1、蛋白质蛋白质- -能量营养不良能量营养不良 新乡医学院第一临床学院新乡医学院第一临床学院儿科学教研室儿科学教研室 李晶李晶Protein-Energy Malnutrition1参照一类病例病例 w 9 9个月，女孩，因长期胃纳差而消瘦，平个月，女孩，因长期胃纳差而消瘦，平时以米粉喂养为主，很少添加鱼、肉类食时以米粉喂养为主，很少添加鱼、肉类食品，检查：体重品，检查：体重6kg6kg，消瘦，腹壁皮下脂，消瘦，腹壁皮下脂肪菲薄，仅肪菲薄，仅0.2cm0.2cm，头发枯黄，哭声低。，头发枯黄，哭声低。心肺心肺(-)(-)，肝、脾未及。，肝、脾未及。w 该患儿最可能的诊断是该患儿最可能的诊断是? ?
2、w 病因是？病因是？2参照一类概述概述w 是由于缺乏是由于缺乏能量能量和（或）和（或）蛋白质蛋白质所致的一所致的一种营养缺乏症，主要见于种营养缺乏症，主要见于340% 15-25% 25-40% 40% 腹壁皮褶厚度腹壁皮褶厚度 0.8-0.4cm 0.4cm 0.8-0.4cm 30 2030 30皮下脂肪皮下脂肪 减少减少 明显减少或近消失明显减少或近消失 减少减少 明显减少或近消失明显减少或近消失消瘦消瘦 轻微轻微 严重严重 轻微轻微 严重严重精神萎靡、呆滞精神萎靡、呆滞 轻微轻微 明显或严重明显或严重 轻微轻微 明显明显皮肤颜色及弹性皮肤颜色及弹性 苍白苍白 苍白明显苍白明显 苍白苍白
3、 苍白明显苍白明显 弹性差弹性差 弹性很差弹性很差 弹性差弹性差 弹性很差弹性很差 20参照一类治疗治疗原则：治疗原则：祛除病因、调整饮食、补充营养、祛除病因、调整饮食、补充营养、 促进消化功能。促进消化功能。1 1、处理并发症、处理并发症2 2、消除病因、治疗原发疾病。、消除病因、治疗原发疾病。3 3、调整饮食：、调整饮食：由少到多；由稀到干；由单一到多样由少到多；由稀到干；由单一到多样21参照一类 轻度：轻度：在维持原膳食基础上，添加含蛋白质和高热能在维持原膳食基础上，添加含蛋白质和高热能食物，以吃饱和消化为度。食物，以吃饱和消化为度。中、重度：中、重度：消化能力差，热能和营养物质供给应由
4、少消化能力差，热能和营养物质供给应由少到多，由稀到稠，逐渐增加，不能操之过急。到多，由稀到稠，逐渐增加，不能操之过急。热卡热卡由每日由每日404060Kcal/kg60Kcal/kg120120170Kcal/kg170Kcal/kg。治疗22参照一类治疗4 4、促进消化，增进食欲、促进消化，增进食欲: :口服胃蛋白酶、胰酶等；口服胃蛋白酶、胰酶等；应用胰岛素应用胰岛素2-3U2-3U皮下注射；皮下注射；蛋白质同化激素苯丙酸诺龙。蛋白质同化激素苯丙酸诺龙。 5 5、支持疗法：、支持疗法：高营养液静脉注射，高营养液静脉注射， 少量多次输血浆。少量多次输血浆。6 6、治疗并发症：、治疗并发症：纠正
5、贫血，补充多种维生纠正贫血，补充多种维生素，控制感染。素，控制感染。23参照一类预防1 1、合理喂养：大力提倡母乳喂养；、合理喂养：大力提倡母乳喂养；2 2、合理安排生活起居：坚持户外活动，保证充分睡、合理安排生活起居：坚持户外活动，保证充分睡眠；眠；3 3、防治各种疾病及先天畸形；、防治各种疾病及先天畸形；4 4、推广应用生长发育监测图：进行定期监测，出现、推广应用生长发育监测图：进行定期监测，出现异常改变予以及时纠正。异常改变予以及时纠正。 24参照一类病例病例 w 9 9个月，女孩，因长期胃纳差而消瘦，平个月，女孩，因长期胃纳差而消瘦，平时以米粉喂养为主，很少添加鱼、肉类食时以米粉喂养为主，很少添加鱼、肉类食品，检查：体重品，检查：体重6kg6kg，消瘦，腹壁皮下脂，消瘦，腹壁皮下脂肪菲薄，仅肪菲薄，仅0.2cm0.2cm，头发枯黄，哭声低。，头发枯黄，哭声低。心肺心肺(-)(-)，肝、脾未及。，肝、脾未及。w 该患儿最可能的诊断是该患儿最可能的诊断是? ?w 病因是？病因是？25参照一类
