第六章感觉统合治疗课件.ppt

1、作业治疗学作业治疗学 卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 第六章第六章 感觉统合治疗感觉统合治疗p4个月不会翻身，个月不会翻身，6个月不会坐，个月不会坐，9个月不会个月不会爬，都爬，都1岁半了路好走不好，快岁半了路好走不好，快2岁了，还岁了，还说不好简单的词，发音也不清楚；说不好简单的词，发音也不清楚；p很难适应集体生活的孩子，不爱与小朋友很难适应集体生活的孩子，不爱与小朋友一起游戏，你在上课，他在一起游戏，你在上课，他在72 变变 为什么现在的孩子有这么多问题？为什么现在的孩子有这么多问题？感统的发展历史感统的发展历史p19701970年，欧美、日本等先进国家，问题儿年，欧美、日本

2、等先进国家，问题儿童日趋严重，经数百位专家共同研究。童日趋严重，经数百位专家共同研究。p19721972年美国南加州大学爱尔丝博士，根据年美国南加州大学爱尔丝博士，根据脑功能研究，提出感觉统合理论。脑功能研究，提出感觉统合理论。第一节第一节 概概 述述 什么是感觉？什么是感觉？p视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉p前庭平衡觉、本体觉前庭平衡觉、本体觉7大感官大感官 大脑中枢神经的前庭觉大脑中枢神经的前庭觉 过滤、过滤、辨识辨识 重要信息传递大脑重要信息传递大脑 大脑加工处大脑加工处理、协调整合理、协调整合 形成知觉，指挥身体做出形成知觉，指挥身体做出反应反应 感觉统合。感

3、觉统合。是一个信息加工的过程是一个信息加工的过程儿童发育的重要基础儿童发育的重要基础最关键时期最关键时期7 7岁以前岁以前什么是感觉统合？什么是感觉统合？感觉统合失调？感觉统合失调？p是指大脑不能有效组织处理从身体各种感是指大脑不能有效组织处理从身体各种感 觉器官传来的信息，导致身体不能和谐的觉器官传来的信息，导致身体不能和谐的 运作，最终影响身心健康，出现一系列行运作，最终影响身心健康，出现一系列行 为和功能障碍。为和功能障碍。二、感觉统合层次二、感觉统合层次第一级：感觉调节第一级：感觉调节：根据需要正确调节和组织所接收的：根据需要正确调节和组织所接收的感觉信息，以理想警觉状态应对挑战；感觉

4、信息，以理想警觉状态应对挑战；第二级：感觉辨别第二级：感觉辨别：需要前馈和反馈信息，分辨所接收：需要前馈和反馈信息，分辨所接收的感觉刺激的质和量，身体构图发展，触觉、本体觉、的感觉刺激的质和量，身体构图发展，触觉、本体觉、前庭觉系统的准确辨别对姿势控制、双侧协调性和顺前庭觉系统的准确辨别对姿势控制、双侧协调性和顺序性动作的发展；序性动作的发展；第三级：感觉基础性运动第三级：感觉基础性运动：动作运用三步曲：动作运用三步曲：o动作概念的形成（知道要做什么）动作概念的形成（知道要做什么）o动作计划（知道如何去做）动作计划（知道如何去做）1.执行动作（完成动作）执行动作（完成动作）p胎位不正产生的固有

5、平衡失常；胎位不正产生的固有平衡失常；p因剖腹产导致的孩子在出生过程中没有经过正常因剖腹产导致的孩子在出生过程中没有经过正常产道挤压，失去第一次触觉学习的机会；产道挤压，失去第一次触觉学习的机会；p天生的中枢神经系统不健全；天生的中枢神经系统不健全；p保护过度或活动空间太小，缺少各种运动机会，保护过度或活动空间太小，缺少各种运动机会，如爬行不足。如爬行不足。p过早使用代步车，造成前庭觉和本体觉没有得到过早使用代步车，造成前庭觉和本体觉没有得到很好地训练。很好地训练。三、感觉统合失调的病因三、感觉统合失调的病因p父母忙碌，对孩子缺少足够的触摸、爱抚和情感父母忙碌，对孩子缺少足够的触摸、爱抚和情感

6、的交流，造成孩子大脑感觉刺激不足。的交流，造成孩子大脑感觉刺激不足。p过多考虑安全因素，限制孩子活动；过多考虑安全因素，限制孩子活动；p家长不重视孩子的感觉统合训练；家长不重视孩子的感觉统合训练；p缺少同伴互动环境，造成语言发育迟缓。缺少同伴互动环境，造成语言发育迟缓。1、感觉调节障碍感觉调节障碍(SMD)(SMD)：大脑不能正确调节和：大脑不能正确调节和组织所接收的感觉信息组织所接收的感觉信息觉醒状态不佳觉醒状态不佳 行为表现不佳行为表现不佳 感觉调节障碍类型感觉调节障碍类型： 反应过高：即感觉防御反应过高：即感觉防御 反应过低：即感觉迟钝反应过低：即感觉迟钝 感觉寻求：感觉寻求：感觉统合失

7、调的分型感觉统合失调的分型2、感觉辨别障碍感觉辨别障碍: :大脑不正确地诠释所接收的感觉信息大脑不正确地诠释所接收的感觉信息在脑对所接收的感觉信息解释时间过长在脑对所接收的感觉信息解释时间过长 触觉、本体觉、前庭分辨障碍者无法完成触觉、本体觉、前庭分辨障碍者无法完成分级、平滑、协调的运动分级、平滑、协调的运动感觉统合失调的分型感觉统合失调的分型3、感觉基础性运动障碍感觉基础性运动障碍： 不能正确地处理与运动计划相关的感觉信息不能正确地处理与运动计划相关的感觉信息行动的计划和安排缺陷行动的计划和安排缺陷不能形成动作概念（缺乏活动动机）不能形成动作概念（缺乏活动动机）不能计划动作（想做而做不到）不

8、能计划动作（想做而做不到）无法有效执行动作指令（适应性反应）无法有效执行动作指令（适应性反应）感觉统合失调的分型感觉统合失调的分型治疗理论依据治疗理论依据1 1、中枢神经系统具有可塑性：中枢神经系统具有可塑性：7 7岁以前最大岁以前最大2 2、发育的连续性：从低级向高级发展、发育的连续性：从低级向高级发展 3 3、大脑既分工又整体地发挥功能、大脑既分工又整体地发挥功能 4 4、适应性反应、适应性反应5 5、内驱力、内驱力感觉系统感觉系统p触觉触觉p本体觉本体觉p前庭觉前庭觉 p视觉视觉 p听觉听觉p嗅觉、味觉嗅觉、味觉p三大主干感觉：触觉、本体觉、前庭觉三大主干感觉：触觉、本体觉、前庭觉触觉系

9、统的触觉系统的基本功能基本功能p最基本、影响力最大的感觉系统；两大基最基本、影响力最大的感觉系统；两大基本功能：防御性反应、辨别性反应；本功能：防御性反应、辨别性反应；p自卫性或防御性反应：自卫性或防御性反应：“唔，有危险唔，有危险! !p辨别性系统：辨别性系统：“啊！这是什么啊！这是什么” 触觉功能失调类型触觉功能失调类型p触觉防御触觉防御:情绪不安、易分心、不愿跟人近情绪不安、易分心、不愿跟人近距离接触；距离接触；p触觉低下触觉低下：自我刺激，过度渴望某些特定：自我刺激，过度渴望某些特定的触觉刺激；的触觉刺激； p触觉分辨障碍触觉分辨障碍：利用触觉辨识环境的能力：利用触觉辨识环境的能力差；

10、差；p感觉基础性运动障碍感觉基础性运动障碍。 本体觉基本功能本体觉基本功能p感知身体的位置、动作和力量感知身体的位置、动作和力量p觉察身体觉察身体p感知和辨别肌肉伸展或收缩时的张力感知和辨别肌肉伸展或收缩时的张力p调节四肢活动的力度调节四肢活动的力度p控制关节位置、关节活动的方向和速度控制关节位置、关节活动的方向和速度p记忆功能，能增加运动反馈信息记忆功能，能增加运动反馈信息p镇静作用，平静情绪，增加安全感镇静作用，平静情绪，增加安全感本体觉失调本体觉失调p本本体觉反应低下伴本体觉辨别障碍体觉反应低下伴本体觉辨别障碍肌张力低下、张力性紧绷身体、肌张力低下、张力性紧绷身体、p本体觉寻求伴本体觉辨

11、别障碍本体觉寻求伴本体觉辨别障碍喜欢咬东西、自我刺激、攻击行为、多动喜欢咬东西、自我刺激、攻击行为、多动p重力不安全感、前庭本体觉整合异常重力不安全感、前庭本体觉整合异常重心改变时焦虑不安、运动时小心翼翼、不重心改变时焦虑不安、运动时小心翼翼、不愿意脚离地愿意脚离地n本体觉反应过高本体觉反应过高下肢负重哭闹、挤压关节哭闹、不愿运动或下肢负重哭闹、挤压关节哭闹、不愿运动或不会运动不会运动前庭系统基本功能前庭系统基本功能p提供头的方位信息提供头的方位信息p潜意识中探测头、身体与地心引力间的关潜意识中探测头、身体与地心引力间的关系系p建立重力安全感建立重力安全感p姿势与平衡反应姿势与平衡反应p视觉空

12、间加工视觉空间加工p听觉语言的加工听觉语言的加工p稳定情绪稳定情绪前庭觉系统失调前庭觉系统失调p前庭防御前庭防御重力不安全感重力不安全感对运动的厌恶反应对运动的厌恶反应p前庭迟钝前庭迟钝p前庭寻求前庭寻求p前庭辨别障碍前庭辨别障碍p感觉基本性运动障碍感觉基本性运动障碍视觉系统基本功能视觉系统基本功能p眼球基本运动技能眼球基本运动技能注意、扫视、追视、调节与辐辏注意、扫视、追视、调节与辐辏p视觉动作整合视觉动作整合手眼协调，手部精细动作手眼协调，手部精细动作p视觉分析技巧视觉分析技巧图形分析、记忆、专注力图形分析、记忆、专注力p视觉空间能力视觉空间能力p帮助建立人际关系和沟通帮助建立人际关系和沟

13、通目光接触、情感表达目光接触、情感表达视觉障碍视觉障碍p视觉防御视觉防御p视觉迟钝视觉迟钝p视觉寻求视觉寻求p眼球运动基本技能障碍眼球运动基本技能障碍p视觉分辨障碍视觉分辨障碍p大脑对视觉信息的解读障碍大脑对视觉信息的解读障碍听觉系统听觉系统基本功能基本功能p声音分辨、记忆；声音分辨、记忆；p对声音和语言的理解；对声音和语言的理解；p空间定向；空间定向；p判断声源距离感；判断声源距离感；听觉障碍听觉障碍p听觉防御听觉防御：对普通的声音感觉相当刺耳、难受，：对普通的声音感觉相当刺耳、难受，无未忍受；无未忍受； p听觉迟钝听觉迟钝：对很大的或突然发出的声音无反应、：对很大的或突然发出的声音无反应、

14、“听而不闻听而不闻”； p听觉寻求听觉寻求p听觉辨别能力缺陷听觉辨别能力缺陷p听觉过滤障碍：不能滤过无关听觉刺激听觉过滤障碍：不能滤过无关听觉刺激p听觉记忆障碍：听觉记忆短暂听觉记忆障碍：听觉记忆短暂 感觉统合的训练场地感觉统合的训练场地p要求要求：安全、舒适、宽敞、明亮、通风、：安全、舒适、宽敞、明亮、通风、色彩丰富、充满童趣、合理布局；色彩丰富、充满童趣、合理布局；p地面铺软垫，墙面软包。地面铺软垫，墙面软包。p悬吊式器材悬吊式器材p滑行类器材滑行类器材p滚动类器材滚动类器材p弹跳类器材弹跳类器材p触觉功能训练器材触觉功能训练器材p重力类器材重力类器材p行走类器材行走类器材p视觉类器材视觉

15、类器材p听觉类器材听觉类器材感觉统合的训练器材感觉统合的训练器材注意事项注意事项p强化安全意识，确保治疗安全；强化安全意识，确保治疗安全；p加强团队合作；加强团队合作；p制定切合实际的治疗目标；制定切合实际的治疗目标；p遵守治疗原则；遵守治疗原则；p避免医疗机构治疗与家庭脱节。避免医疗机构治疗与家庭脱节。第二节第二节 感觉统合的评估感觉统合的评估一、异常行为表现一、异常行为表现p日常生活活动中的表现日常生活活动中的表现p游戏时的表现游戏时的表现p学习困难学习困难 日常生活活动中的表现日常生活活动中的表现1.ADL1.ADL动作笨拙动作笨拙：p穿脱衣服、扣钮扣、戴手套、坐着脱穿鞋、系鞋带、穿脱衣

16、服、扣钮扣、戴手套、坐着脱穿鞋、系鞋带、站立或坐着脱穿裤子等动作过慢或笨拙。站立或坐着脱穿裤子等动作过慢或笨拙。p避免接触某些衣服，不肯穿袜，拒绝穿衣，或坚持穿避免接触某些衣服，不肯穿袜，拒绝穿衣，或坚持穿长袖长裤以免暴露皮肤。长袖长裤以免暴露皮肤。2.用餐时的问题用餐时的问题：p喂养困难，添加辅食困难，拒绝含橡胶乳头甚至母亲喂养困难，添加辅食困难，拒绝含橡胶乳头甚至母亲乳头，易诱发恶心、呕吐；乳头，易诱发恶心、呕吐；p掉饭粒、筷子用的不好、将水倒入杯中困难、整理餐掉饭粒、筷子用的不好、将水倒入杯中困难、整理餐盒或餐具困难等；盒或餐具困难等；p严重偏食、挑食，不愿吃某些质地的食物等等；严重偏食

17、、挑食，不愿吃某些质地的食物等等；p经常口含食物不吞，喜欢刺激性强的食物。经常口含食物不吞，喜欢刺激性强的食物。 3.3.不喜欢洗头、洗脸，拒绝触摸脸、口周，特别是口不喜欢洗头、洗脸，拒绝触摸脸、口周，特别是口腔内，不愿亲吻。洗手、上厕所等动作过慢。腔内，不愿亲吻。洗手、上厕所等动作过慢。4.4.抗拒交通工具抗拒交通工具：p抗拒乘电梯，上下车、移动坐位、上下斜坡及楼梯抗拒乘电梯，上下车、移动坐位、上下斜坡及楼梯等动作非常缓慢；等动作非常缓慢；p上下楼梯困难，或用足击打台阶；上下楼梯困难，或用足击打台阶；p方向感差，容易迷路、走失，闭上眼睛容易摔倒；方向感差，容易迷路、走失，闭上眼睛容易摔倒；p

18、过分怕黑。过分怕黑。5.5.过度依赖家长，常惹事，打翻杯、碗等，从凳上跌过度依赖家长，常惹事，打翻杯、碗等，从凳上跌落等。落等。日常生活活动中的表现日常生活活动中的表现游戏时的表现游戏时的表现p协调活动能力差，动作僵硬，不会抛接球，协调活动能力差，动作僵硬，不会抛接球，不会在跑动中踢球，不能跟同伴一起玩踢不会在跑动中踢球，不能跟同伴一起玩踢球等动作快速连续的活动。球等动作快速连续的活动。p不能与同龄儿一起玩游戏，如跳绳、跳格不能与同龄儿一起玩游戏，如跳绳、跳格子、踢球、拍球等。子、踢球、拍球等。学习困难学习困难 p读写异常、数字排列异常等。读写异常、数字排列异常等。p身体动作幅度大，力度控制不

19、良，执笔忽身体动作幅度大，力度控制不良，执笔忽重忽轻，书写困难，容易折断铅笔，字迹重忽轻，书写困难，容易折断铅笔，字迹浓淡不均，字体大小不等，字体混乱。浓淡不均，字体大小不等，字体混乱。p视物易疲劳，抱怨字体模糊或有双重影像，视物易疲劳，抱怨字体模糊或有双重影像，厌恶阅读，经常跳读漏读。厌恶阅读，经常跳读漏读。p写字偏旁部首部颠倒，字体大小不一，不写字偏旁部首部颠倒，字体大小不一，不能整齐地写在格子内。能整齐地写在格子内。p入学后完成作业困难。入学后完成作业困难。二、器具评定二、器具评定1.1.小滑板小滑板p是是AyresAyres博士经过数十年临床实践与研究设博士经过数十年临床实践与研究设计

20、的感觉运动训练器具计的感觉运动训练器具p儿童对小滑板滑行方向的控制儿童对小滑板滑行方向的控制p操作滑板时手的灵活性操作滑板时手的灵活性p在滑板上的情绪表现等有助于判断是否有在滑板上的情绪表现等有助于判断是否有问题问题 2.2.大笼球大笼球p俯卧大笼球，如果儿童的头不能抬起，双手紧俯卧大笼球，如果儿童的头不能抬起，双手紧紧扶住大笼球或不知所措，全身紧张僵硬，则紧扶住大笼球或不知所措，全身紧张僵硬，则表示身体和地心引力的协调不良。表示身体和地心引力的协调不良。p俯卧大笼球，如果儿童的头部不能稳定在正中俯卧大笼球，如果儿童的头部不能稳定在正中位置，容易左倾或右倾，便会使身体向同一方位置，容易左倾或右

21、倾，便会使身体向同一方向滑落，提示儿童的向滑落，提示儿童的前庭平衡能力发展不足。前庭平衡能力发展不足。3.3.袋鼠跳袋鼠跳p身体平衡能力差、手脚协调不良的儿童，往往出现身体身体平衡能力差、手脚协调不良的儿童，往往出现身体向前倾、双脚跟不上的情况，因此容易摔倒。向前倾、双脚跟不上的情况，因此容易摔倒。 三、标准化量表评定三、标准化量表评定p儿童感觉统合能力发展评定量表儿童感觉统合能力发展评定量表p婴幼儿感觉功能测试量表婴幼儿感觉功能测试量表p感觉问卷感觉问卷儿童感觉统合能力发展评定量表儿童感觉统合能力发展评定量表p是目前国内有标准化的评定量表，由父母是目前国内有标准化的评定量表，由父母填写。填写

22、。p按按“从不、很少、有时候、常常、总是如从不、很少、有时候、常常、总是如此此” ” 5 5级评分，级评分，“从不从不”为最高分，为最高分，“总总是如此是如此”为最低分。为最低分。p量表由量表由5858个问题组成，分为前庭失衡、触个问题组成，分为前庭失衡、触觉功能不良、本体感失调、学习能力发展觉功能不良、本体感失调、学习能力发展不足、大年龄儿童的问题不足、大年龄儿童的问题5 5项。项。儿童感觉统合能力发展评定量表儿童感觉统合能力发展评定量表p适用年龄适用年龄3 31212岁。岁。p通过量表评定，可以准确判定孩子有无感通过量表评定，可以准确判定孩子有无感觉统合失调及其失调的程度和类型，并根觉统合

23、失调及其失调的程度和类型，并根据评定结果制定出感觉统合训练方案。据评定结果制定出感觉统合训练方案。p前庭失衡前庭失衡：身体的大运动能力和前庭平衡能力；：身体的大运动能力和前庭平衡能力；p触觉功能不良触觉功能不良：情绪的稳定性和过分防御行为；：情绪的稳定性和过分防御行为；p本体感失调本体感失调：身体的本体感和平衡协调能力；：身体的本体感和平衡协调能力；p学习能力发展不足学习能力发展不足：由于感统失调所造成的学习：由于感统失调所造成的学习能力不足，能力不足，6岁以上。岁以上。p大年龄儿童的问题大年龄儿童的问题：使用工具和做家务的评估。：使用工具和做家务的评估。p存在感统失调：低于存在感统失调：低于

24、40分；分； 轻度感统失调：轻度感统失调：3040分分 中度感统失调：中度感统失调：2030分分 重度感统失调：低于重度感统失调：低于20分分儿童感觉统合能力发展评定量表儿童感觉统合能力发展评定量表前庭平衡系统失调前庭平衡系统失调重力不安全、对移动厌恶反应重力不安全、对移动厌恶反应p特别怕跌倒，脚离地，努力用脚踩到支撑面特别怕跌倒，脚离地，努力用脚踩到支撑面p畏高畏高p不愿尝试移动性活动，易失去平衡，恶心呕吐，不愿尝试移动性活动，易失去平衡，恶心呕吐，不喜欢会移动的玩具不喜欢会移动的玩具p抗拒上下变化活动抗拒上下变化活动p害怕坐车，怕车速改变，很易害怕坐车，怕车速改变，很易 “ “晕车晕车”p

25、经常要求熟悉的成人协助扶走经常要求熟悉的成人协助扶走p恐惧感和不安全感恐惧感和不安全感两侧协调及手眼协调活动障碍两侧协调及手眼协调活动障碍p没有爬行阶段没有爬行阶段p运动发育落后运动发育落后p两侧肢体协调能力差，不会快速连续的活动两侧肢体协调能力差，不会快速连续的活动 p一侧身体协调的活动能力差一侧身体协调的活动能力差p跨越中线能力差跨越中线能力差 p不能建立惯用手不能建立惯用手p节奏感差节奏感差前庭平衡系统失调前庭平衡系统失调触觉防御触觉防御p抗拒轻触摸触碰，不喜欢被拥抱抗拒轻触摸触碰，不喜欢被拥抱p对水特别敏感对水特别敏感p日常生活习惯怪异日常生活习惯怪异p陌生环境更为严重陌生环境更为严重

26、p严重偏食、挑食严重偏食、挑食p易怒、焦躁、情绪控制差易怒、焦躁、情绪控制差触觉系统失调触觉系统失调触觉迟钝触觉迟钝p不易察觉或分辨不清别人触摸不易察觉或分辨不清别人触摸p痛觉不敏感痛觉不敏感p不能觉察天气变化不能觉察天气变化p拿东西时常常脱落拿东西时常常脱落p过份依赖自己专用品过份依赖自己专用品p过分喜欢摸别人或物品过分喜欢摸别人或物品p异常多的特殊行为：如扯头发、咬指甲等异常多的特殊行为：如扯头发、咬指甲等p经常口含食物不吞经常口含食物不吞触觉系统失调触觉系统失调本体觉失调本体觉失调p姿势控制不稳，易疲劳姿势控制不稳，易疲劳p身体动作幅度大、力度控制不良身体动作幅度大、力度控制不良p感觉回

27、馈差，磕磕碰碰感觉回馈差，磕磕碰碰p方向感差，闭上眼睛容易摔倒方向感差，闭上眼睛容易摔倒p过分怕黑过分怕黑 婴幼儿感觉功能测试量表婴幼儿感觉功能测试量表p婴幼儿感觉功能测试量婴幼儿感觉功能测试量p1989年出版，设计者为年出版，设计者为DeGangip适用于适用于418个月婴幼儿，有较好的信度和个月婴幼儿，有较好的信度和效度，但个别项目与评估者经验关系较大。效度，但个别项目与评估者经验关系较大。p3040分为轻度感觉统合失调，分为轻度感觉统合失调，2030分分为中度感觉统合失调，低于为中度感觉统合失调，低于20分为重度感分为重度感觉统合失调。觉统合失调。 感觉问卷感觉问卷p感觉问卷感觉问卷20

28、022002年出版，设计者为年出版，设计者为DunnDunn。p适用于从出生到青少年、成年。不同年龄适用于从出生到青少年、成年。不同年龄段有不同的量表，用于评估感觉调节功能。段有不同的量表，用于评估感觉调节功能。p注意：由家长填写的量表，结果可能与实注意：由家长填写的量表，结果可能与实际情况有出入，需进一步对儿童进行观察，际情况有出入，需进一步对儿童进行观察，并结合其他测试结果做出客观的评定。并结合其他测试结果做出客观的评定。第三节第三节 感觉统合治疗技术感觉统合治疗技术一、治疗原则一、治疗原则1、以儿童为中心的原则、以儿童为中心的原则2、针对性原则、针对性原则3、成功、快乐的原则、成功、快乐

29、的原则4、全面性治疗原则、全面性治疗原则二、治疗流程二、治疗流程分分析析感感觉觉统统合合问问题题感感觉觉统统合合治治疗疗实实施施制制定定治治疗疗计计划划治治疗疗效效果果评评定定分析感觉统合问题分析感觉统合问题p逐项描述所存在的感觉统合问题逐项描述所存在的感觉统合问题p确定感觉统合失调的类型确定感觉统合失调的类型p理顺感觉统合失调与行为表现之间的关系理顺感觉统合失调与行为表现之间的关系1.1.制定原则制定原则p个性化原则个性化原则p循序渐进原则循序渐进原则p由量变到质变原则由量变到质变原则2.2.确定治疗策略确定治疗策略p解决哪个感觉统合层面的问题（包括感觉调解决哪个感觉统合层面的问题（包括感觉

30、调节层面，感觉分辨层面和动作运用层面）节层面，感觉分辨层面和动作运用层面）p运用哪些感觉刺激运用哪些感觉刺激p设计哪些治疗性活动设计哪些治疗性活动p必须在实施治疗前做出决策必须在实施治疗前做出决策制定治疗计划制定治疗计划3.3.治疗计划内容治疗计划内容 p确定治疗目标：确定治疗目标：如减轻感觉防御，减少自如减轻感觉防御，减少自我刺激，改善姿势控制和身体认知等，最我刺激，改善姿势控制和身体认知等，最终改善自理、学习、社交、游戏等功能。终改善自理、学习、社交、游戏等功能。p制定治疗方案：制定治疗方案：根据治疗目标确定具体治根据治疗目标确定具体治疗方案，包括治疗目的、活动内容、治疗疗方案，包括治疗目

31、的、活动内容、治疗时间、治疗频度、注意事项等内容。时间、治疗频度、注意事项等内容。制定治疗计划制定治疗计划感觉统合治疗实施感觉统合治疗实施p严格按照治疗计划实施治疗严格按照治疗计划实施治疗p配合儿童心理辅导配合儿童心理辅导p进行家长咨询，取得家长配合进行家长咨询，取得家长配合治疗效果评定治疗效果评定p进行进行3个月治疗后，需进行再次评个月治疗后，需进行再次评定定p了解治疗效果了解治疗效果p提出下一步的治疗意见提出下一步的治疗意见p及时调整治疗方案及时调整治疗方案三、感觉统合治疗器具三、感觉统合治疗器具p感觉统合治疗的各种器具均经过特别设计，感觉统合治疗的各种器具均经过特别设计，对儿童有很大的吸

32、引力。对儿童有很大的吸引力。p感觉统合治疗的有效实施必须依靠这些器具感觉统合治疗的有效实施必须依靠这些器具的辅助。的辅助。p感觉统合治疗的核心是通过使用滑板、滑梯、感觉统合治疗的核心是通过使用滑板、滑梯、彩虹筒、蹦蹦床等器具整合前庭觉、本体感彩虹筒、蹦蹦床等器具整合前庭觉、本体感觉、触觉、视觉等刺激，控制感觉信息的输觉、触觉、视觉等刺激，控制感觉信息的输入，提高感觉统合能力。入，提高感觉统合能力。四、治疗性活动应用四、治疗性活动应用p感觉统合治疗常用的活动非常多，而任何感觉统合治疗常用的活动非常多，而任何一个活动都同时提供了多种感觉刺激。一个活动都同时提供了多种感觉刺激。p感觉统合治疗活动设计

33、应注意以下几点：感觉统合治疗活动设计应注意以下几点：表面、局部活动与延伸、拓展活动相结合表面、局部活动与延伸、拓展活动相结合动态活动与静态活动相结合动态活动与静态活动相结合专业机构中进行与现实生活中进行相结合专业机构中进行与现实生活中进行相结合球池活动球池活动p球池内加强触觉输入及动作运用球池内加强触觉输入及动作运用p利用进出球池做更大难度的活动利用进出球池做更大难度的活动引导主动爬进引导主动爬进在池中玩在池中玩引导爬出引导爬出各类治疗球各类治疗球 p利用球在多种姿势下蹦跳，爬行利用球在多种姿势下蹦跳，爬行 及手功能训练如插木栓等。及手功能训练如插木栓等。 前庭平衡觉训练活动前庭平衡觉训练活动

34、蹦球活动蹦球活动 引导向前滚爬引导向前滚爬前庭平衡觉训练活动前庭平衡觉训练活动p不倒翁活动不倒翁活动, ,提供本体提供本体觉、前庭觉、姿势控觉、前庭觉、姿势控制及动作计划等机会制及动作计划等机会迷你弹床迷你弹床p可边蹦，边玩抛接球等活动可边蹦，边玩抛接球等活动滚滚 筒筒 p单独或结合秋千等使单独或结合秋千等使用用p孩子躺在筒内时积极孩子躺在筒内时积极引导参与滚动游戏引导参与滚动游戏滑板、斜坡、滑梯滑板、斜坡、滑梯 p在各种姿势下进行各类游戏活动在各种姿势下进行各类游戏活动p斜坡活动可提高滑翔速度斜坡活动可提高滑翔速度 各种悬挂器材各种悬挂器材平板秋千平板秋千 各种悬挂器材各种悬挂器材 组织摇荡

35、组织摇荡+ +手眼协调活动手眼协调活动 椅椅形形秋秋千千柱柱状状秋秋千千南瓜秋千南瓜秋千拉架秋千拉架秋千阳光隧道阳光隧道 袋鼠跳袋鼠跳豆袋：提供大量触觉、本体觉豆袋：提供大量触觉、本体觉视知觉训练视知觉训练将各式玩具向前滚进前方的框内将各式玩具向前滚进前方的框内攀岩墙攀岩墙 p爬上爬下，动作运爬上爬下，动作运用能力要求极高用能力要求极高p玩比赛游戏玩比赛游戏 重力被、弹力背心、弹力重力背心重力被、弹力背心、弹力重力背心 每次使用时间在每次使用时间在20203030分钟左右分钟左右增加本体觉、触觉刺激，使人安静增加本体觉、触觉刺激，使人安静 刷子、触觉工具刷子、触觉工具 视听刺激视听刺激感觉餐单

36、感觉餐单p按照个体感觉需要设计的活动量及流程，是治疗按照个体感觉需要设计的活动量及流程，是治疗策略策略, ,不是方法；强调感觉营养需求不是方法；强调感觉营养需求。p目的目的： 调节感觉失调调节感觉失调, , 让孩子正确接收感觉信息；让孩子正确接收感觉信息； 促进感觉统合促进感觉统合, ,使孩子建立理想的兴奋状态适使孩子建立理想的兴奋状态适应环境；应环境； 减减少自我刺激或自伤的行为。少自我刺激或自伤的行为。 感觉餐单的制作要素感觉餐单的制作要素p时间时间p环境环境p调整适应能力调整适应能力p孩子的兴趣孩子的兴趣p治疗团队的承受能力治疗团队的承受能力 辅助治疗方法辅助治疗方法 Wilbarger

37、 Wilbarger 治疗方案治疗方案 原理原理重复某种特定的感觉经历重复某种特定的感觉经历保持较理想的警觉状态保持较理想的警觉状态有效减轻感觉防御症状有效减轻感觉防御症状Wilbarger Wilbarger 治疗方法治疗方法p高质量手术刷高质量手术刷p擦刷部位；四肢及手足掌、背部擦刷部位；四肢及手足掌、背部p刷：上下一个来回，连续刷：上下一个来回，连续p挤压关节：躯干及四肢各关节挤压关节：躯干及四肢各关节p频率：每频率：每9090分钟到分钟到2 2小时一次小时一次Wilbarger Wilbarger 治疗方案治疗方案 手术刷擦刷足底手术刷擦刷足底 振动棒震动背部振动棒震动背部注意事项注意

38、事项p用力压下去、缓慢刷用力压下去、缓慢刷p挤压时关节位置合适挤压时关节位置合适p职业培训职业培训p使用不当不仅无效甚至有害使用不当不仅无效甚至有害p擦刷部位：背部及四肢擦刷部位：背部及四肢p不作单独使用，辅助方法不作单独使用，辅助方法 其他辅助方法其他辅助方法-水中活动水中活动p触觉触觉p本体觉本体觉p视觉视觉p并引导手中线位运并引导手中线位运动动感觉刺激与感觉统合治疗感觉刺激与感觉统合治疗 p容易混淆，但并非同义词容易混淆，但并非同义词p感觉刺激对适应性反应的要求很低感觉刺激对适应性反应的要求很低p适应性反应最低级层次即为被动刺激，特适应性反应最低级层次即为被动刺激，特别强调孩子对刺激的反应别强调孩子对刺激的反应p单纯接受被动刺激不称为感觉统合治疗单纯接受被动刺激不称为感觉统合治疗 神经发育疗法与感觉统合治疗神经发育疗法与感觉统合治疗 p两者极为相近两者极为相近 p针对中枢神经系统功能障碍提出互补说明针对中枢神经系统功能障碍提出互补说明p常联合运用于治疗中常联合运用于治疗中 p感统治疗感统治疗强调游戏性强调游戏性p神经发育疗法神经发育疗法强调功能性强调功能性