半月板损伤的治疗方法课件.ppt

1、资料仅供参考,不当之处，请联系改正。半月板损伤外用腱鞘通按摩膏一、半月板解剖与功能一、半月板解剖与功能资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 半月板概述半月板概述 板状或片状的纤维结缔组织，可 以看作为一种韧带受压后的形式 半月板的一部分为纤维组织，类 似韧带 另一部分为致密的软骨样组织Source: Smith & Nephew资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 内侧半月板为C 形 内侧半月板外周与关节囊相连 外侧半月板为O形 在腘肌腱裂孔处外侧半月板与关节囊没有连接 半月板解剖半月板解剖资料仅供参考,不当之处，请联系改正。外周为环行纤维表面的纤维方向随机分布放射状的“打结”纤维半月板的纤维

2、结构半月板的纤维结构资料仅供参考,不当之处，请联系改正。半月板的分区半月板的分区Source: Smith & Nephew红-红区红-白区白-白区后角前角中段内外资料仅供参考,不当之处，请联系改正。半月板的血管解剖半月板的血管解剖半月板旁的毛细血管网起源于膝动脉的内下和外下分支 半月板旁血管丛形成了周缘血管以及放射状的穿入血管资料仅供参考,不当之处，请联系改正。半月板撕裂的分区半月板撕裂的分区资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 三角形三角形 稳定稳定半月板功能半月板功能行使缓冲稳定装置的作用行使缓冲稳定装置的作用通过将股骨髁锁定在胫骨上而发挥稳定的作用通过将股骨髁锁定在胫骨上而发挥稳定的作

3、用资料仅供参考,不当之处，请联系改正。半月板位移半月板位移内侧内侧 5.15.10.96mm0.96mm外侧外侧11.211.23.27mm3.27mm延展性延展性位移位移伴随屈膝运动的半月板运动伴随屈膝运动的半月板运动资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 半月板的功能半月板的功能传递负荷减震稳定关节润滑及营养关节本体感觉资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、半月板撕裂的模式二、半月板撕裂的模式资料仅供参考,不当之处，请联系改正。半月板撕裂的模式半月板撕裂的模式资料仅供参考,不当之处，请联系改正。半月板撕裂模式半月板撕裂模式A.C.资料仅供参考,不当之处，请联系改正。半月板撕裂模式半月板撕裂

4、模式资料仅供参考,不当之处，请联系改正。半月板撕裂模式半月板撕裂模式资料仅供参考,不当之处，请联系改正。半月板位于胫股关节间隙间大小不匹配：半月板位于胫股关节间隙间大小不匹配： 盘状半月板、宽大半月板盘状半月板、宽大半月板胫股关节过度移动挤压、研磨，致半月板撕裂胫股关节过度移动挤压、研磨，致半月板撕裂： 关节不稳，外伤超出半月板正常活动范关节不稳，外伤超出半月板正常活动范围围资料仅供参考,不当之处，请联系改正。临床表现临床表现。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、半月板损伤治疗三、半月板损伤治疗资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 治疗方法治疗方法 保守治疗 部分切除（成形） 全部切除 缝

5、合 移植资料仅供参考,不当之处，请联系改正。保守治疗保守治疗 无症状的稳定性半月板损伤：无症状的稳定性半月板损伤：10mm10mm的稳定半月板撕裂的稳定半月板撕裂50%50%垂直厚度的不完全撕裂垂直厚度的不完全撕裂深度深度3mm3mm的横形撕裂的横形撕裂不伴交叉韧带等其它关节内结构损伤不伴交叉韧带等其它关节内结构损伤无症状的退变撕裂无症状的退变撕裂资料仅供参考,不当之处，请联系改正。半月板成形半月板成形指征：不宜进行半月板缝合或保守治疗的患者原则：尽可能多的保留正常半月板组织 尽可能少的损伤其它正常组织关节退变与半月板切除量成正比 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。半月板成形术后半月板成形术

6、后半月板功能缺失导致进行性退化性关节病资料仅供参考,不当之处，请联系改正。半月板切除半月板切除胫股接触面积 75 最大负荷 235基本不做资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。半月板修补半月板修补理想的修补指征（冯华）红白区/红红区运动损伤年轻患者（1cm纵型撕裂资料仅供参考,不当之处，请联系改正。影响半月板愈合的因素影响半月板愈合的因素 撕裂位置 ACL稳定性 撕裂长度 急性或陈旧损伤 半月板侧别资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三种方法: 外内 内外3. 全内半月板修补技术半月板修补技术资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 1. 1. 外内外内: 优点：

7、优点：切口小无需专用器械适用：适用：半月板前角撕裂MENDOR_PROC_1_Monfilament.MENDOR_PROC_2_Braided.mpg半月板修补技术半月板修补技术资料仅供参考,不当之处，请联系改正。半月板修补技术半月板修补技术2. 内外内外优点：优点：视野好缝合位置好缺点：缺点：神经血管结构损伤的风险需要后侧切口资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 3. 全内 器械经通道穿过半月板，达到能够释放 T的深度.当个 T使用后，在关节外打结，使用推结器将结推到半月板旁半月板修补技术半月板修补技术 The T-Fix Technique资料仅供参考,不当之处，请联系改正。半月板修补技

8、术半月板修补技术 3. 全内 半月板箭资料仅供参考,不当之处，请联系改正。半月板修补技术半月板修补技术3.全内Rapid Loc 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 半月板修补技术半月板修补技术 3.全内 Ultra Fast-Fix资料仅供参考,不当之处，请联系改正。四、四、Ultra Fast-FixUltra Fast-Fix使用要点使用要点资料仅供参考,不当之处，请联系改正。Ultra Fast-Fix Ultra Fast-Fix 使用方法使用方法半月板全内缝合UltraFast-fix_.mpg资料仅供参考,不当之处，请联系改正。垂直缝合垂直缝合水平缝合水平缝合Source Sm

9、ith & Nephew Endoscopy资料仅供参考,不当之处，请联系改正。半月板上下表面缝合半月板上下表面缝合Source Smith & Nephew Endoscopy37资料仅供参考,不当之处，请联系改正。缝合密度缝合密度垂直褥式：每隔5mm一次缝合水平褥式：两针之间间隔5mm资料仅供参考,不当之处，请联系改正。半月板缝合愈合率半月板缝合愈合率积水潭医院近年的一项针对半月板桶柄状撕裂修补的研究结果表明： 82.1%完全愈合 + 7.5%不完全愈合 = 89.6%愈合率 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 手术技术总结手术技术总结资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 半月板修补术后的康复半月板修补术后的康复资料仅供参考,不当之处，请联系改正。Thank you