心脏骤停和复苏PPT课件.ppt

1、心脏骤停和复苏心脏骤停和复苏1一、基本概念一、基本概念1.1.心脏骤停心脏骤停：心脏射血功能突然停止。：心脏射血功能突然停止。最常见的原因是快速型室性心律失常最常见的原因是快速型室性心律失常（室颤和室速）。（室颤和室速）。2.2.心脏性猝死心脏性猝死：急性症状发作后：急性症状发作后1 1小时小时内发生的以意识突然丧失为特征的、内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。由心脏原因引起的自然死亡。 2一、基本概念一、基本概念3 3. .复苏复苏：针对心脏骤停和呼吸骤停所采：针对心脏骤停和呼吸骤停所采取的抢救措施，在最短的时间内使心取的抢救措施，在最短的时间内使心肺功能恢复，维持脑细

2、胞和其它组织肺功能恢复，维持脑细胞和其它组织的代谢。的代谢。 心肺脑复苏成功的关键是时间。在心心肺脑复苏成功的关键是时间。在心脏骤停脏骤停4 4分钟内开始初期复苏，分钟内开始初期复苏，8 8分钟分钟内脑开始后期复苏的复苏者出院率最内脑开始后期复苏的复苏者出院率最高。高。3 在心脏骤停在心脏骤停4 4分钟以内复苏有一半人分钟以内复苏有一半人可以救活；可以救活； 4 46 6分钟复苏者，仅分钟复苏者，仅1010可以救活；可以救活； 超过超过6 6分钟者，存活率低于分钟者，存活率低于4 4。 因此，心肺复苏时应因此，心肺复苏时应分秒必争、尽快分秒必争、尽快进行进行。复苏时间对机体的影响复苏时间对机体

3、的影响45二、心脏骤停的心电图特征二、心脏骤停的心电图特征（一）心室颤动（一）心室颤动（二）心室停顿（二）心室停顿（三）无脉搏性电活动（三）无脉搏性电活动6心室颤动心室颤动 7心室停顿心室停顿 心电图上无心电图上无P-QRS-TP-QRS-T波群或仅有心房波群或仅有心房活动的活动的P P波。波。8无脉搏性电活动无脉搏性电活动 心电图上有间断的宽而畸形的、心电图上有间断的宽而畸形的、振幅较低的、频率振幅较低的、频率20203 03 0次次/ /分的分的QRSQRS波群，无心音，无脉搏。波群，无心音，无脉搏。 这种缓慢而无效的心室自身性节这种缓慢而无效的心室自身性节律叫律叫“心电机械分离心电机械分

4、离”，多为严重，多为严重心肌损伤的后果。心肌损伤的后果。9无无 脉脉 性性 电电 活活 动动10三、病因三、病因（一）心源性：（一）心源性： 冠心病冠心病，最常见的心脏性猝死的原因。，最常见的心脏性猝死的原因。8080以上的猝死是由它引起的；以上的猝死是由它引起的； 心肌病、瓣膜性心脏病、先心病、心心肌病、瓣膜性心脏病、先心病、心衰、衰、QTQT间期延长综合征均可引起；间期延长综合征均可引起；11三、病因三、病因（二）非心源性：（二）非心源性： 各种原因导致的呼吸骤停、严重的各种原因导致的呼吸骤停、严重的电解质和酸碱平衡紊乱、药物中毒或电解质和酸碱平衡紊乱、药物中毒或过敏反应、手术、介入治疗或

5、麻醉意过敏反应、手术、介入治疗或麻醉意外、突发事件如触电、雷击等。外、突发事件如触电、雷击等。12四、临床表现四、临床表现 1. 1.前驱期前驱期 在猝死前数天或数月，在猝死前数天或数月，有些患者可出现胸痛、气促、疲乏、心有些患者可出现胸痛、气促、疲乏、心悸等非特异性症状。有的患者没有任何悸等非特异性症状。有的患者没有任何前驱症状，突然发生心脏骤停。此期既前驱症状，突然发生心脏骤停。此期既不典型又存在与否不确定，极难判别。不典型又存在与否不确定，极难判别。 2.2.终末事件期终末事件期 是心血管状态出现是心血管状态出现急剧变化到心脏骤停发生前的一段时间，急剧变化到心脏骤停发生前的一段时间，自瞬

6、间至持续自瞬间至持续1 1小时不等。可出现心率小时不等。可出现心率加快、室早与室性心动过速。加快、室早与室性心动过速。13四、临床表现四、临床表现 3. 3.心脏骤停期：心脏停跳脑供血停心脏骤停期：心脏停跳脑供血停止，意识突然丧失。一般情况下，心跳止，意识突然丧失。一般情况下，心跳停止停止3 3秒，病人感到头晕，秒，病人感到头晕，10201020秒出现秒出现昏厥或抽搐，昏厥或抽搐，6060秒出现瞳孔放大，呼吸秒出现瞳孔放大，呼吸可同时停止。可同时停止。 意识丧失、抽搐、大动脉搏动消失意识丧失、抽搐、大动脉搏动消失是判断心脏骤停的首要条件，呼吸、心是判断心脏骤停的首要条件，呼吸、心音、血压有无和

7、皮肤颜色改变均为次要音、血压有无和皮肤颜色改变均为次要条件。首要条件具备就应进行心肺复苏，条件。首要条件具备就应进行心肺复苏，不能错过抢救时机。不能错过抢救时机。14四、临床表现四、临床表现 4. 4.生物学死亡期生物学死亡期 从心脏骤停从心脏骤停到生物学死亡的时间长短取决于原发到生物学死亡的时间长短取决于原发病变的性质、以及心脏骤停至复苏开病变的性质、以及心脏骤停至复苏开始的时间。此期所有生命体征均已消始的时间。此期所有生命体征均已消失，是停止抢救的指证。失，是停止抢救的指证。15五、诊断五、诊断 意识突然意识突然 动脉搏动消失动脉搏动消失 呼吸停止呼吸停止16六、心脏骤停的处理六、心脏骤停

8、的处理（一）识别心脏骤停（一）识别心脏骤停 首先需要判断患者的反应，观察皮首先需要判断患者的反应，观察皮肤颜色，有无呼吸运动，可以拍打或肤颜色，有无呼吸运动，可以拍打或摇动患者，并大声问摇动患者，并大声问“你还好吗？你还好吗？”。如判断患者无反应时，应立即开始初如判断患者无反应时，应立即开始初级心肺复苏，并以最短时间判断有无级心肺复苏，并以最短时间判断有无脉搏（脉搏（1010秒钟内完成）。确立心脏骤秒钟内完成）。确立心脏骤停的诊断。停的诊断。17六、心脏骤停的处理六、心脏骤停的处理（二）呼救（二）呼救 不延缓实施心肺复苏的同时，不延缓实施心肺复苏的同时，应设法（打电话或呼叫他人打电话）应设法（

9、打电话或呼叫他人打电话）通知急救医疗系统（通知急救医疗系统（EMS)EMS)。18六、心脏骤停的处理六、心脏骤停的处理（三）初级心肺复苏（三）初级心肺复苏 即基础生命活动的支持即基础生命活动的支持(basic life (basic life supportsupport，BLS)BLS)，一旦确立心脏骤停的诊，一旦确立心脏骤停的诊断，应立即进行。其主要措施包括断，应立即进行。其主要措施包括1.1.开开通气道通气道、2.2.人工呼吸人工呼吸和和3.3.人工胸外按压人工胸外按压，被简称为被简称为ABC (airwayABC (airway，breathingbreathing，circulati

10、on)circulation)三步曲。三步曲。 首先应该保持正确的体位，首先应该保持正确的体位，仰卧在仰卧在坚固的平面上坚固的平面上，施救者施救者在患者的一侧进在患者的一侧进行复苏。行复苏。19初级心肺复苏初级心肺复苏1.1.开通气道开通气道-保证氧能进入肺内保证氧能进入肺内 保持呼吸道通畅是成功复苏的保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步重要一步，可采用可采用仰头抬颏法仰头抬颏法开放气道。方法是：开放气道。方法是：术者将一手置于患者前额用力加压，使术者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰，另一手的示、中两指抬起下颏，头后仰，另一手的示、中两指抬起下颏，使使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状下颌尖、

11、耳垂的连线与地面呈垂直状态态，以通畅气道。，以通畅气道。 应清除患者口中的异物和呕吐物，患者应清除患者口中的异物和呕吐物，患者义齿松动应取下。义齿松动应取下。 解开患者衣扣，松开患者腰带。解开患者衣扣，松开患者腰带。201.1.开通气道开通气道仰头抬颈法仰头抬颈法 仰头举颏法仰头举颏法 创伤推颌法创伤推颌法21初级心肺复苏初级心肺复苏2.2.人工呼吸人工呼吸- -呼吸使氧入肺呼吸使氧入肺血血 开放气道后，先将耳朵贴近患者的开放气道后，先将耳朵贴近患者的口鼻附近，口鼻附近，感觉感觉有无气息，再有无气息，再观察观察胸部胸部有无起伏动作，最后仔细有无起伏动作，最后仔细听听有无气流呼有无气流呼出的声音

12、。若无上述体征可确定无呼吸，出的声音。若无上述体征可确定无呼吸，应立即实施人工通气，判断及评价时间应立即实施人工通气，判断及评价时间不应超过不应超过1010秒。秒。 首先进行两次人工呼吸，每次持续首先进行两次人工呼吸，每次持续吹气时间吹气时间1 1秒以上，保证足够的潮气量秒以上，保证足够的潮气量使胸廓起伏。使胸廓起伏。22初级心肺复苏初级心肺复苏2.2.人工呼吸人工呼吸 前提：气道通畅前提：气道通畅 防止漏气：捏住患者鼻孔，用口唇防止漏气：捏住患者鼻孔，用口唇把患者的口全罩住把患者的口全罩住 观察：病人胸廓上抬观察：病人胸廓上抬 吹气量：成人：吹气量：成人：700-1000mL700-1000

13、mL，儿童：，儿童：800mL800mL23初级心肺复苏初级心肺复苏2.2.人工呼吸人工呼吸 时间：每次吹气应持续时间：每次吹气应持续1 1秒以上秒以上 无论是单人还是双人进行心肺复苏时，无论是单人还是双人进行心肺复苏时，按压和通气的比例为按压和通气的比例为302302，交替进行。，交替进行。 气管内插管气管内插管是建立人工通气的最好是建立人工通气的最好方法。方法。24初级心肺复苏新进展初级心肺复苏新进展2.2.人工呼吸人工呼吸 口对口的人工呼吸由于难以掌握和口对口的人工呼吸由于难以掌握和影响有效的人工循环，已不是心肺复苏影响有效的人工循环，已不是心肺复苏的首要措施。的首要措施。 美、奥科学家

14、研究分析结果显示，美、奥科学家研究分析结果显示，与同时按压胸部和人工呼吸相比，只按与同时按压胸部和人工呼吸相比，只按压胸部的急救成功率要高出约压胸部的急救成功率要高出约20%20%。 如果做口对口人工呼吸的话，应该如果做口对口人工呼吸的话，应该每每3030次人工胸外按压后进行次人工胸外按压后进行2 2次口对口次口对口呼吸。呼吸。25初级心肺复苏初级心肺复苏3.3.胸外按压胸外按压-通过循环将氧送往全身通过循环将氧送往全身 在心脏骤停时建立有效人工循环的主在心脏骤停时建立有效人工循环的主要方法。要方法。 正确的胸外心脏按压可使胸腔内压正确的胸外心脏按压可使胸腔内压改变而产生作用，直接按压心脏可维

15、持改变而产生作用，直接按压心脏可维持一定的血液流动，改善全身特别是重要一定的血液流动，改善全身特别是重要器官的血液灌注。器官的血液灌注。26初级心肺复苏初级心肺复苏 3.3.胸外按压胸外按压 体位：体位：首先，使患者仰卧于坚固的首先，使患者仰卧于坚固的平面上，使头部与躯干保持在同一轴面平面上，使头部与躯干保持在同一轴面上。上。 部位：部位：胸骨下半部胸骨下半部，双乳头之间双乳头之间。 方法：用一只手掌根部放在胸部正方法：用一只手掌根部放在胸部正中双乳头之间的胸骨上，另一手平行重中双乳头之间的胸骨上，另一手平行重叠压在手背上，保证手掌根部横轴与胸叠压在手背上，保证手掌根部横轴与胸骨长轴方向一致；

16、伸直肘部，用肩和背骨长轴方向一致；伸直肘部，用肩和背部的力量部的力量垂直下压垂直下压 ；按压应平稳、均；按压应平稳、均匀、规律，下压与放松时间相等。匀、规律，下压与放松时间相等。 27初级心肺复苏初级心肺复苏 3.3.胸外按压胸外按压 深度：胸骨压低深度：胸骨压低3-5cm3-5cm后突然放松，后突然放松，下压后手放松但下压后手放松但不离开胸壁不离开胸壁。 频率：按压速率约频率：按压速率约100/100/分分。 最适合中国人的频率数据，发现最适合中国人的频率数据，发现110110次次/ /分分140140次次/ /分范围适合中国人。分范围适合中国人。 28初级心肺复苏初级心肺复苏 3.3.胸外

17、按压胸外按压 并发症：肋骨或胸骨骨折、心包积并发症：肋骨或胸骨骨折、心包积血或填塞、血胸、气胸、肺挫伤、肝或血或填塞、血胸、气胸、肺挫伤、肝或脾破裂以及脂肪栓塞等。脾破裂以及脂肪栓塞等。 遵循正确的按压方法，尽可能减少遵循正确的按压方法，尽可能减少并发症的发生。并发症的发生。 29按压基本方法按压基本方法30初级心肺复苏初级心肺复苏4.4.除颤除颤 心脏体外电除颤是利用除颤仪在瞬心脏体外电除颤是利用除颤仪在瞬间释放高压电流经胸壁到心脏，使得心间释放高压电流经胸壁到心脏，使得心肌细胞在瞬间同时除极，终止导致心律肌细胞在瞬间同时除极，终止导致心律失常的异常折返或异位兴奋灶，从而恢失常的异常折返或异

18、位兴奋灶，从而恢复窦性心律。复窦性心律。 可以在可以在EMSEMS到达之前，进行一段时间到达之前，进行一段时间CPRCPR（例如（例如5 5个循环或者大约个循环或者大约2 2分钟）后。分钟）后。如果具备如果具备AEDAED自动电除颤仪，应该联合自动电除颤仪，应该联合应用应用CPRCPR和和AEDAED。31初级心肺复苏成功的标志初级心肺复苏成功的标志 心脏能自主、有节律、有效的跳动心脏能自主、有节律、有效的跳动 意识恢复意识恢复 大动脉的搏动可扪及大动脉的搏动可扪及 血压可测到，收缩压血压可测到，收缩压60-80mmHg60-80mmHg 自主呼吸恢复自主呼吸恢复 相关的体征好转：如扩大的瞳孔

19、缩小、相关的体征好转：如扩大的瞳孔缩小、面色好转等面色好转等32心肺复苏的新进展心肺复苏的新进展 欧洲复苏委员会日前发布最新版的欧洲复苏委员会日前发布最新版的欧洲心肺复苏指南。快而深的胸部按欧洲心肺复苏指南。快而深的胸部按压、使用自动体外除颤器（）压、使用自动体外除颤器（）和尽可能将体温降低到和尽可能将体温降低到是新版指南强力推荐的三大措施。是新版指南强力推荐的三大措施。 ( (中国医药报中国医药报2010-10-26)2010-10-26)33心肺复苏的新进展心肺复苏的新进展 新指南中还简化了心肺复苏的流新指南中还简化了心肺复苏的流程，删除了程，删除了“看、听、感知看、听、感知”的步骤。的步

20、骤。 新指南强调，对所有无反应、无新指南强调，对所有无反应、无呼吸的成年患者，均应立即进行胸部呼吸的成年患者，均应立即进行胸部按压。按压。 ( (中国医药报中国医药报2010-11-23)2010-11-23)34高级心肺复苏高级心肺复苏（一）通气与氧供（一）通气与氧供 应尽早行气管插管，予吸入氧浓度应尽早行气管插管，予吸入氧浓度100%100%。 院外：简易球囊院外：简易球囊 医院内：呼吸机医院内：呼吸机35高级心肺复苏高级心肺复苏（二）电除颤、复律与起搏治疗：（二）电除颤、复律与起搏治疗： 心脏骤停时最常见的心律失常是心室心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动。颤动。 迅速恢复有效的心律是复

21、苏成功至关迅速恢复有效的心律是复苏成功至关重要的一步。重要的一步。 终止室颤最有效的方法是终止室颤最有效的方法是电除颤电除颤，时，时间是治疗室颤的关键，每延迟除颤间是治疗室颤的关键，每延迟除颤1 1分钟，分钟，复苏成功率下降复苏成功率下降7%7%10%10%。36高级心肺复苏高级心肺复苏（二）电除颤、复律与起搏治疗：（二）电除颤、复律与起搏治疗： 除颤电极的位置：右侧电极板放在患除颤电极的位置：右侧电极板放在患者者右锁骨下方右锁骨下方，左电极板放在，左电极板放在与左乳头与左乳头齐平的左胸下外侧部齐平的左胸下外侧部。 双向波电除颤可以选择双向波电除颤可以选择150150200J200J，单项波电

22、除颤应选择单项波电除颤应选择360J360J。 一次电击无效应继续胸外按压和人工一次电击无效应继续胸外按压和人工通气，通气，5 5个周期的个周期的CRPCRP后（约后（约2 2分钟）再次分钟）再次分析心律，必要时再次除颤分析心律，必要时再次除颤37高级心肺复苏高级心肺复苏（三）药物治疗（三）药物治疗1 1、首选药物：首选药物：肾上腺素肾上腺素。 静脉推注静脉推注1mg1mg，每，每3 35 5分钟重复分钟重复1 1次，次，可逐渐增加剂量至可逐渐增加剂量至5mg5mg。 严重低血压可以给予去甲肾上腺素、严重低血压可以给予去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺。多巴胺、多巴酚丁胺。38高级心肺复苏高级心

23、肺复苏（三）药物治疗（三）药物治疗2 2、代谢性酸中毒、代谢性酸中毒： 改善通气改善通气 补充补充碳酸氢钠碳酸氢钠39高级心肺复苏高级心肺复苏（三）药物治疗（三）药物治疗 3 3、室颤室颤/ /无脉室速：无脉室速： 给予给予2 23 3次除颤加次除颤加CPRCPR及肾上腺素之及肾上腺素之后仍然是后仍然是室颤室颤/ /无脉室速无脉室速 考虑给予抗心律失常药。常用药物考虑给予抗心律失常药。常用药物胺碘酮，可考虑用利多卡因。胺碘酮，可考虑用利多卡因。40应当注意的问题应当注意的问题 1. 1.尽早实施复苏措施。尽早实施复苏措施。 一般心脏骤停发生后一般心脏骤停发生后4-64-6分钟，分钟，大脑即可出

24、现严重的、不可逆的损大脑即可出现严重的、不可逆的损害，即使抢救成功，也可能是植物害，即使抢救成功，也可能是植物人。人。 2.2.猝死的判断要快：主要根据意识猝死的判断要快：主要根据意识丧失和呼吸停止，不能花太长时间丧失和呼吸停止，不能花太长时间去摸脉搏和听心跳。去摸脉搏和听心跳。41应当注意的问题应当注意的问题3. 3. 判断有无脉搏触摸颈动脉，动作轻判断有无脉搏触摸颈动脉，动作轻柔，时间不超过柔，时间不超过1010秒。秒。4. 4. 人工呼吸要强调效果，尽快实施气人工呼吸要强调效果，尽快实施气管插管正压给氧。管插管正压给氧。5. 5. 胸部按压部位要准确、迅速、有效。胸部按压部位要准确、迅速

25、、有效。6.6.按压频率要达按压频率要达100100次次/min/min以上。以上。42应当注意的问题应当注意的问题7. 7. 对室颤和室速，尽快进行电除颤，对室颤和室速，尽快进行电除颤，大力推荐使用自动体外除颤器。该仪大力推荐使用自动体外除颤器。该仪器俗称器俗称“自动电击器自动电击器”，可自行检测，可自行检测心率并给予心脏电击，可配合语音指心率并给予心脏电击，可配合语音指导使用，操作十分简单，能有效辅助导使用，操作十分简单，能有效辅助心肺复苏。心肺复苏。 应用电除颤从应用电除颤从150-200J150-200J开始，不要开始，不要小能量反复试用。小能量反复试用。43应当注意的问题应当注意的问

26、题8.8.肾上腺素的使用。肾上腺素的使用。 肾上腺素适用于室颤、无脉性室速、肾上腺素适用于室颤、无脉性室速、心博停止及无脉性电活动。心博停止及无脉性电活动。 肾上腺素肾上腺素1mg1mg静注，可反复给药，用静注，可反复给药，用药间隔为药间隔为3 35 5分钟，也不能无限度的增分钟，也不能无限度的增大剂量和无限度的使用，加大剂量虽可大剂量和无限度的使用，加大剂量虽可以提高自主心律的恢复率，但对患者存以提高自主心律的恢复率，但对患者存活无任何影响。活无任何影响。44应当注意的问题应当注意的问题 9.9.碳酸氢钠的使用。不宜过早使用。碳酸氢钠的使用。不宜过早使用。 适应症：适应症：（1 1）心博骤停

27、者应在电除颤、心脏按压、）心博骤停者应在电除颤、心脏按压、人工呼吸及应用肾上腺素至少一次以后人工呼吸及应用肾上腺素至少一次以后使用；使用；（2 2）长时间心脏停博后恢复自主循环者，）长时间心脏停博后恢复自主循环者，缓解酸中毒；缓解酸中毒；（3 3）已知在心博骤停前有酸中毒）已知在心博骤停前有酸中毒（4 4）高血钾症，可促使钾转入细胞内。）高血钾症，可促使钾转入细胞内。45应当注意的问题应当注意的问题10. 10. 最新研究证实，在心脏骤停后，将最新研究证实，在心脏骤停后，将体温降低到摄氏度体温降低到摄氏度 摄氏度摄氏度并保持小时小时，能显著并保持小时小时，能显著提高大脑不受损害的几率。因此，该

28、提高大脑不受损害的几率。因此，该指南推荐，在有条件的情况下应采取指南推荐，在有条件的情况下应采取这一措施。这一措施。46脑复苏脑复苏 脑复苏是心肺复苏最后的成功关脑复苏是心肺复苏最后的成功关键。脑复苏的重点在于防治键。脑复苏的重点在于防治脑缺氧脑缺氧和和脑水肿脑水肿。 47脑复苏脑复苏 1. 1.降温：降温： 降低脑细胞的耗氧量和代谢率，提降低脑细胞的耗氧量和代谢率，提高脑细胞对缺氧的耐受性；降低颅内高脑细胞对缺氧的耐受性；降低颅内压，减轻或预防脑水肿。压，减轻或预防脑水肿。 降温应尽早实施，尽可能与心肺复降温应尽早实施，尽可能与心肺复苏同时进行，以头部降温为主。苏同时进行，以头部降温为主。

29、全身降温时，一般肛温控制在全身降温时，一般肛温控制在33333434，不宜过低，以免诱发心，不宜过低，以免诱发心律失常。律失常。48脑复苏脑复苏2.2.脱水脱水 在心跳和呼吸恢复后早期进行。在心跳和呼吸恢复后早期进行。 20%20%甘露醇甘露醇125ml,125ml,快速滴注，快速滴注，6 68 8小小时一次，时一次，5 57 7天。可联合应用呋塞米天。可联合应用呋塞米202040mg,40mg,甚至甚至100100200mg200mg，静脉注射；，静脉注射； 肾功能不全者改用甘油果糖脱水肾功能不全者改用甘油果糖脱水 脱水时应注意记录出入量，以防过度脱水时应注意记录出入量，以防过度脱水引起血容

30、量不足。脱水引起血容量不足。49脑复苏脑复苏3.3.防治抽搐：应用冬眠药物：异丙嗪、安防治抽搐：应用冬眠药物：异丙嗪、安定。定。4.4.高压氧治疗：有条件的应尽早进行。高压氧治疗：有条件的应尽早进行。5.5.促进早期脑血流灌注：抗凝、促进早期脑血流灌注：抗凝、CCBCCB。6.6.促进脑细胞代谢药物：促进脑细胞代谢药物： 胞二磷胆碱、胞二磷胆碱、ATPATP、1,61,6二磷酸果糖、辅酶二磷酸果糖、辅酶A A等均可使用。等均可使用。50心肺脑复苏后病人的转归分为五个等级心肺脑复苏后病人的转归分为五个等级 一类：完全正常，无伤残；一类：完全正常，无伤残； 二类：清醒，有一定伤残，但是二类：清醒，有一定伤残，但是一般生活能自理；一般生活能自理； 三类：清醒，有严重伤残，生活三类：清醒，有严重伤残，生活不能自理；不能自理；四类：昏迷或植物状态，但是无四类：昏迷或植物状态，但是无脑死亡脑死亡 五类：脑死亡或死亡五类：脑死亡或死亡51 复苏是一种义务。我们不能仅复苏是一种义务。我们不能仅满足于把人救活，而是要救一个重满足于把人救活，而是要救一个重新进入人类社会的人，一个劳动者新进入人类社会的人，一个劳动者。52