快速康复外科理念ERAS护理流程-围手术期的人2课件.ppt

1、PPT 模板下载： 行业PPT 模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT 背景图片： PPT 图表下载： 优秀PPT下载： PPT 教程： Word 教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： PPT论坛： 普外科围手术期的人文关怀 201X 2018.5 2018.5 1 何谓人文关怀 ERAS护理流程 目 录 2 3 总结展望 01 THE PART 何谓人文关怀何谓人文关怀 What is the Humanistic Concern 南丁格尔的人文关怀 1855年5月，南丁格尔在日记中写道：“战争是多么可怕，简直令人无法想象。战

2、争就是伤口、斑疹伤寒、就是急性和慢性痢疾、就是寒热病、就是饥饿”，“啊，可怜的战士，我是一个坏母亲，把你们留在了克里米亚战场，我的9000个儿子躺在那儿，为那些本可以避免的原因战斗过。现在躺在被人们遗忘的坟墓里，只有经过严寒的人才知道严冬的寒冷”。 人文关怀 关怀就是对人的生存状况的关怀、对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定，对人类的解放与自由的追求。其核心表现就是对人精神价值的重视以及对人性的根本关怀。 人文关怀就是关心人、爱护人、尊重人的个性，满足人 的需求，尊重人的权利。 02 THE PART ERAS护理流程护理流程 Nursing Process of Enhanced Recov

3、ery After Surgery 快速康复外科理念（ERAS） 快速康复外科理念(Fast-track Surgery or Enhanced Recovery After Surgery，ERAS)是指在择期手术的病人中，联合运用包括硬膜外或局部麻醉，微创手术、优化的疼痛控制和积极的术后康复手段(例如，督促病人早期摄入肠道内营养和早期进行下床活动等)等多模式的医疗方法，控制手术应激反应，减少术后病人器官功能的障碍，缩短病人的术后恢复时间。 1 入院、术前检查 健康教育前移、术前准备 2 ERAS护理流程护理流程 添加 标题 3 术后护理、引流管维护及功能锻炼的指导 4 出院指导、延伸服务

4、入院 一张真诚的笑脸 一声亲切的问候 一张整洁的床铺 一个温馨的就医环境 一次详细的入院介绍 首问负责制 手术前术前检查 全程无缝隙-检查提示单 您好，您定于X月X日X午 行：全胸片检查 地点：综合楼一楼 届时届时会有师傅带您前往 您好！您于X月X日X午X点做空腹B B超 请您于X月X日晚X点以后禁食禁水 地点：门诊三楼门诊三楼超声室 届时会有师傅带您前往 手术前术前检查 检查登记 交待注意事项 床边交班 全程陪检 健康教育前移术前宣教 ?多数患者在术前存在不同程度的恐慌与焦虑情绪，担心手术的 成功与安全，害怕术中术后的疼痛及并发症，个别患者还会产生严重的紧张、恐惧、悲观等负面情绪，均会造成不

5、良的应激反应。 ?多元化健康教育（健康处方、视频、宣传画），让患者及家属参与宣教内容：提出对促进康复的各种建议（呼吸训练、咳嗽训练、床上排便、疼痛评估、术后早期活动、预防血栓），采用碎片式健康宣教，适当提出反问，加深患者及家属对宣教知识的掌握。告知早期拔管、早期活动的建议和措施。 12 健康教育前移术前宣教 以往常规禁食10-12h,禁饮6-8h, ERAS主张术前不用整夜禁食水； 术前30分钟预防性使用抗生素，术后无需长期使用抗生素； 针对高度紧张患者，手术前给予安定，利于休息。 健康宣教 练 习 深 呼 吸 温 馨 提 示 术前准备体现人文关怀 遵医嘱手术前30分钟左右置入管道（胃管、保留

6、导尿管等），并妥善核对患者身份，床旁交接，确保患者安全，握住患者的树立战胜疾病的信心。 手，给予精神鼓励，固定，减少患者的不适。 术后护理 密切观察病人，全面掌握病情 落到实处的人文关怀 ? 观察要点观察要点 神志意识 生命体征 切口敷料 各种管道 皮肤情况 术后护理 密切观察病人，全面掌握病情 落到实处的人文关怀 ? 术后禁食期间，可漱口或口含黄瓜片、咀嚼口香糖，缓解口渴带来的不适 ? 除胃肠胰腺肝脏手术（置入胃管），无恶心呕吐症状，术后六小时左右饮少许水 ? 鼓励早期下床活动，促进肠蠕动，提倡早期进食，协助床上移动翻身指导有效咳嗽、咳痰 指导有效咳嗽、咳痰 早期活动 手术当天手术当天 Q2

7、HQ2H翻身翻身 床上活动床上活动 术后第一天术后第一天 床上坐起、床上坐起、 鼓励下床鼓励下床活动活动1-21-2次次 术后第二天术后第二天 搀扶行走搀扶行走 下床活动下床活动 2-32-3次次 术后充分镇痛是促进患者早期下床活动的重要保障。 精细化管理 引流管护理 引流管系绳法胶布固定与标识 过长引流管魔术圈的使用 引流管的维护 各导管交接要点： 原则： 深静脉置管：看标识、刻度、胃肠减压：负压、管道不打折 通畅、置管时间，局部皮肤胸腔闭式引流：水柱波动 有无红、肿，贴膜时间、牢腹腔引流管：观察有无出血 固、清洁 尿管：不牵拉尿道 胃肠减压管、伤口负压球、 腹腔引流管、导尿管 :观察是 否

8、在位通畅，颜色、量、性 质 系绳法固定各管道，并使用别针双重固定，指导家属参与维护管道，每一小时左右挤压引流管，确保引流通畅，让其共同参与，有风险标识牌，高危管道建立高危导管交接单，重点交接，并让患者及家属知晓管道之重要性。 重要管道 重点交接 精细化管理 值班交接班制度 专科重点： ? 生命体征 ? 重要管道 ? 并发症的观察 精细化管理 有序交接不遗漏 床边交接病人： ?护士位置：交班者-站在患者左侧 接班者-站在患者右侧 ?交接顺序：头面部-胃管、鼻肠管 胃肠营养 颈部-深静脉、输液 胸部-监护导线 腹部-伤口敷料 各类药物 颈部引流管 胸腔引流管 伤口 腹腔各引流管 留置尿管 下肢-血

9、滤管、各类穿刺点等 四肢-活动度、肌力 全身-皮肤是否完好，有无黄染 精细化管理 提升专业护理内涵 各导管交接要点： 深静脉置管： 看标识、刻度、通畅、置管时间 局部皮肤有无红、肿 贴膜时间、牢固、清洁 胃肠减压管、腹腔引流管、尿管 原则： 在位、通畅、颜色、量、性质 胃肠减压：负压、管道不打折 胸腔闭式引流：水柱波动 腹腔引流管：观察有无出血 尿管：不牵拉尿道 重要管道 重点交接 功能锻炼的指导 出院指导 ? 提前告知患者出院时间，以便有充足时间准备 ? 乳癌术后、甲状腺术后继续功能锻炼的重要性；造口患者的护理及饮食指导 ? 带管出院患者，讲解相关注意事项，提供病区联系方式 ? PICC患者

10、带管出院，叮嘱一个星期来院维护一次，交代注意事项 ? 面带微笑亲自送患者出病区 延伸服务 人文护理的专业性不仅体现在患者住院期间的护理人文护理的专业性不仅体现在患者住院期间的护理技术技术, ,更重要的体现在患者出院之后的随访服务工作。更重要的体现在患者出院之后的随访服务工作。 ? 深化出院患者的随访服务； ? 目前我科采用的随访方式有：电话回访（两周内完成）、家庭访视（为伤口造口患者提供上门换药、护理） ? 建立微信群，为患者答疑解惑，患者之间可相互交流 03 THE PART 总结与展望总结与展望 Summary and Prospect 1.“心中有病人心中有病人” 能够想到能够想到 2. “目中有病人目中有病人” 能够看到能够看到 3. “耳边有病人耳边有病人” 能够听到能够听到 4. “手中有病人手中有病人” 能够做到能够做到 贴近病人 贴近临床 5. “身边有病人身边有病人” 始终始终“临在临在” 6. “健康教育围绕病人健康教育围绕病人” 能够说到、做到能够说到、做到 7. “延伸服务到家里延伸服务到家里 ” 能够问到、听到能够问到、听到 贴近社会 有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰 -（医者仁心） 有时去控制，常常去守护，总是去关怀 -（仁心仁护） 谢谢聆听！