糖尿病药物讲座(1)课件.ppt

1、认识糖尿病的危险因素，识别高危人群。认识糖尿病的危险因素，识别高危人群。 发现症状，及时检测，尽早诊断。发现症状，及时检测，尽早诊断。 掌握掌握“五驾马车五驾马车”，控制糖尿病。，控制糖尿病。 全家齐行动，共同防治糖尿病。全家齐行动，共同防治糖尿病。 缺乏身体活动缺乏身体活动 超重与肥胖超重与肥胖 有糖尿病家族史有糖尿病家族史 血脂异常血脂异常 不合理膳食不合理膳食 高血压高血压 认识糖尿病的危险因素，识别高危人群。认识糖尿病的危险因素，识别高危人群。 发现症状，及时检测，尽早诊断。发现症状，及时检测，尽早诊断。 掌握掌握“五驾马车五驾马车”，控制糖尿病。，控制糖尿病。 全家齐行动，共同防治糖

2、尿病。全家齐行动，共同防治糖尿病。 多饮多饮多尿多尿其他其他消瘦消瘦多食多食主要症状主要症状认识糖尿病的危险因素，识别高危人群。认识糖尿病的危险因素，识别高危人群。 发现症状，及时检测，尽早诊断。发现症状，及时检测，尽早诊断。 掌握掌握“五驾马车五驾马车”，控制糖尿病。，控制糖尿病。 全家齐行动，共同防治糖尿病。全家齐行动，共同防治糖尿病。 健康教育健康教育饮食饮食运动运动降糖药物降糖药物血糖监测血糖监测认识糖尿病的危险因素，识别高危人群。认识糖尿病的危险因素，识别高危人群。 发现症状，及时检测，尽早诊断。发现症状，及时检测，尽早诊断。 掌握掌握“五驾马车五驾马车”，控制糖尿病。，控制糖尿病。

3、 全家齐行动，共同防治糖尿病。全家齐行动，共同防治糖尿病。 终身用药终身用药 老年人居多数老年人居多数并发症并发症 应用多种药物应用多种药物关注患 者药品药品安全性安全性严格掌握适应症注意药物的不良反应、禁忌、慎用、相互作用等熟练掌握药物的作用机制降糖药物注射注射口服口服胰岛素胰岛素促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂双胍类双胍类-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类糖尿病口服降糖药糖尿病口服降糖药促胰岛素分泌药物促胰岛素分泌药物胰岛素增敏药物胰岛素增敏药物a-a-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂 磺磺脲类脲类 非磺非磺脲类脲类 双胍类双胍类噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类诺和龙诺和龙 降低餐后血糖降低餐

4、后血糖5.7mmol/L5.7mmol/L诺和龙诺和龙 降低空腹血糖降低空腹血糖4.1mmol/L4.1mmol/L诺和龙诺和龙 降低降低 HbA1c 1.8%HbA1c 1.8%诺和龙诺和龙有效降糖有效降糖低血糖低血糖 颤抖颤抖 出汗出汗 饥饿饥饿 头疼头疼 视力改变视力改变 心率加快心率加快 麻木麻木/口周麻木感口周麻木感 发作时血糖发作时血糖3.0mmol/L 世健会中国糖尿病教育项目 低血糖处理低血糖处理清醒者：口服含糖食物清醒者：口服含糖食物 1/2 杯果汁杯果汁 1/2 杯苏打汽水杯苏打汽水 1 杯牛奶杯牛奶 6 或或 7 块糖果块糖果 2 汤匙葡萄干汤匙葡萄干 1 汤匙蜂蜜汤匙蜂

5、蜜 1 汤匙加糖浓缩牛奶汤匙加糖浓缩牛奶昏迷者：昏迷者： 静脉推注静脉推注50%葡萄糖葡萄糖 静脉滴注静脉滴注5%10%葡萄糖葡萄糖 世健会中国糖尿病教育项目 -糖苷酶抑制剂 碳水化合物吸收碳水化合物吸收十二指肠空肠回肠没有阿卡波糖有阿卡波糖空肠回肠空肠回肠没有阿卡波糖没有阿卡波糖有阿卡波糖有阿卡波糖碳水化合物吸收碳水化合物吸收碳水化合物碳水化合物内分泌学2004人民卫生出版社碳水化合物碳水化合物短链脂肪酸短链脂肪酸+ 气体气体细菌厌氧发酵细菌厌氧发酵丁酸丁酸乙酸乙酸丙酸丙酸甲烷甲烷CO2H290 % -97% 被吸收被吸收排出排出胃肠胀气胃肠胀气结肠噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类磺脲类磺脲类二甲双

6、胍二甲双胍餐时血糖调节剂剂餐时血糖调节剂剂噻唑烷二酮噻唑烷二酮 糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂阿卡波糖阿卡波糖伏格列波糖伏格列波糖罗格列酮罗格列酮吡格列酮吡格列酮格列吡嗪格列吡嗪格列奇特格列奇特格列美脲格列美脲格列苯脲格列苯脲瑞格列奈瑞格列奈纳格列奈纳格列奈胰岛素剂型胰岛素剂型速（短）效速（短）效中中 效效长（慢）效长（慢）效控制控制1 1餐后高血糖餐后高血糖控制控制2 2餐后高血糖餐后高血糖以第以第2 2餐为主餐为主无明显作用高峰无明显作用高峰提供基础胰岛素量提供基础胰岛素量动物胰岛素动物胰岛素人胰岛素人胰岛素（优泌林（优泌林诺和灵）诺和灵）注射部位应轮流更换注射部位应轮流更换注射部位的轮换注射部

7、位的轮换每次注射的间距每次注射的间距应在应在5cm5cm以上以上 712 508 507c新品上市各种管路体现精良的技术和对患者的关怀各种管路体现精良的技术和对患者的关怀Polyfin （36系列系列)Silhouette(37系列系列)Sof-set(31系列系列)Quick-Set(39系列）系列） 注射器可容纳注射器可容纳300单位单位 胰岛素胰岛素每每35天更换一次输天更换一次输注部位注部位输液管带有注针器和输液管带有注针器和快速分离器快速分离器胰岛素泵特点：连续微量注射短效胰岛素胰岛素泵特点：连续微量注射短效胰岛素12 am12 amMeal Bolus12 pm654321运动时使

8、用减量的基础率增加基础率，防止黎明现象注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量， 60%用于餐前量，40%用于基础率。2 2型糖尿病代谢控制目标（西太地区型糖尿病代谢控制目标（西太地区20022002年标准）年标准） 血浆葡萄糖血浆葡萄糖HbAlc*血压血压体块指数体块指数(BMI)总胆固醇总胆固醇HDL-C甘油三酯甘油三酯LDL-Cmmol/l%mmHgkg/m2 mmol/lmmol/lmmol/l公式计算公式计算空腹空腹: :非空腹非空腹: :理理 想想4.4-6.1 4.4-8.06.5130/80M25 F241.11.5130/80 140/90M27 F264.51.1-0.97.0 10.07.5140/90M27 F266.04.0谢谢