糖尿病的饮食控制课件.ppt

1、健康生活吃出来健康生活吃出来饮食治疗的作用饮食治疗的作用健康的饮食计划健康的饮食计划不能坚持饮食计划的原因不能坚持饮食计划的原因如何坚持健康的饮食计划如何坚持健康的饮食计划饮食治疗贯穿降糖全程，适时调整治疗方案饮食治疗贯穿降糖全程，适时调整治疗方案饮食治疗的作用饮食治疗的作用饮食治疗是糖尿病治饮食治疗是糖尿病治疗的疗的基石基石之一，是实之一，是实现血糖达标的关键！现血糖达标的关键！饮食治疗有利于减轻胰岛负担饮食治疗有利于减轻胰岛负担您摄入的热量过高您摄入的热量过高我们的工作负荷就越重，我们的工作负荷就越重，就会加速我们的衰竭就会加速我们的衰竭您的饮食控制得当，您的饮食控制得当，我们的工作也轻松

2、多了我们的工作也轻松多了胰胰腺腺饮食治疗有利于减轻体重饮食治疗有利于减轻体重饮食治疗有利于纠正代谢紊乱饮食治疗有利于纠正代谢紊乱饮食饮食控制控制纠正纠正代谢代谢紊乱紊乱血糖血糖达标达标饮食控制饮食控制饮食治疗有助于血糖达标饮食治疗有助于血糖达标有利于预防和治疗并发症有利于预防和治疗并发症冠冠心心病病脑脑梗梗塞塞盐饮食控制饮食控制健康的饮食计划健康的饮食计划合理控制总热量合理控制总热量保持平衡膳食保持平衡膳食维持理想体重维持理想体重维持理想体重维持理想体重肥胖患者要减肥：肥胖患者要减肥： 少少食多餐食多餐 定定时定量时定量 吃吃或少吃零食或少吃零食 进进食要细嚼慢咽食要细嚼慢咽消瘦患者要增重：消

3、瘦患者要增重： 增增加热量摄入加热量摄入 增增加一定量优质蛋白加一定量优质蛋白 补补充充足的维生素充充足的维生素 少少吃多餐吃多餐理想体重计算理想体重计算女性：女性：身高（厘米）身高（厘米）-105男性：（身高男性：（身高165厘米）厘米）-110体重允许范围：理想体重体重允许范围：理想体重10%肥胖：理想体重超过肥胖：理想体重超过20%消瘦：理想体重低于消瘦：理想体重低于20%合理控制总热量合理控制总热量劳动强度劳动强度消瘦消瘦理想理想肥胖肥胖卧床休息卧床休息20202525151520201515轻度体力劳动轻度体力劳动35352525303020202525中度体力劳动中度体力劳动404

4、035353030重度体力劳动重度体力劳动4040454540403535不同体型不同体型/ /劳动强度热能需要劳动强度热能需要（千卡（千卡/公斤公斤/天天）合理控制总热量合理控制总热量男性，身高男性，身高175175厘米，体重厘米，体重7070公斤，轻度体力活动公斤，轻度体力活动理想体重理想体重1751101751106565公斤公斤体重允许范围：体重允许范围：58.571.558.571.5公斤公斤需要总热量需要总热量= =理想体重理想体重25=65 25=65 25=162525=1625千卡千卡 示示 例：例：合理热量分配合理热量分配1/31/31/32/52/51/5早餐早餐中餐中餐

5、晚餐晚餐或或者者保持平衡膳食，选择多样化保持平衡膳食，选择多样化油脂类油脂类 奶及奶制品，豆及豆制品奶及奶制品，豆及豆制品畜禽肉、鱼虾畜禽肉、鱼虾 、蛋类、蛋类蔬菜蔬菜 、水果类、水果类 谷类谷类 中国居民膳食指南2007平衡膳食平衡膳食达到三个平衡达到三个平衡总热量总热量三大三大营营养养素素糖糖脂肪脂肪蛋白质蛋白质消耗消耗摄入摄入其他其他微微量量元素元素矿物质矿物质三大营养物质的平衡三大营养物质的平衡碳水化合物碳水化合物55-60%蛋白质蛋白质15-20% 脂肪脂肪 30%每天保持：每天保持：一杯奶一杯奶一个鸡蛋一个鸡蛋一两肉一两肉一两豆制品一两豆制品中国2型糖尿病防治指南（2007年）平衡

6、膳食要注意蔬菜水果搭配平衡膳食要注意蔬菜水果搭配蔬菜蔬菜每天每天300500克克水果水果200400克克（是否可以吃水果还要依（是否可以吃水果还要依据血糖控制情况而定）据血糖控制情况而定）中国居民膳食指南2007允许吃水果的条件：允许吃水果的条件： 血糖控制的比较理想血糖控制的比较理想 空腹血糖空腹血糖7.8mmol/L 餐后血糖餐后血糖10.0mmol/L 糖化血红蛋白糖化血红蛋白7.5% 病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）王杰, 等. 解放军健康：饮食与健康糖尿病患者如何吃水果糖尿病患者如何吃水果吃水果的最佳时间：两餐之间吃水果的最佳时间：

7、两餐之间 早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐分类分类含糖量含糖量（每（每100100克水果）克水果）水果种类水果种类热量热量（每（每100100克水果）克水果）适量食用适量食用1010克克猕猴桃、鸭梨、猕猴桃、鸭梨、青瓜、柠檬、李青瓜、柠檬、李子、草莓、枇杷、子、草莓、枇杷、西瓜等西瓜等20204040千卡千卡谨慎食用谨慎食用11112020桃、杏、香蕉、桃、杏、香蕉、山楂、鲜枣、海山楂、鲜枣、海棠、荔枝、芒果、棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等甜瓜、橘子等50509090千卡千卡不宜食用不宜食用2020克克干枣、红枣、红干枣、红枣、红果、蜜枣、柿饼、果、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、葡萄干、杏干、桂圆、果脯等桂

8、圆、果脯等100100千卡千卡王杰, 等. 解放军健康：饮食与健康糖尿病患者如何吃水果糖尿病患者如何吃水果吃水果的种类吃水果的种类平衡膳食平衡膳食多饮水、限制酒量多饮水、限制酒量68杯水杯水/天天285ml啤酒啤酒375ml生生啤啤100ml红酒红酒30ml白酒白酒限制饮酒量，不超过限制饮酒量，不超过12份份标准量标准量平衡膳食的好帮手平衡膳食的好帮手膳食纤维膳食纤维膳食纤维功效：膳食纤维功效：延缓血糖、血脂吸收，保持大便畅通并减少饥饿感延缓血糖、血脂吸收，保持大便畅通并减少饥饿感如何使用好帮手：如何使用好帮手：每每日增加日增加25-30克膳食纤维的摄入量克膳食纤维的摄入量膳食纤维分类：膳食纤

9、维分类：可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶 等人工提取物等人工提取物不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜 的茎叶、玉米面等的茎叶、玉米面等不能坚持饮食计划的原因不能坚持饮食计划的原因不知道如何遵循健康的饮食计划不知道如何遵循健康的饮食计划健康顾问提供健康顾问提供的建议很模糊的建议很模糊不知道从哪里不知道从哪里开始执行计划开始执行计划或许您没有听或许您没有听进去进去抵制无处不在的美食诱惑很困难抵制无处不在的美食诱惑很困难生活压力大，用美食奖赏自己生活压力大，用美食奖赏自己要好

10、好吃一顿要好好吃一顿犒劳自己犒劳自己不可避免的社交活动，控制饮食很困难不可避免的社交活动，控制饮食很困难试着遵循健康饮食计划，结果却令人沮丧试着遵循健康饮食计划，结果却令人沮丧为什么饮食控制为什么饮食控制了体重还是涨！了体重还是涨！唉，少吃了那么多，唉，少吃了那么多，血糖还是不降啊！血糖还是不降啊！坚持健康饮食，就会失去生活乐趣坚持健康饮食，就会失去生活乐趣很想很想每天都要控制饮食，每天都要控制饮食，太麻烦太麻烦如何坚持健康的饮食计划如何坚持健康的饮食计划先确定一个合理的近期目标，先确定一个合理的近期目标，再逐渐靠近远期目标，这样您会感觉更加有信心。再逐渐靠近远期目标，这样您会感觉更加有信心。

11、克服障碍，健康饮食克服障碍，健康饮食与医生一起讨论，制定一份明确的、合理的饮食计划与医生一起讨论，制定一份明确的、合理的饮食计划拒绝购买诱人的零食；拒绝购买诱人的零食；重新安排时间表，以便在想买零食的时间正好忙于其它事情；重新安排时间表，以便在想买零食的时间正好忙于其它事情；将不健康的食物放在厨房最高处；将不健康的食物放在厨房最高处；寻找能够提供健康饮食的新餐馆。寻找能够提供健康饮食的新餐馆。 克服障碍，健康饮食克服障碍，健康饮食 改变就餐环境，以支持您的努力改变就餐环境，以支持您的努力饮食计划的结果令您沮丧时，不要忘记检查糖化血红蛋白，它饮食计划的结果令您沮丧时，不要忘记检查糖化血红蛋白，它

12、反映的是反映的是23个月内的整体血糖水平，通过您的努力它已经开个月内的整体血糖水平，通过您的努力它已经开始下降了。始下降了。您会发现坚持健康饮食对控制整体血糖是有帮助的您会发现坚持健康饮食对控制整体血糖是有帮助的 。克服障碍，健康饮食克服障碍，健康饮食面对饮食计划的失败，要看到前景面对饮食计划的失败，要看到前景集中精力执行新的计划，您就会发现这些新的、正面的改变正在集中精力执行新的计划，您就会发现这些新的、正面的改变正在逐渐代替那些旧的、不健康的饮食习惯。逐渐代替那些旧的、不健康的饮食习惯。培养爱好，结交朋友，关掉电视，加入到新的群体或组织活动中。培养爱好，结交朋友，关掉电视，加入到新的群体或

13、组织活动中。克服障碍，健康饮食克服障碍，健康饮食开始计划新的生活习惯开始计划新的生活习惯饮食治疗贯穿降糖全饮食治疗贯穿降糖全程程适时调整治疗方案适时调整治疗方案代谢活性代谢活性血糖血糖105051015202530105051015202530餐后血糖餐后血糖空腹血糖空腹血糖胰岛素抵抗胰岛素抵抗胰岛素水平胰岛素水平细细胞功能胞功能糖尿病病程糖尿病病程Stolar MW.et al. J Manag Care Pharm. 2008;14(5)(suppl S-b):S2-S19微血管并发症微血管并发症大血管并发症大血管并发症2型糖尿病是一种进展性疾病型糖尿病是一种进展性疾病及时调整治疗方案及时

14、调整治疗方案 提高血糖达标提高血糖达标糖尿糖尿病足病足脑梗死脑梗死心肌梗塞心肌梗塞肾移植肾移植及时调整治疗方及时调整治疗方案案饮食治疗是糖尿病治疗的饮食治疗是糖尿病治疗的基石，贯穿于治疗始终。基石，贯穿于治疗始终。随着病程的延长，需要及随着病程的延长，需要及时调整药物治疗方案，保时调整药物治疗方案，保证血糖持续达标，从而减证血糖持续达标，从而减少严重并发症少严重并发症 饮食、运动、控制体重饮食、运动、控制体重+ +二甲双胍二甲双胍增加其他类口服药增加其他类口服药加用胰岛素加用胰岛素3 3个月血糖个月血糖未达标未达标饮食、运动、控制体重饮食、运动、控制体重+ +任何一种或两种任何一种或两种口服药

15、口服药3 3个月血糖个月血糖未达标未达标3 3个月血糖个月血糖未达标未达标中国中国2型糖尿病患者的治疗策略型糖尿病患者的治疗策略依据指南，尽早起始胰岛素治疗依据指南，尽早起始胰岛素治疗 中国2型糖尿病防治指南（2007年版）预混胰岛预混胰岛素素适合中国人的起始方案适合中国人的起始方案全面改善全面改善细胞分泌功能缺陷细胞分泌功能缺陷细胞PPG重视降低餐后血糖重视降低餐后血糖预混胰岛素同时预混胰岛素同时改善餐后和空腹血糖改善餐后和空腹血糖预混胰岛素含有速效成分预混胰岛素含有速效成分良好降低餐后血糖良好降低餐后血糖预混胰岛预混胰岛素素简单、方便地解决两个主要问题简单、方便地解决两个主要问题峰值更高峰

16、值更高更好控制更好控制餐后血糖餐后血糖速效部分回落更快速效部分回落更快与中效部分叠加更少与中效部分叠加更少低血糖低血糖发生率更低发生率更低起效更快起效更快紧邻餐时注射紧邻餐时注射McSorley PT et al. Clin Ther. 2002;24(4):530-9门冬胰岛素门冬胰岛素30/70人胰岛素人胰岛素30R预混胰岛素类似物门冬胰岛素预混胰岛素类似物门冬胰岛素30/70控制餐后血糖更好，低血糖更少控制餐后血糖更好，低血糖更少门冬胰岛素门冬胰岛素30/70餐时立即注射，灵活方便餐时立即注射，灵活方便门冬胰岛素门冬胰岛素30/70人胰岛素人胰岛素30R 餐前立即注射提供了灵活的就餐时间餐前立即注射提供了灵活的就餐时间门冬胰岛素门冬胰岛素30/70 更适合中国更适合中国2型糖尿病患者的胰岛素型糖尿病患者的胰岛素全面有效控制血糖全面有效控制血糖低血糖发生率更低低血糖发生率更低应用简便、灵活应用简便、灵活饮食治疗是糖尿病治疗的基饮食治疗是糖尿病治疗的基石石要贯穿于整个治疗过程要贯穿于整个治疗过程根据是否达标，及时调整治疗方案，根据是否达标，及时调整治疗方案，尽尽早起始胰岛素治疗，选择适合中国人特点的胰岛素，早起始胰岛素治疗，选择适合中国人特点的胰岛素，尽尽早使血糖达标。早使血糖达标。谢谢！