关爱生命防治肿瘤PPT课件.ppt

1、南通大学附属医院南通大学附属医院 徐希德徐希德2022-7-41科学抗癌科学抗癌 关爱生命关爱生命 - 癌症防治，我们在行动1心脏病呼吸系统病脑血管病恶性肿瘤第四位第三位第二位第一位2015全球患者死亡率排名统计2预计2020年，全球每年将有1000万人死于癌症预计2020年，中国每年将有276万人死于癌症2012年，全球新增癌症患者1400万，死亡820万3 癌症的现状 癌症的介绍 癌症的预防 癌症的治疗 最新的研究42000年全球新发癌症病例约1000万，死 亡620万。2012年我国肿瘤登记年报报告，每年癌症新发病例312万（6人/分钟）、死亡达270万。预计2020年全球癌症新发病例将

2、达到1500万，死亡1000万，现患病例3000万。癌症正在成为新世纪人类的第一杀手。56在我国当前肝癌、胃癌及食管癌等死亡居高不下的同时，肺癌、结直肠癌及乳腺癌等又呈显著上升趋势。目前我国每死亡5人，即有1人死于癌症；而在064岁岁人口中，每死亡4人，即有1人死于癌症。72014年南通市死亡前10位恶性肿瘤构成8 第第1位位 肺肺 癌癌 第第2位位 乳腺癌乳腺癌 第第3位位 结直肠癌结直肠癌 第第4位位 胃胃 癌癌 第第5位位 食管癌食管癌 第第1位位 肺肺 癌癌 第第2位位 肝肝 癌癌 第第3位位 食管癌食管癌 第第4位位 结肠癌结肠癌 第第5位位 胃胃 癌癌 女女 性性男男 性性 200

3、5-2014年南通市居民恶性肿瘤发病率逐步上升，2014年发病粗率（ 353.66/10万）比2005年（287.05/10万）上升23.21% 9 确定肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌及鼻咽癌为我国癌症防治重点。肺癌是我国的第一大癌症，为癌症防治的重中之重。 中国癌症预防与控制规划纲要10 癌症的现状 癌症的介绍 癌症的预防 癌症的治疗 最新的研究11癌症，亦称恶性肿瘤，是控制细胞生长增殖机制失常而引起的一类疾病癌细胞基本特征：不死性、迁移性、失去接触抑制全身除头发和指甲以外的任何部位都可以发生癌症对患者的主要危害：导致人体消瘦、贫血、发热以及严重的脏器功能受损12观察正常

4、体细胞与癌细胞的形态特征你能得到什观察正常体细胞与癌细胞的形态特征你能得到什么结论？么结论？癌细胞的形态结构发生了变化癌细胞的形态结构发生了变化镜检确诊癌镜检确诊癌症的依据症的依据13 癌症由一个单细胞单细胞产生。从一个正常细胞转变为一个肿瘤细胞是一个多阶段过程，通常从癌前病变发展为恶性肿瘤。14 正常增生不典型增生原位癌侵袭癌转移癌1030 年癌前病变15材料三：为什么癌症难以治愈？材料三：为什么癌症难以治愈？n癌在英语中与蟹是同一个词，意思是癌症肿块的生癌在英语中与蟹是同一个词，意思是癌症肿块的生长像蟹一样，伸出魔爪侵入周围组织，并可向远处转长像蟹一样，伸出魔爪侵入周围组织，并可向远处转移

5、。移。 癌症的原发肿块并不可怕，尤其是在早期外科癌症的原发肿块并不可怕，尤其是在早期外科手术可以完全摘除的时候。它之所以成为不治之症，手术可以完全摘除的时候。它之所以成为不治之症，是由于癌细胞的转移，而致人于死地。是由于癌细胞的转移，而致人于死地。n科学家发现癌细胞表面的化学组成及结构具有特科学家发现癌细胞表面的化学组成及结构具有特殊性，如糖蛋白的数量比正常细胞有所减少，使癌殊性，如糖蛋白的数量比正常细胞有所减少，使癌细胞间的粘着力低，连接松散，容易脱离，为扩散细胞间的粘着力低，连接松散，容易脱离，为扩散创造条件。创造条件。 癌细胞表面发生变化，细胞膜上的糖蛋白等物质癌细胞表面发生变化，细胞膜

6、上的糖蛋白等物质减少，使细胞黏着性减少，导致癌细胞易扩散。减少，使细胞黏着性减少，导致癌细胞易扩散。16癌症的病因体外因素 物理 化学 生物体内因素 遗传 分泌 免疫 精神17 1、物理致癌因素 主要有电离辐射、紫外线、纤维性物质（如石棉网、玻璃丝等）、热辐射、长期慢性机械刺激、慢性炎症刺激、创伤等。 2、化学致癌因素 到目前为止，已发现有1100种以上的化学物质对实验动物有致癌作用，其中20种对人类有致癌作用。 18广岛和长崎两地的原子弹受害者白血病和皮肤癌的发病率明显高于明显高于其他地区。原子弹在广原子弹在广岛上空爆炸岛上空爆炸电离辐射电离辐射199090的儿童癌症的儿童癌症患者家中半年内

7、患者家中半年内曾大规模装修过。曾大规模装修过。“装潢一新装潢一新” 大理石等石大理石等石材的辐射；木工材的辐射；木工夹心板、刨花板夹心板、刨花板等人造板材及家等人造板材及家具。地毯、壁纸具。地毯、壁纸等使用的黏合剂等使用的黏合剂会散发甲醛、苯会散发甲醛、苯等。等。 化学污染化学污染20A、霉菌：某些肿瘤的发生与食物中的霉菌毒素有关。 B、病毒：已发现有150种以上的病毒可以引起近30余种的动物肿瘤。C、寄生虫：原发性肝癌、大肠癌与血吸虫病有关；原发性肝癌与肝吸虫病有关；膀胱癌与埃及血吸虫病有关。 D、细菌：一般认为细菌本身并不是致癌因素，但某些细菌可以还原硝酸盐而生成亚硝酸盐，亚硝酸盐可能转变

8、为亚硝酸胺。211、遗传因素：根据大生物学家孟德尔的遗传定律，科学家们进行反复研究，最后得出结论：在众多的恶性肿瘤中，只有视网膜母细胞能够遗传，而且在全部视网膜细胞瘤中，只有40%左右是遗传的。 2、内分泌因素：人体有许多分泌激素的内分泌腺，它们分泌各种激素，以维持人体的正常活动。当这些激素分泌过多或过少时，就发生内分泌紊乱，引起相关疾病。 223、免疫功能：免疫功能就是人体抵抗疾病的能力，有先天性免疫缺陷的人比正常人容易得癌症，大量使用免疫抑制剂的人患癌发病率比正常人高100倍。4、精神因素：美国抗癌协会指出：精神因素对于患者赖以抵抗癌症侵袭的免疫力是有重要影响的；中医学认为：乳腺癌与“忧思

9、郁结”有关，食道癌是“累忧之病”。23 据悉，安吉丽娜朱莉透露，由于自己本身携带BRCA -1的基因，令她可能患上乳腺癌及卵巢癌。因而在完成乳腺切除手术并重塑乳房后，她决定继续进行卵巢切除手术，以彻底降低致癌风险24遗传遗传分泌分泌免疫免疫精神精神体内因素体内因素2022-7-42525 癌症的现状 癌症的介绍 癌症的预防 癌症的治疗 最新的研究26 27合理改变饮食和相关的生活方式，可使全世界的癌症发病减少3040。世界癌症研究基金会食物、营养和癌症预防的世界展望报告282930从世界范围看，饮食不合理是仅次于吸烟的第二个重要的、可避免的癌症发生原因。人类癌症中约有1/3与膳食不当有关。如超

10、重和肥胖与乳腺癌、结直肠癌等有关，蔬菜和水果摄入不足与结直肠癌、胃癌、乳腺癌及食管癌等有关。美美国国立健康研究院在平均跟踪调查了国国立健康研究院在平均跟踪调查了48835名妇女名妇女8年后发现，在脂肪摄入量降低为总热量年后发现，在脂肪摄入量降低为总热量12的妇女群体的妇女群体中，患乳腺癌的可能性降低了中，患乳腺癌的可能性降低了22。31油油 炸炸霉霉 变变熏熏 制制不良饮食习惯不良饮食习惯32 3334大蒜卷心菜大豆 生姜胡萝卜 芹菜洋葱 茶 姜黄柑橘类 （柑橘 柠檬 橙）全麦 亚麻 糙米茄科植物（西红柿 茄子 辣椒）十字花科（茎甘蓝 花椰菜）燕麦 薄荷 芳香物 黄瓜艾菊 土豆 麝香草 细香葱

11、甜瓜 桐蒿 大麦 浆果重要性递增蔬蔬 菜菜 的的 重重 要要 性性35一、鱼 二、十字花科蔬菜 三、黄豆 四、五谷杂粮 五、含硒、硫等有机化合物的蔬菜 六、含维生素C的食物 七、红色蔬果 361995 提倡科学、文明、健康的生活方式；人人参与抗 癌防癌活动； 癌症可防可治；癌症可防可治；癌症不等于死亡 1996 同第一届 1997 肿瘤不可怕、可防又可治，携起手来，共同抗癌 1998 饮食与癌饮食与癌 1999 呼吁全社会都来关心癌症患者，为癌症患者献爱心 2000 坚持正确导向、提倡科学防癌提倡科学防癌 2001 倡导防癌治癌科学规范、反对封建迷信、假医假药2002 预防为主，预防为主，科学

12、治癌372003 早期发现、早期诊断、早期治疗早期发现、早期诊断、早期治疗 2004 科学抗癌，关爱生命 2005 关爱妇女、远离乳癌 2006 合理饮食，预防癌症合理饮食，预防癌症 2007 拒绝烟草，远离癌症拒绝烟草，远离癌症 2008 提倡全民戒烟，让儿童远离癌症 2009 规范癌痛治疗，改善生活质量改善生活质量 2010 关爱生命，科学防癌，让生活更美好38 一个人的健康水平处于“生病健康”这一连续区域内，并不断变化着。很不健康很不健康 既不生病也不健康既不生病也不健康 很健康很健康降低健康水平提高健康水平降低健康水平提高健康水平39 处于健康和疾病之间的一种临界状态，是处于健康和疾病

13、之间的一种临界状态，是介于健康和疾病之间的连续过程中的一个特介于健康和疾病之间的连续过程中的一个特殊阶段。殊阶段。 “亚健康亚健康”状态是身体发出的一个状态是身体发出的一个信号，提醒你该注意健康了。信号，提醒你该注意健康了。亚健康亚健康状态：状态： 心慌、气短、胸闷乏力、记忆力减退、心慌、气短、胸闷乏力、记忆力减退、失眠、多梦、食欲不振、易患感冒、心烦、失眠、多梦、食欲不振、易患感冒、心烦、出汗、体温异常、甲像异常、面色灰滞等。出汗、体温异常、甲像异常、面色灰滞等。 亚健康亚健康有哪些症状？有哪些症状？40三是噪音郁闭三是噪音郁闭五是逆时而作五是逆时而作一是心理失衡一是心理失衡六是练体无章六是

14、练体无章亚健康亚健康二是营养不全二是营养不全七是乱用药品七是乱用药品八是内劳外伤八是内劳外伤41 健康的生活方式42 癌症的现状 癌症的介绍 癌症的预防 癌症的治疗 最新的研究43癌症是不治之症？癌症开刀后效果更差、更容易转移和扩散，死得更早？普通体检可以代替专业的肿瘤筛期？44 吃中药比作外科手术及西药化疗好吃中药比作外科手术及西药化疗好如果肿瘤是恶性的就不做手术了，如果是良性如果肿瘤是恶性的就不做手术了，如果是良性的就做手术的就做手术手术后就不用作其他治疗了，也在不需要到医手术后就不用作其他治疗了，也在不需要到医院复查了院复查了45“三早”46癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率

15、及提高生存率的主要策略之一，现有的技术方法应用得当，可使癌症死亡率降低约1/3。47486.经期大出血，经期外经期大出血，经期外或绝经后出血或绝经后出血7.鼻、耳分泌物带血、鼻、耳分泌物带血、颈部肿块、视觉障碍颈部肿块、视觉障碍8.久治不愈的伤口、溃疡久治不愈的伤口、溃疡9.原因不明疼痛及体重减轻原因不明疼痛及体重减轻10.大便带血、大便带血、腹泻便秘交替、血尿腹泻便秘交替、血尿1.逐渐增大的肿块逐渐增大的肿块2.疣或黑痣发生变化疣或黑痣发生变化3.消化不良、腹部疼痛消化不良、腹部疼痛或肿块或肿块4.进行性吞咽困难进行性吞咽困难5.持续性嘶哑、咳嗽、持续性嘶哑、咳嗽、痰中带血痰中带血49505

16、1特殊检查特殊检查血管造影血管造影PET/CT内镜检查内镜检查病理学检查病理学检查放射性核素扫描技术放射性核素扫描技术放射免疫闪烁照相技术放射免疫闪烁照相技术MRI超声超声生物标志物生物标志物X线线52胃镜、肠镜、膀胱镜、喉镜和支气管镜胃镜、肠镜、膀胱镜、喉镜和支气管镜53内镜检查-食管5455 肿瘤标志物肿瘤标志物肿瘤标志物肿瘤标志物56575859治疗方法60手术是一种最古老的癌症治疗方法。治疗和预后在很大程度上取决于判定癌症扩散和严重性的分期来决定。由于一些癌症在早期治疗时单用手术常能治愈，因此尽早去看医生是至关重要的。61单用手术可能治愈的早期癌症癌症部位5年无瘤生存率（%）膀胱81乳

17、腺（女性）82宫颈94结肠81肾61喉76肺（非小细胞）3770口腔6776卵巢72前列腺80睾丸65子宫7462放射治疗就是用放射线治疗癌症。大约70的癌症病人在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，约有40的痛症可以用放疗根治。放疗在治愈很多癌症方面起关键作用，包括霍奇金病、早期非霍奇金淋巴瘤、头颈部鳞癌、精原细胞瘤、前列腺癌、早期乳腺癌、早期肺小细胞肺癌)。对早期喉癌和前列腺癌，用放疗与手术治愈率基本一致。当治愈不可能时放疗可减轻症状，如多发性骨髓瘤和晚期肺癌、食管癌、头颈癌、胃癌。放疗也可缓解因转移至骨或大脑引起的症状。63单用放疗可能治愈的早期癌癌症部位5年无瘤生存率（%）乳腺（妇女）29

18、宫颈60霍奇金病7188肺9副鼻窦35鼻咽35非霍奇金淋巴瘤6090前列腺6780睾丸（精原细胞瘤）84咽1064分类：烷化剂、抗代谢物、植物碱、抗癌抗生素、酶剂类、激素类和生物反应调节剂。常常是两个或多个药一起运用。联合化疗的合理性是用作用于细胞代谢过程中不同环节的药物，所以提高了杀灭更多癌细胞的可能性。化疗毒副作用在不同毒性药物联合运用时可能减少，因为每一药物比单独运用时剂量少.不同特点的药物有时被联合运用。比如，杀伤癌细胞的药物可与刺激机体抗癌免疫系统的药物(生物反应调节剂)联合运用。65 外外 科科 根治性切除原发肿瘤根治性切除原发肿瘤 有时切除不净有时切除不净 无法预防复发转移无法预

19、防复发转移 放放 疗疗 控制原发肿瘤控制原发肿瘤 无法预防远处转移无法预防远处转移 内科治疗内科治疗 控制原发肿瘤同时控制原发肿瘤同时 副作用大副作用大（化疗、内分泌（化疗、内分泌 预防远处转移预防远处转移 肿瘤过大时效果不佳肿瘤过大时效果不佳 治疗等）治疗等） 某些肿瘤不敏感某些肿瘤不敏感66对于一些癌症，最好的治疗是手术、放疗和化疗的综合治疗。手术或放疗治疗局限的癌症，而化疗杀伤已逃离局部区域的癌细胞。有时放疗或化疗在手术前运用来缩小肿块，或术后破坏残存癌细胞。67综合治疗的疗效治疗方式癌症部位5年无瘤生存率（%）手术和放疗膀胱54子宫内膜62下咽33肺32口腔36手术和化疗乳腺62卵巢2

20、840前列腺5065胃54放疗和化疗中枢神经系统（神经管母细胞瘤）7180尤因肉瘤70肺（小细胞）1620直肠（鳞状细胞癌）40手术、放疗和化疗胚胎性横纹肌肉瘤80肾（维尔姆斯瘤）80肺32口腔、下咽204068 69 癌症的现状 癌症的介绍 癌症的预防 癌症的治疗 最新的研究70靶向治疗 包括具有靶向性的表皮生长因子受体（EGFR）阻断剂，针对某些特定细胞标志物的单克隆抗体，针对某些癌基因和癌的细胞遗传学标志的药物，抗肿瘤血管生成的药物，抗肿瘤疫苗，基因治疗等等，并在不到10年内有了长足的进步。71肿瘤血管生成是肿瘤恶性生长和转移的重要基本条件，“血管内皮生长因子（VEGF）是刺激肿瘤新生血

21、管形成的关键因子。Avastin 可有效抑制VEGF。晚期大肠癌病人联合化疗后中位生存由15.6个月延长到20.3个月。最近已突破24个月。它还能明显延长晚期非小细胞肿瘤（NSCLC）患者的存活时间。72无序失控生长是恶性肿瘤的主要特征之一，与癌细胞有表皮生长因子原体（EGFR）异常长达有关。Tarceva (erlotimib) 、Iressa是以EGFR为靶标的新型抗癌药物，除了可改善症状，客观有效以外，还能显著改善曾经治疗失败的，NSCLC患者的生存期，美国NCCN的NSCLC治疗指南中也将列为EGFR突变患者的一线药物。73 74手术手术化疗化疗放疗放疗单次费用(万）1-70.8-2 0.4-5平均费用（万）5103治疗方式治疗方式平均费用（万）平均费用（万）手术+化疗15-20手术+放疗8-10放疗+化疗13-15手术+化疗+放疗18-2075病种病种阳性基因阳性基因药物药物单支费单支费用用疗程费疗程费用（万）用（万）乳腺癌Her-2赫赛丁2200013-14淋巴瘤CD20美罗华425015-18肠 癌Kas野生型妥昔单抗 500020-2476癌症家庭心理身体社会77感 谢 聆 听78