1、.1甲状腺解剖生理概要及临床意义宋梅荣.2一解剖1位置、形态2两层被膜3神经固有被膜外科被膜：随吞咽移动喉返神经：声带运动喉上神经外：运动内：感觉.3 动脉：上下动脉 静脉：上中下静脉 4血管 .4甲状腺位置 甲状软骨下方，气管两旁 上极平甲状软骨中点 下极平第六气管软骨 正常甲状腺重量约15-30g 甲状腺肿大指其体积超过正常1倍.5甲状腺形态呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%）.6甲状腺的被膜 外层被膜：甲状腺外科被膜，属气管前筋膜 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧贴腺体。 .7 病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、下移动 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关 注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失意
2、义甲状腺肿块判定.8.9甲状腺的血管甲状腺的血供： 甲状腺上动脉发自颈外动脉 甲状腺下动脉发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉汇入颈内静脉 甲状腺下静脉汇入无名静脉.10意义意义 甲亢时甲状腺血流明显增加，上下极处可摸及震颤，闻及血管杂音甲亢的重要体征。 甲状腺血流丰富，手术时应确切止血。 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手术时易损伤。.11 2 2、支配甲状腺的神经、支配甲状腺的神经 喉内支喉内支 喉外支喉外支 前支前支 后支后支喉返喉返N N喉上喉上N N.12神经神经 支配支配 损伤后临床表现损伤后临床表现 喉上喉上N内支内支 声门裂以上喉粘膜
3、声门裂以上喉粘膜喉部粘膜感觉丧失喉部粘膜感觉丧失进食进食/饮水时误咽饮水时误咽喉上喉上N外支外支 环甲肌环甲肌 环甲肌瘫痪，引起声带松弛环甲肌瘫痪，引起声带松弛音调降低音调降低喉返喉返N前支前支喉返喉返N后支后支 声带内收肌声带内收肌声带外展肌声带外展肌 一侧后支伤一侧后支伤可无症状可无症状一侧前支或全支伤一侧前支或全支伤大多声嘶大多声嘶两侧后支伤两侧后支伤呼吸困难窒息呼吸困难窒息两侧前支伤或全支伤两侧前支伤或全支伤失音失音神经损伤后的临床表现神经损伤后的临床表现.13甲状腺解剖生理概要（一）甲状腺激素的生物学作用（二）甲状腺功能的调节.14（一）甲状腺激素的生物学作用 1对代谢的影响 产热增加、心率增快、消化道功能活跃。 促进蛋白质、糖和脂肪的分解 2对生长与发育的影响。 甲状腺素不足-呆小症 生长激素不足-侏儒症 3对神经系统的影响：中枢神经系统兴奋。.15（二）甲状腺功能的调节 负反馈调节机制：如果受控部分的活动增加，这一情况可通过反馈机制传递至控制部分，控制部分经分析后，发出指令使受控部分活动减弱，向原先的平衡状态的方向转变，甚至完全恢复原先的平衡状态。控制部分受控部分.16下丘脑垂体甲状腺TSHT3 T4TRH回顾重点回顾重点.17谢谢！/10/29.18NoImage
