ImageVerifierCode 换一换
格式:PPT , 页数:20 ,大小:653KB ,
文档编号:3086833      下载积分:18 文币
快捷下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
系统将以此处填写的邮箱或者手机号生成账号和密码,方便再次下载。 如填写123,账号和密码都是123。
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

优惠套餐
 

温馨提示:若手机下载失败,请复制以下地址【https://www.163wenku.com/d-3086833.html】到电脑浏览器->登陆(账号密码均为手机号或邮箱;不要扫码登陆)->重新下载(不再收费)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: 微信登录  
下载须知

1: 试题类文档的标题没说有答案,则无答案;主观题也可能无答案。PPT的音视频可能无法播放。 请谨慎下单,一旦售出,概不退换。
2: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。
3: 本文为用户(三亚风情)主动上传,所有收益归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 本站仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

版权提示 | 免责声明

1,本文(疾病诊断书写与CMI值课件.ppt)为本站会员(三亚风情)主动上传,163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。
2,用户下载本文档,所消耗的文币(积分)将全额增加到上传者的账号。
3, 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(发送邮件至3464097650@qq.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

疾病诊断书写与CMI值课件.ppt

1、Company LOGO病案首页诊断书写与病案首页诊断书写与CMICMI值值云南省第一人民医院急诊内科 韩斌DRGs(Diagnosis Related Groups,DRGs)译作“按疾病诊断相关分组”,即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素,将患者分入若干诊断组进行管理的体系。 DRG-PPS以“每次住院”为定价单元,原则上同vc一DRG组内的病种价格相同。 总费用=各DRGs组例数各DRGs的权重费率 每一DRG的例均费用与总例均费用之比 以总体例均费用表示费率 根据本地区社会经济发展状况或者医疗保险费用情况确定 病例组合指数(CMI)值的计算 病例组合

2、指数(CMI)= (某DRG权重该医院或该DRG的病例数) /该医院或该学科的病例数 指标指标 意义意义DRG数量数量 表示该专科的覆盖病种和医疗技术范围表示该专科的覆盖病种和医疗技术范围 病例组合指数病例组合指数 CMI表示该专科收治病例的平均技术难度表示该专科收治病例的平均技术难度 时间效率指数时间效率指数表示该专科治疗同类病例的时间长短表示该专科治疗同类病例的时间长短 费用效率指数费用效率指数表示该专科治疗同类病例的费用高低表示该专科治疗同类病例的费用高低 低风险组死亡率低风险组死亡率表示该专科治疗不该发生死亡病例的死亡概率表示该专科治疗不该发生死亡病例的死亡概率出院病例点指数出院病例点

3、指数表示该专科的表示该专科的“产量产量” 德国利用DRG支付例一 第一诊断 I21.1 心肌梗塞 DRG F60B, 价格2900 例二 第一诊断 I21.1 心肌梗塞 第二诊断 肺炎, 心衰, 脓毒症 DRG F60A, 价格4400 例三 第一诊断 I21.1 心肌梗塞 第二诊断 肺炎,心衰, 脓毒症 操作 PCI术,心脏导管 DRG F24A,价格7800 额外的机械通气10天,总价格18300 主要诊断:经研究确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病或健康状况。 正确选择主要诊断,主要手术。 保证所有相关的其他诊断和所有的相关 手术和操作都写入病案首页; 首页中的诊断必须有诊断依据,在

4、病程、检查化验报告中获得支持。 其他诊断定义:住院时并存的、后来发生的、或是影响所接受的治疗和/或住院时间的情况,其他诊断包括并发症和伴随症。 并发症:指与主要疾病存在因果关系,主要疾病直接引起的病症。 伴随症:指与主要疾病和并发症非直接相关的另外一 种疾病。但对本次医疗过程有一定影响.填写其它诊断时,应先填写并发症,再填写伴随症。 患者既往发生的病症及治疗情况,对本次入院主要疾病和并发症的诊断、治疗及预后有影响的(临床评估;治疗处理;诊断性操作;增加护理量和/或监测),应视为伴随症写在病案首页其他诊断栏目内。 主要诊断选择的原则一: 在本次医疗事件中,对健康危害最严重,花费医疗精力最多,住院

5、时间最长的诊断为主要诊断。对于复杂诊断的主要诊断选择,如果病因能够包括一般的临床表现,则选择病因诊断。如果出现的临床症状不是病因的常规表现,而是某种严重的后果,是疾病的发展的某个阶段,那么要选择这个重要的临床表现为主要诊断,但不选择疾病的终末情况如呼吸循环衰竭作为主要诊断 。比如: 例1 高血压动脉硬化性心脏病 心律不齐选择 高血压动脉硬化性心脏病例2 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性膈面正后壁心肌梗死 选择 急性膈面正后壁心肌梗死例3 老年性慢性支气管炎 支气管哮喘 肺心病 选择 肺心病例4 死亡病例: 呼吸循环衰竭 重症肺炎 选择 重症肺炎 选择的原则二:对已治和未治的疾病,选择已治的疾病为

6、主要诊断。比如:急性胃肠炎(已治) 高血压性心脏病(未治) 则主要诊断选择 急性胃肠炎选择原则三:病人由于某些症状或体征或异常检查结果而住院,治疗结束时仍未能确诊,那么症状、体征或异常发现可以作为主要诊断。比如:发热 最后诊断选择 发热选择原则四:因怀疑诊断入院,出院时仍没有确诊,怀疑诊断要按肯定诊断编码,而且可以作为主要诊断。而经调查后排除的可能情况要分类到Z03(对可以疾病和情况的医疗观察与评价。 比如: 急性胆囊炎待排除 则选择 急性胆囊炎 可疑肺癌已排除 则选择 可疑恶性肿瘤的观察选择原则五: 如两个疾病或一个疾病伴有相关的并发症,有合并编码可以表示,就要选择合并编码作为主要编码,不能

7、将其分开编码。比如:肾衰竭 高血压性肾病 选择 高血压肾病伴有肾衰竭选择原则六: 后遗症是用来指出不复存在的的情况是当前正在治疗疾病的原因。而主要编码要选择这个正在治疗的疾病,后遗症编码可以作为附加编码。 比如: 脑血管病后偏瘫(陈旧性) 选择 主要诊断 偏瘫 其他诊断 脑血管病后遗症选择原则七:当慢性疾病急性发作时,如有合并编码,则选择合并编码为主要诊断,如果没有合并编码,则选择急性编码为主要诊断。比如:慢性梗阻性支管炎急性加重 选择 慢性梗阻性肺病伴有急性加重其他选择原则: 以危重诊断为首选,特别是四个重点病种。 几个独立诊断同时列为主要诊断,以目前治疗的主要疾病为主要诊断。 主要诊断的名

8、称是其他诊断所表现的症状,而且是接受治疗的其他诊断所表现的体征、症状或问题,那么选择后者为主要诊断。 主要诊断只是笼统术语的,而其他诊断对性质有更为具体的描述,选择后者为主要诊断。 两个或以上诊断无法认定一个是主要治疗疾病的病因时,选择首先被提到的诊断为主要诊断。(主诉导致的第一诊断)其他诊断填写原则:先填写并发症,再填写伴随症。既往发生的病症和治疗情况,对本次入院主要疾病和并发症的诊断、治疗以及预后有影响的,应视为伴随症填写。除非编码有要求,一个疾病的不同 病情情况不需要填报。比如胃肠炎伴随的呕吐、腹泻。不是一个疾病中的病情情况,则需要填报。比如肺炎惊厥。惊厥需要填报。出院时仍为可疑的诊断,按确定诊断编码。有助于增加CMI值的因素:与主要诊断相对应的操作和手术。风险高、难度大、花费多的操作和手术。机械通气。(如果有,一定要填写)依日期填写。手术优先于操作。与主要诊断相关的优先填写。治疗性操作优先于诊断性操作。

侵权处理QQ:3464097650--上传资料QQ:3464097650

【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。


163文库-Www.163Wenku.Com |网站地图|