌高度肿胀时可引起吸气性呼吸困难,重者甚至窒息。2、全身症状:起病急、有畏寒、发热,体温在38-39,年老体弱者症状更重,可表现为面色苍白、精神萎靡。.8(二)辅助检查 间接喉镜或纤维喉镜检查可见会厌充血、肿胀,舌面尤甚,
3、严重时呈球形,若脓肿形成,会厌舌面可见黄白色脓点,即可确诊。.9治疗原则 一旦确诊,须住院尽快进行抗感染治疗,即静脉足量抗生素和糖皮质激素应用,预防和解除喉梗阻。.10(1)控制感染:用类固醇激素和足量抗生素的联合应用。(2)如肿胀严重,伴有呼吸困难者若出现明显喉梗阻症状,应及时做气管切开,以免发生窒息。.11(3)有脓肿形成者,可在喉镜下切开排脓。(4)局部给予抗生素加激素雾化治疗,以促进炎症消退。(5)注意保持口腔清洁,防止继发感染。.12护理1、心理护理:因起病急骤,咽喉剧烈痛、无法吞咽,甚至呼吸困难,患者和家属非常担心和焦虑,应耐心讲解本病的发展与愈合,树立信心,积极治疗。2、告知患者
4、不要随意离开病房,急性会厌炎引起的呼吸困难可突然加重,以免引起窒息,延误抢救。.133、减轻疼痛:嘱患者卧床休息,进温凉流质或半流质饮食,忌辛辣,少讲话,轻咳嗽,减轻对会厌的刺激。4、保持口腔清洁,进食后用漱口液漱口。5、预防窒息:密切观察患者呼吸情况,有无呼吸困难,吸气性软组织凹陷及喉喘鸣等喉梗阻症状。必要时吸氧,做好气管切开准备。6、气管切开者按气管切开术后护理。7、观察体温变化:体温高者给予物理降温或遵医嘱药物降温。.148、健康指导(1)向患者宣传此病的危害及预防措施。(2)临近器官疾病如急性扁桃体炎、咽炎等应积极治疗。(3)避免接触过敏原,不过度疲劳,戒烟酒。(4)如发生剧烈的吞咽疼痛应立即到医院就诊。.15 谢谢观看!