ICU护理工作制度解读课件.ppt

1、共同学习、时刻牢记共同学习、时刻牢记u正常医疗护理工作有序、规范开展正常医疗护理工作有序、规范开展的需要的需要u保证医疗护理质量的需要保证医疗护理质量的需要工作制度工作制度u 1、履行职责，严格遵守各项规、履行职责，严格遵守各项规章制度，不得私自串班。章制度，不得私自串班。u 2、严格执行制度，严防差错事、严格执行制度，严防差错事故发生。紧急抢救后督促医师故发生。紧急抢救后督促医师补写书面医嘱。补写书面医嘱。u 3、物品做到定位存放、定量储、物品做到定位存放、定量储备、定时补充、定时消毒，专备、定时补充、定时消毒，专人保管维修，每次抢救患者后人保管维修，每次抢救患者后由专人管理、检查。由专人管

2、理、检查。u 4、一切仪器在工作期间，未经、一切仪器在工作期间，未经许可不得擅自调动。许可不得擅自调动。工作制度工作制度u 5、保持清洁、安静、舒适。无关的人员、保持清洁、安静、舒适。无关的人员不许进入不许进入ICU内，认真执行保护性医疗制内，认真执行保护性医疗制度。度。u 6、工作时间内不准因私事向外打电话。、工作时间内不准因私事向外打电话。接听电话时，应以最简单的话语，以免接听电话时，应以最简单的话语，以免影响工作。影响工作。u 7、转出、转出ICU患者前，与有关科室联系，患者前，与有关科室联系，并负责患者安全送到转入科室，同时做并负责患者安全送到转入科室，同时做好交接工作。好交接工作。u

3、 8、严格执行、严格执行ICU交班制度交班制度 。交班制度交班制度u 五不交、不接五不交、不接1、本班任务没有完成者不交、不接、本班任务没有完成者不交、不接.2、护士站、治疗室、病室卫生差不交、护士站、治疗室、病室卫生差不交、不接不接.3、用过物品未整理者不交、不接、用过物品未整理者不交、不接.4、危重患者护理不周、危重患者护理不周,床铺不整洁者不交床铺不整洁者不交、不接、不接.5、特殊治疗不清楚者不交、不接、特殊治疗不清楚者不交、不接.交班制度交班制度u晨会交接晨会交接1、由科主任、护士长主持、由科主任、护士长主持,全体医护人员全体医护人员准时参加准时参加,分别由夜班护士和医师交班。分别由夜

4、班护士和医师交班。2、首先交新患者及危重患者、首先交新患者及危重患者,而后交轻患而后交轻患者。内容包括者。内容包括: 患者姓名、性别、年龄、诊断、手术患者姓名、性别、年龄、诊断、手术和麻醉方式、体外循环运转时间、心肌和麻醉方式、体外循环运转时间、心肌阻断时间及复跳情况阻断时间及复跳情况;回事后循环、呼吸回事后循环、呼吸、出入量、胸腔引流液、血气、电解质、出入量、胸腔引流液、血气、电解质、心电图、胸片等情况有无异常；本班、心电图、胸片等情况有无异常；本班病情变化、处理措施及效果病情变化、处理措施及效果,交班时存在交班时存在的主要问题。的主要问题。交班制度交班制度u床边交班床边交班 共同检查患者共

5、同检查患者,交班内容主要有交班内容主要有:(1)循环循环:包括血压、脉搏、心律、末梢循环、中心静包括血压、脉搏、心律、末梢循环、中心静脉压、尿量、胸腔引流液、肝脏大小等情况脉压、尿量、胸腔引流液、肝脏大小等情况.(2)神志神志:意识状态、瞳孔、四肢等情况意识状态、瞳孔、四肢等情况.(3)呼吸呼吸:应用呼吸机的方式、通气量、呼吸频率、潮应用呼吸机的方式、通气量、呼吸频率、潮气量、氧浓度、双肺呼音情况、痰液量及性状。气量、氧浓度、双肺呼音情况、痰液量及性状。(4)输液量及用药情况，各通路液体及所用药物的浓输液量及用药情况，各通路液体及所用药物的浓度、速度及用药后的反应度、速度及用药后的反应.(5)

6、血气分析及电解质化验结果血气分析及电解质化验结果.(6)医嘱执行情况医嘱执行情况.(7)检查特护记录单的出入量是否正确，各种检验结检查特护记录单的出入量是否正确，各种检验结果是否填写齐全、准确果是否填写齐全、准确.“三查十对一注意三查十对一注意”制度制度 u1.“三查三查” 操作前、操作时、操作后。操作前、操作时、操作后。u2.“十对十对” 床号、姓名、药名、剂量、浓床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、批号、性别、度、时间、用法、批号、性别、年龄年龄.u3.“一注意一注意” 用药反应用药反应.请示、汇报制度请示、汇报制度 u值班护士值班护士,应将病情变化随应将病情变化随时报告值班医师，对

7、有疑时报告值班医师，对有疑问的医嘱问的医嘱,应请示值班医师应请示值班医师后再执行。后再执行。u关系重大的问题关系重大的问题,应将处理后应将处理后的结果及时汇报给上级医师或的结果及时汇报给上级医师或科主任。科主任。请示、汇报制度请示、汇报制度u 值班医师值班医师,应严密观察病情变化应严密观察病情变化,如如果出现患者病情变化大、有可能果出现患者病情变化大、有可能出现严重后果、或出现某种异常出现严重后果、或出现某种异常情况难以辨别且关系重大、危重情况难以辨别且关系重大、危重患者经积极处理无转机时患者经积极处理无转机时,应及时应及时请示上级医师或科主任请示上级医师或科主任.上级医师上级医师应全面了解病

8、情应全面了解病情,做出正确判断做出正确判断,明明确指标内容确指标内容.管理制度管理制度u1.ICU内的陈设四定内的陈设四定:定物、定位、定人定物、定位、定人、定量、定量.u2.ICU内要做到安全用水、电，有消防设内要做到安全用水、电，有消防设备备,应急照明灯应急照明灯.（安全问题无小事）（安全问题无小事）u妥善保管毒、麻、剧药品妥善保管毒、麻、剧药品.u4.贵重仪器要定期保养、维修、登记贵重仪器要定期保养、维修、登记,专专人管理人管理 管理制度管理制度u5.进入进入ICU按规定更衣、换鞋、戴按规定更衣、换鞋、戴口罩、戴帽子口罩、戴帽子.u6.限制探视家属及其他人员入内限制探视家属及其他人员入内

9、,限制进限制进ICU内工作人员的数量内工作人员的数量.u7.ICU内一切仪器、抢救药品及物内一切仪器、抢救药品及物品品,原则上一律不准外借原则上一律不准外借,如急需借如急需借用用,必须登记、签名后方可借出必须登记、签名后方可借出,并并按期归还按期归还.如借用期间如借用期间,仪器、物品仪器、物品被损坏被损坏,应照价赔偿应照价赔偿. 六、贵重仪器保管、维修制度六、贵重仪器保管、维修制度 u1.ICU内的监护仪器及设备设专人保管内的监护仪器及设备设专人保管.u2.仪器定位、定数、定人管理仪器定位、定数、定人管理.u3.保管人每月对仪器设备检查保管人每月对仪器设备检查1次次;未用未用的电子仪器定期通电

10、的电子仪器定期通电,雨季半月雨季半月1次次,其他季其他季节每月节每月1次次.2012-08-2114六、贵重仪器保管、维修制度六、贵重仪器保管、维修制度u4.借用仪器时借用仪器时,必须在登记本上登记仪器必须在登记本上登记仪器的名称、借用时间、签名的名称、借用时间、签名,归还时需要写归还时需要写明归还时间明归还时间,并由并由ICU值班人员签名方可值班人员签名方可生效生效.u5.使用仪器必须人人爱护使用仪器必须人人爱护,使用后必须妥使用后必须妥善处理善处理,如有损坏或出现故障如有损坏或出现故障,需立即报需立即报告仪器保管人告仪器保管人,以便及时与维修组联系进以便及时与维修组联系进行维修行维修.u6

11、.维修仪器维修仪器,需要在贵重仪器维修卡上登需要在贵重仪器维修卡上登记记,并由保管人与维修部门联系并由保管人与维修部门联系,修好后修好后负责取回负责取回.2012-08-2115呼吸机清洗与消毒呼吸机清洗与消毒1.气源过滤网(1)先将过滤网从压缩泵上取下,用清水冲净表面尘埃后,用力甩干,然后放回原位.(2)呼吸机在使用过程中,一般2472h清洗1次.2012-08-2116呼吸机清洗与消毒呼吸机清洗与消毒u2.呼吸机管道呼吸机管道u(1)清洁前要仔细检查管道内有无痰痂、清洁前要仔细检查管道内有无痰痂、血渍、油污及其他赃物残留血渍、油污及其他赃物残留.u(2)先用清水将管壁内污物清除先用清水将管

12、壁内污物清除,然后将其然后将其浸入消毒液内浸泡消毒浸入消毒液内浸泡消毒.u(3)常用的消毒液有常用的消毒液有0.2%的过氧乙酸、的过氧乙酸、2%的戊二醛、的戊二醛、84消毒液消毒液,(浓度以能杀灭浓度以能杀灭)铜铜绿假单胞菌绿假单胞菌(绿脓杆菌绿脓杆菌)为宜为宜.u(4)外部管道需定时外部管道需定时(2436h)更换或消毒更换或消毒.2012-08-2117呼吸机清洗与消毒呼吸机清洗与消毒u 3加温湿化器加温湿化器n塑料部分的消毒与上述管道部分相同塑料部分的消毒与上述管道部分相同.n金属与电器加热部分金属与电器加热部分,应先用清水冲洗干净应先用清水冲洗干净,装有过滤纸者应更换内衬过滤纸装有过滤

13、纸者应更换内衬过滤纸n使用中的呼吸机使用中的呼吸机,湿化器内的液体需每天用湿化器内的液体需每天用无菌蒸馏水更换无菌蒸馏水更换1次次,以减少细菌繁殖以减少细菌繁殖n每次使用后每次使用后,应倒掉湿化器内的液体应倒掉湿化器内的液体,避免病避免病原微生物的生长、繁殖及腐蚀呼吸机原微生物的生长、繁殖及腐蚀呼吸机.然后然后浸泡消毒，晾干备用。浸泡消毒，晾干备用。2012-08-2118呼吸机清洗与消毒呼吸机清洗与消毒u4.过滤器过滤器u (1)一般有两种一般有两种,分别为一次性或重复分别为一次性或重复使用使用,具体应按呼吸机说明书掌握具体应按呼吸机说明书掌握.u (2)对可重复使用的过滤器对可重复使用的过

14、滤器,可酌情定可酌情定期用气体消毒期用气体消毒,如环氧乙烷、甲醛溶液（如环氧乙烷、甲醛溶液（福尔马林）熏蒸等福尔马林）熏蒸等.u 5.呼吸机外壳呼吸机外壳u (1)可用温水纱布轻轻擦拭机壳可用温水纱布轻轻擦拭机壳,祛除祛除表面的污物和尘埃表面的污物和尘埃.u (2)如果呼吸机推至层流无菌病房时如果呼吸机推至层流无菌病房时,还需用消毒液清洁表面还需用消毒液清洁表面,尤其是轮胎部分尤其是轮胎部分的污垢的污垢,需仔细清除需仔细清除.2012-08-2119呼吸机清洗与消毒呼吸机清洗与消毒u6.日常消毒日常消毒u (1)指长期使用呼吸机所进行的工作指长期使用呼吸机所进行的工作,通常是每通常是每日清洁呼

15、吸机表面日清洁呼吸机表面1次次,并将与患者相接的呼出气并将与患者相接的呼出气管拆下消毒管拆下消毒,同时更换上新消毒后的管路继续工作同时更换上新消毒后的管路继续工作.u (2)根据具体情况根据具体情况,每周拆卸消毒全部管路、湿每周拆卸消毒全部管路、湿化器化器,并更换备用管路继续工作并更换备用管路继续工作.u (3)更换管路后更换管路后,登记备案登记备案.u (4)呼吸机主机空气过滤网呼吸机主机空气过滤网,需每日清洗需每日清洗,以防引以防引起灰尘堆积起灰尘堆积,影响机器内部散热影响机器内部散热.u 7.终末消毒终末消毒 呼吸机终末消毒是指患者停用呼吸呼吸机终末消毒是指患者停用呼吸机后的消毒处理机后

16、的消毒处理,这时需要将呼吸机的所有管路系这时需要将呼吸机的所有管路系统逐一拆下统逐一拆下,彻底消毒彻底消毒,再按原结构重新安装、调再按原结构重新安装、调试试.2012-08-2120ICU仪器设备管理制度仪器设备管理制度u 贵重和精密仪器设备，必须指定专人负责使用贵重和精密仪器设备，必须指定专人负责使用和保管，使用时严格遵守操作规程，未经指定和保管，使用时严格遵守操作规程，未经指定的专人许可，别人不得随意乱动。的专人许可，别人不得随意乱动。u 使用人要经常注意仪器的维护保养和校正工作使用人要经常注意仪器的维护保养和校正工作，发生故障要及时检查原因，并报告器械科及，发生故障要及时检查原因，并报告

17、器械科及时维修，维修情况要有详细记载。时维修，维修情况要有详细记载。u 院内、病室间借用仪器必须有借用手续，借走院内、病室间借用仪器必须有借用手续，借走和归还时双方当面对仪器性能、附件、备件详和归还时双方当面对仪器性能、附件、备件详加检查，交接清楚。加检查，交接清楚。u 在发生仪器、器材损坏时，当事人要及时向科在发生仪器、器材损坏时，当事人要及时向科室负责人和器械科汇报，并写出书面材料，科室负责人和器械科汇报，并写出书面材料，科室根据情况向院里相关部门报告，按情节轻重室根据情况向院里相关部门报告，按情节轻重给予行政处分或赔偿损失。给予行政处分或赔偿损失。2012-08-2121ICU仪器设备管

18、理制度仪器设备管理制度u 凡属下列仪器损坏情况，当事人必须写出书凡属下列仪器损坏情况，当事人必须写出书面检查报告：面检查报告：u 不懂仪器性能而任意拆卸或操作中违反操作不懂仪器性能而任意拆卸或操作中违反操作规程，致使一起仪器损坏或发生严重故障，规程，致使一起仪器损坏或发生严重故障，造成不能使用或仪器精密度与寿命受到损失造成不能使用或仪器精密度与寿命受到损失者。者。u 由于保管不当，平时不注意检查维修使仪器由于保管不当，平时不注意检查维修使仪器锈、损、附件、备件遗失，致使一起完备程锈、损、附件、备件遗失，致使一起完备程度和精密度受到损坏，或者由于管理不严致度和精密度受到损坏，或者由于管理不严致使

19、大量器材丢失、损坏者。使大量器材丢失、损坏者。u 由于工作失职，不负责任，致使仪器烧坏、由于工作失职，不负责任，致使仪器烧坏、碰坏、腐蚀损坏者。碰坏、腐蚀损坏者。2012-08-2122ICU药品管理制度药品管理制度u 凡病人所用任何药品必须经医生下医嘱。凡病人所用任何药品必须经医生下医嘱。u 病房药柜的药品，根据病种保存一定数量的基病房药柜的药品，根据病种保存一定数量的基数，便于临床应急使用，由专人负责每日清点数，便于临床应急使用，由专人负责每日清点、补充，禁止外借，工作人员不得擅自取用。、补充，禁止外借，工作人员不得擅自取用。u 根据药品种类与性能（如：针剂、内服、外用根据药品种类与性能（

20、如：针剂、内服、外用、剧毒药等），分别放置或按字母顺序编号定、剧毒药等），分别放置或按字母顺序编号定位存放。每日检查，保证随时应用，由专人负位存放。每日检查，保证随时应用，由专人负责领取和保管。病人每日常规用药由主管护士责领取和保管。病人每日常规用药由主管护士领来后按床位号放入指定位置，剂量要准确，领来后按床位号放入指定位置，剂量要准确，每班清点。如出现剂量偏差应及时查出原因，每班清点。如出现剂量偏差应及时查出原因，必要时上报护士长。必要时上报护士长。u 凡抢救药品必须固定在抢救车上或专用抽屉存凡抢救药品必须固定在抢救车上或专用抽屉存放，并保存一定基数，每日检查，编号排列，放，并保存一定基数，

21、每日检查，编号排列，定位存放，保证随时应用。定位存放，保证随时应用。2012-08-2123ICU药品管理制度药品管理制度u 病人个人的贵重药品应注明床号与姓名，单独病人个人的贵重药品应注明床号与姓名，单独存放，核对后见医嘱方可使用，不使用时及时存放，核对后见医嘱方可使用，不使用时及时退回药房，以免减轻病人的经济负担，且避免退回药房，以免减轻病人的经济负担，且避免浪费，不得为病人互借药品。浪费，不得为病人互借药品。u 毒麻药品管理毒麻药品管理u 病房毒、麻药品只供住院病人按医嘱使用，其病房毒、麻药品只供住院病人按医嘱使用，其他人员不得私自取用。他人员不得私自取用。u 设专柜存放，严格加锁，每班

22、专人负责，按需设专柜存放，严格加锁，每班专人负责，按需要保持一定基数，每班交接清楚，双方签全名要保持一定基数，每班交接清楚，双方签全名。u 医生下医嘱，麻醉处方后，方可给患者使用，医生下医嘱，麻醉处方后，方可给患者使用，使用后保留空瓶。使用后保留空瓶。u 建立毒麻药使用登记本，注明患者姓名、床号建立毒麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间并护士签、使用药名、剂量、使用日期、时间并护士签名。名。2012-08-2124ICU药品管理制度药品管理制度u 凡打碎损坏药品均自费赔偿。凡打碎损坏药品均自费赔偿。u 药品每周大清点一次，检查药品质量，药品每周大清点一次，检查药品

23、质量，防止积压变质，如发生沉淀、变色、过防止积压变质，如发生沉淀、变色、过期、瓶标签与瓶内药品不符，标签模糊期、瓶标签与瓶内药品不符，标签模糊或涂改不得使用。或涂改不得使用。u 药品的存放应按药品说明书合理放置，药品的存放应按药品说明书合理放置，注意保存温度、方法。注意保存温度、方法。u 不允许家属私自外购药物，如从本院其不允许家属私自外购药物，如从本院其他科室转入药品，需要有记录及医生和他科室转入药品，需要有记录及医生和家属签字。家属签字。2012-08-2125ICU医疗文件管理制度医疗文件管理制度n由护士长负责管理，办公室护士协助管理，医由护士长负责管理，办公室护士协助管理，医护人员须按

24、照管理要求执行。护人员须按照管理要求执行。n在在ICU住院期间，病人的医疗文件、病历中各住院期间，病人的医疗文件、病历中各种表格均应排列整齐，不得撕毁、涂改或丢失种表格均应排列整齐，不得撕毁、涂改或丢失，用后必须归还原处。，用后必须归还原处。n病人转科或死亡后，病历须按规定排列整齐，病人转科或死亡后，病历须按规定排列整齐，办公室护士负责放在指定位置并上锁，病人转办公室护士负责放在指定位置并上锁，病人转出时须登记。出时须登记。n病历及医嘱本须按要求书写，全部用完后须妥病历及医嘱本须按要求书写，全部用完后须妥善保存，病历审核后按规定时间内送至病案室善保存，病历审核后按规定时间内送至病案室。n病人及

25、家属不能自行将病历带出科室。病人及家属不能自行将病历带出科室。2012-08-2126ICU工作制度工作制度nICU护士实行护士实行24小时连续监护。小时连续监护。n进入进入ICU的工作人员必须衣帽整齐，戴好工作的工作人员必须衣帽整齐，戴好工作帽、口罩，换拖鞋。帽、口罩，换拖鞋。n患者转入、转出患者转入、转出ICU时，认真交接并记录。时，认真交接并记录。n患者进入监护室即建立监护记录，护士应根据患者进入监护室即建立监护记录，护士应根据医嘱执行监护计划，严密观察病情，准确熟练医嘱执行监护计划，严密观察病情，准确熟练地掌握各项监测技术及各类抢救仪器的操作，地掌握各项监测技术及各类抢救仪器的操作，并

26、能正确分析、判断监测结果，发现异常情况并能正确分析、判断监测结果，发现异常情况及时报告医生。及时报告医生。n详细填写特护记录，监护资料和特护记录要妥详细填写特护记录，监护资料和特护记录要妥善保存，患者转出时同病历一并交给病房。善保存，患者转出时同病历一并交给病房。ICU工作制度工作制度n工作人员进入岗位，应高度负责，严格执行工作人员进入岗位，应高度负责，严格执行查对制度、医嘱执行制度及交接班制度。查对制度、医嘱执行制度及交接班制度。n实施保护性医疗措施，保持各类管道通畅，实施保护性医疗措施，保持各类管道通畅，确保患者安全。确保患者安全。n各种急救物品、药品、器械齐全，定点、定各种急救物品、药品

27、、器械齐全，定点、定位放置，确保功能良好。未经护士长允许不位放置，确保功能良好。未经护士长允许不得外借。得外借。n严格控制人员出入，谢绝探视，防止交叉感严格控制人员出入，谢绝探视，防止交叉感染。染。n每日定时进行通风及空气消毒，每月空气细每日定时进行通风及空气消毒，每月空气细菌培养一次。菌培养一次。n病情稳定出室后，按要求对床单位进行终末病情稳定出室后，按要求对床单位进行终末消毒处理。消毒处理。ICU家属探视制度家属探视制度u 病人家属请勿擅自进入病人家属请勿擅自进入ICU内，以防止内，以防止增加病人感染几率，当患者进入增加病人感染几率，当患者进入ICU时时，请您主动留下可靠的联系电话及姓，请

28、您主动留下可靠的联系电话及姓名，以便随时和患者沟通。名，以便随时和患者沟通。u 了解询问病情的时间为每日上午了解询问病情的时间为每日上午10:0010:30，晚上，晚上20:0020:30，由值，由值班医生为患者家属交代病情，其他时班医生为患者家属交代病情，其他时间如无特殊变化，谢绝询问病情，以间如无特殊变化，谢绝询问病情，以免影响正常医疗工作。免影响正常医疗工作。ICU家属探视制度家属探视制度u 访视时间：患者监护三天以上，我们允许患者访视时间：患者监护三天以上，我们允许患者家属访视，以便于患者和家属的沟通，具体要家属访视，以便于患者和家属的沟通，具体要求是家属需换上隔离服，换鞋、洗手，每次

29、只求是家属需换上隔离服，换鞋、洗手，每次只能进一位，每日一次，时间为能进一位，每日一次，时间为5分钟，家属可以分钟，家属可以选择我们安排的访视时间（下午选择我们安排的访视时间（下午15:0015:30），如遇有抢救情况，时间顺延。、，如遇有抢救情况，时间顺延。、u 探视人员要求：最好为直系亲属，身体健康，探视人员要求：最好为直系亲属，身体健康，如患有传染性疾患（如流行性感冒等），请戴如患有传染性疾患（如流行性感冒等），请戴口罩，严重者请勿探视，儿童请勿探视。口罩，严重者请勿探视，儿童请勿探视。u 请家属严格遵守探视制度，配合医护人员的工请家属严格遵守探视制度，配合医护人员的工作，祝所有患者早日

30、康复！作，祝所有患者早日康复！ICU治疗室消毒隔离制度治疗室消毒隔离制度u 坚持每日清洁制度，定时通风，确保室内物品坚持每日清洁制度，定时通风，确保室内物品（包括污物桶）清洁干净。（包括污物桶）清洁干净。u 操作前进行室内物表消毒，包括地面、桌面、操作前进行室内物表消毒，包括地面、桌面、台面、治疗车等。台面、治疗车等。u 操作前必须洗手戴口罩、衣帽整齐，医护人员操作前必须洗手戴口罩、衣帽整齐，医护人员发生特殊感染者和无关人员严禁进入治疗室。发生特殊感染者和无关人员严禁进入治疗室。u 严格执行各项无菌操作规程。严格执行各项无菌操作规程。u 严格区分有菌、无菌区，布局合理。高压物品严格区分有菌、无

31、菌区，布局合理。高压物品和一次性物品要严格分开。和一次性物品要严格分开。u 消毒包、罐严格包装，必须有包内、包外指示消毒包、罐严格包装，必须有包内、包外指示卡，同时标明无菌有效日期，杜绝使用过期物卡，同时标明无菌有效日期，杜绝使用过期物品。品。ICU治疗室消毒隔离制度治疗室消毒隔离制度u 有菌、无菌物品分开放置，无菌敷料（纱布、有菌、无菌物品分开放置，无菌敷料（纱布、棉球）开封后有效期为棉球）开封后有效期为24小时小时。u 开启的静脉用无菌液体注明时间，开启的静脉用无菌液体注明时间，2小时内小时内使使用，开启的各种无菌溶媒用，开启的各种无菌溶媒24小时内小时内使用。使用。u 注射器严格一人一针

32、一管，用过注射器不得顶注射器严格一人一针一管，用过注射器不得顶安瓶再用，必须毁形后放入医疗垃圾桶内，针安瓶再用，必须毁形后放入医疗垃圾桶内，针头放入利器盒内，每日定时送至污物室。头放入利器盒内，每日定时送至污物室。u 体温计做到按实际人数一人一用一消毒，用后体温计做到按实际人数一人一用一消毒，用后用用500mg/L含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡30分钟分钟后捞出后捞出,正常正常排列。排列。ICU治疗室消毒隔离制度治疗室消毒隔离制度u 连续使用中的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机连续使用中的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道等，应每周二次用及其管道等，应每周二次用500mg/L含氯消毒含氯消毒剂浸泡消毒

33、。湿化液每日更换灭菌水，用毕剂浸泡消毒。湿化液每日更换灭菌水，用毕需终末消毒、干燥保存。需终末消毒、干燥保存。u 紫外线每天消毒二次，紫外线每天消毒二次，每次每次30分钟分钟，灯管使，灯管使用用不超过不超过600小时小时，记录规范化。每月做空气，记录规范化。每月做空气细菌培养，细菌数不超标。细菌培养，细菌数不超标。u 冰箱每周清洁除霜一次，药用冰箱不得放置冰箱每周清洁除霜一次，药用冰箱不得放置私人物品和食物。私人物品和食物。u 严格医疗垃圾分类管理，生活垃圾桶内不允严格医疗垃圾分类管理，生活垃圾桶内不允许混有医疗垃圾及特殊感染病人的遗弃物。许混有医疗垃圾及特殊感染病人的遗弃物。u 医务人员上班

34、时，严禁留长指甲、戴戒指，医务人员上班时，严禁留长指甲、戴戒指，禁止穿工作服上食堂、上街。禁止穿工作服上食堂、上街。ICU护士紧急替代制度护士紧急替代制度n科内备好护理人员的联络方式和有科内备好护理人员的联络方式和有效电话号码，每名护士休息期间都效电话号码，每名护士休息期间都要做好备班的准备。要做好备班的准备。n按工作需要，护士应服从调配，休按工作需要，护士应服从调配，休息期间做到随叫随到，外出前应告息期间做到随叫随到，外出前应告知科室并得到允许。知科室并得到允许。n工作期间不允许请假办私事，急、工作期间不允许请假办私事，急、特殊情况须向护士长请示，允许后特殊情况须向护士长请示，允许后短暂处理

35、。因疾病等特殊原因须休短暂处理。因疾病等特殊原因须休息时，提前与护士长联系，以便做息时，提前与护士长联系，以便做好班次的调整。好班次的调整。随时准备着ICU护士紧急替代制度护士紧急替代制度n遇有重大抢救时应及时与科室领导取得联遇有重大抢救时应及时与科室领导取得联系，及时补充人力，护理人员需求超出科系，及时补充人力，护理人员需求超出科内人员范围，立即上报护理部并请求支援内人员范围，立即上报护理部并请求支援。n科内有紧急人员替代预案：除当日值夜班科内有紧急人员替代预案：除当日值夜班护士均作为备班人员。护士均作为备班人员。服从领导！ICU重点环节护理管理制度重点环节护理管理制度u一一 、重点环节包括

36、以下内容：、重点环节包括以下内容：u1重点环节重点环节：患者交接、患者信息的正确标识、：患者交接、患者信息的正确标识、药品管理、围手术期、患者管道管理、压疮预防药品管理、围手术期、患者管道管理、压疮预防、有创护理操作、医护衔接。、有创护理操作、医护衔接。u2. 重点时段重点时段：午间、夜班、连班、节假日、工作：午间、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。繁忙时。u3. 重点患者重点患者：疑难危重患者、新入院患者、手术：疑难危重患者、新入院患者、手术患者、老年患者、接受特殊检查和治疗的患者、患者、老年患者、接受特殊检查和治疗的患者、有自杀倾向的患者。有自杀倾向的患者。u4 重点员工重点员工：护理骨干、

37、实习护士、新护士、：护理骨干、实习护士、新护士、进修护士、近期遭遇生活事件的护士。进修护士、近期遭遇生活事件的护士。 ICU重点环节护理管理制度重点环节护理管理制度u二二 严格执行医院各项医疗严格执行医院各项医疗核心制度、护理操作核心制度、护理操作规程及岗位职责规程及岗位职责。u三三 科室针对重点环节，结合本病房的工作特点科室针对重点环节，结合本病房的工作特点，采取有效地护理管理措施，以保证患者的护，采取有效地护理管理措施，以保证患者的护理安全。理安全。u四四 、加强重点时段的交接班管理和人员管理，、加强重点时段的交接班管理和人员管理，科学合理安排人力，对重点时段的工作、人员科学合理安排人力，

38、对重点时段的工作、人员、工作衔接有明确的要求，并在排班中体现。、工作衔接有明确的要求，并在排班中体现。u五五 、根据护士的能力和经验，有针对性地安排、根据护士的能力和经验，有针对性地安排重点患者的护理工作，及时检查和评价护理效重点患者的护理工作，及时检查和评价护理效果，加强重点环节的交接、查对和督促。果，加强重点环节的交接、查对和督促。ICU工作十不准工作十不准u不准衣冠不整进入不准衣冠不整进入ICUu不准在不准在ICU内大声说话内大声说话u不准值班期间看无关书籍不准值班期间看无关书籍u不准在值班期间玩电脑及其他娱乐不准在值班期间玩电脑及其他娱乐u不准在办公区或病床旁吃东西不准在办公区或病床旁

39、吃东西u不准在病床旁接打手机及谈笑不准在病床旁接打手机及谈笑u不准无告知脱岗不准无告知脱岗u不准随意摆放个人物品不准随意摆放个人物品u交接班不达标不准下班交接班不达标不准下班u不准做有损不准做有损ICU的任何事情的任何事情ICU责任护士职责责任护士职责u 1、在护士长带领下，全面负责本组病、在护士长带领下，全面负责本组病人的评估、制定护理计划，指导、检人的评估、制定护理计划，指导、检查、辅助护士运用护理程序。查、辅助护士运用护理程序。u 2、落实护理措施，评价护理效果，参、落实护理措施，评价护理效果，参与并指导辅助护士完成相应的治疗、与并指导辅助护士完成相应的治疗、护理工作，根据病人情况的动态

40、变化护理工作，根据病人情况的动态变化及时调整护理计划和措施，准确记录及时调整护理计划和措施，准确记录。u 3、负责危重病人的抢救及护理。、负责危重病人的抢救及护理。ICU责任护士职责责任护士职责4、参与并指导、检查辅助护士对、参与并指导、检查辅助护士对病人及家属的护理指导和健康病人及家属的护理指导和健康教育工作。教育工作。5、检查辅助护士及护工的护理工、检查辅助护士及护工的护理工作完成情况，保证护理质量。作完成情况，保证护理质量。6、完成临床带教及科研工作。、完成临床带教及科研工作。7、及时与医生、病人及其家属沟、及时与医生、病人及其家属沟通，改进服务质量。通，改进服务质量。休息一下吧ICU办

41、公室护士工作职责办公室护士工作职责n参加早会，了解夜间工作情况，掌握患者病情，检参加早会，了解夜间工作情况，掌握患者病情，检查医嘱完成情况。查医嘱完成情况。n交接班工作：交接班工作：n卫生、环境交接卫生、环境交接：物品设备摆放整齐有序，位：物品设备摆放整齐有序，位置固定，柜内、台面整洁无灰尘、无杂物。办置固定，柜内、台面整洁无灰尘、无杂物。办公区域无个人物品。公区域无个人物品。n物品、设备交接物品、设备交接：物品、设备、医疗文件完好：物品、设备、医疗文件完好无缺失。无缺失。n医嘱交接医嘱交接：检查前一天夜班医嘱录入情况，有：检查前一天夜班医嘱录入情况，有无领药、退药，无领药、退药，有无漏收、少

42、收、多收，如有欠费及有无漏收、少收、多收，如有欠费及时催促。时催促。n负责新入、转出病人的信息登记，在院和出院病历负责新入、转出病人的信息登记，在院和出院病历的排序，负责保管和转送终结的医疗文件。的排序，负责保管和转送终结的医疗文件。ICU办公室护士工作职责办公室护士工作职责n严格执行医嘱制度，负责计算机录入工严格执行医嘱制度，负责计算机录入工作，准确、及时收费，注意核对姓名，作，准确、及时收费，注意核对姓名，避免误收。避免误收。n毒麻药当日生成药单，及时取回，严格毒麻药当日生成药单，及时取回，严格交接，督促医生及时开具处方。交接，督促医生及时开具处方。n每日为患者打印收费清单，负责向病人每日

43、为患者打印收费清单，负责向病人家属解释收费情况。转出病人时，全面家属解释收费情况。转出病人时，全面核对收费项目、药品数量，核对无误后核对收费项目、药品数量，核对无误后再办理。再办理。ICU办公室护士工作职责办公室护士工作职责n负责本科室各种表格的领取与负责本科室各种表格的领取与保管。保管。n负责计算机、打印机清洁保养负责计算机、打印机清洁保养维护。维护。n积极参与抢救，做好外事的联积极参与抢救，做好外事的联络工作。络工作。n协助护士长工作，以热情、谦协助护士长工作，以热情、谦虚的态度接受本院和外院领导虚的态度接受本院和外院领导的检查指导。的检查指导。你就是我们的名片！ICU治疗室护士工作职责治

44、疗室护士工作职责n参加早会，掌握患者病情。参加早会，掌握患者病情。n严格交接班，了解患者夜间治疗用药情况严格交接班，了解患者夜间治疗用药情况，及时与办公护士核对医嘱，及时补充或，及时与办公护士核对医嘱，及时补充或退还药品。退还药品。n保持治疗室内清洁，完成一项工作后及时保持治疗室内清洁，完成一项工作后及时清理，保持室内、治疗台、治疗车、治疗清理，保持室内、治疗台、治疗车、治疗盘及柜内物品的整洁洁。盘及柜内物品的整洁洁。n物品摆放有序，位置固定，保证一定基数物品摆放有序，位置固定，保证一定基数的常备药品和材料，以供治疗所用。的常备药品和材料，以供治疗所用。ICU治疗室护士工作职责治疗室护士工作职

45、责n各类药品按药品要求贮藏方法进行保管，各类药品按药品要求贮藏方法进行保管，内用、外用药分开，高危剧毒药品单独存内用、外用药分开，高危剧毒药品单独存放，标识清楚。严格交接，有使用记录。放，标识清楚。严格交接，有使用记录。n严格执行无菌技术操作原则，操作时必须严格执行无菌技术操作原则，操作时必须穿工作服，戴口罩。穿工作服，戴口罩。n每日接收、配置长期和临时药品，严格执每日接收、配置长期和临时药品，严格执行查对制度，配药时注意配伍禁忌，做到行查对制度，配药时注意配伍禁忌，做到用药现用现配。用药现用现配。n负责急救物品、急救药品、急救仪器的检负责急救物品、急救药品、急救仪器的检查工作，保证急救药品和

46、急救物品齐全，查工作，保证急救药品和急救物品齐全，急救设备处于正常工作状态。急救设备处于正常工作状态。ICU治疗室护士工作职责治疗室护士工作职责n医用冰箱内不许放置治疗以外的其他物品，医用冰箱内不许放置治疗以外的其他物品，保持冰箱内整洁，每周一彻底清洁一次。保持冰箱内整洁，每周一彻底清洁一次。n按院感染管理规范，严格执行消毒隔离制度按院感染管理规范，严格执行消毒隔离制度，每天紫外线消毒两次，早晚各，每天紫外线消毒两次，早晚各1小时，按小时，按标准配置消毒液，负责一次性材料的毁形工标准配置消毒液，负责一次性材料的毁形工作，做好各项登记。作，做好各项登记。n每周四下午彻底清扫一次，要求保证治疗车每

47、周四下午彻底清扫一次，要求保证治疗车、治疗盘治疗盘、治疗台、门窗、墙壁、所、治疗盘治疗盘、治疗台、门窗、墙壁、所有抽屉内物品保持整洁，并刷洗消毒液浸泡有抽屉内物品保持整洁，并刷洗消毒液浸泡桶和污物桶，更换消毒液。桶和污物桶，更换消毒液。n中午与责任护士替换吃饭。中午与责任护士替换吃饭。ICU白班护士工作职责白班护士工作职责u监护所分管的病人，动态观察病情变化监护所分管的病人，动态观察病情变化，善于分析与对比，发现异常及时报告，善于分析与对比，发现异常及时报告医生，并详细记录在特护单上，每整点医生，并详细记录在特护单上，每整点记录病人生命体征、呼吸机参数、用药记录病人生命体征、呼吸机参数、用药情

48、况及出入量，收集各种检查标本，协情况及出入量，收集各种检查标本，协助做床边检查，每双点给病人翻身、叩助做床边检查，每双点给病人翻身、叩背、肢体功能锻炼，保持各种管道通畅背、肢体功能锻炼，保持各种管道通畅，准确执行各项医嘱。，准确执行各项医嘱。ICU白班护士工作职责白班护士工作职责u具体时间安排：具体时间安排：u8:008:10 床头交接班。接病人床号、姓名、诊床头交接班。接病人床号、姓名、诊断、治疗、体重（断、治疗、体重（kg）、回室时间、拔管时间、）、回室时间、拔管时间、特殊用药、各项监护（心电、血压、呼吸、意识特殊用药、各项监护（心电、血压、呼吸、意识、引流）情况及生活护理（饮食、心里、褥

49、疮等、引流）情况及生活护理（饮食、心里、褥疮等），夜间患者病情变化，化验结果，长期、临时），夜间患者病情变化，化验结果，长期、临时医嘱执行情况。医嘱执行情况。u 8:108:30 更换特护单，查看今日医嘱，做好治更换特护单，查看今日医嘱，做好治疗、处置前的准备。疗、处置前的准备。u 8:3011:00 有计划的为病人做治疗、处置，看有计划的为病人做治疗、处置，看护病人。整理转运病人，备新病人床单位，监护护病人。整理转运病人，备新病人床单位，监护新病人。新病人。u 11:0012:00 午休。午休。ICU白班护士工作职责白班护士工作职责u12:0013:00 值中午班。值中午班。u 13:001

50、5:00 做各项辅助检查。整理床单位，做各项辅助检查。整理床单位，做基础护理。做基础护理。u 15:0015:30 探视时间，做好必要的解释工作探视时间，做好必要的解释工作。u 15:3016:00 总结日间出入量，填写体温单，总结日间出入量，填写体温单，书写交班报告，与夜班床头交接。书写交班报告，与夜班床头交接。核磁共振检查的护理措施核磁共振检查的护理措施u装有心脏起搏器、早期妊娠和动脉瘤夹闭术的病人不装有心脏起搏器、早期妊娠和动脉瘤夹闭术的病人不能进行检查，如有上述情况应及早说明。能进行检查，如有上述情况应及早说明。u有下列情况应向工作人员说明有下列情况应向工作人员说明n有无手术史有无手术