1、肾穿刺活检术肾穿刺活检术术前、术后护理术前、术后护理1什么是肾穿刺活检术？什么是肾穿刺活检术？是手术？是手术？是检查？是检查？还是？还是？2肾穿刺活检术：肾穿刺活检术：在B超引导下，患者经局部麻醉后，用细小的穿刺针经皮肤达肾脏，获取肾组织标本做病理学检查。 对肾脏疾病的诊断、治疗方案的制定、诊断、治疗方案的制定、预后的判断预后的判断都有重要的意义。3肾病综合征肾病综合征急性肾炎综合征无症状性蛋白尿蛋白尿急性肾功能衰竭衰竭原因不明的血尿血尿急性肾小管间质性疾病结缔组织病等肾穿的适应症：肾穿的适应症：凡肾脏有弥漫性病变，其病因、治疗和预后等问题尚未解决或明确，且无禁忌症者。4肾穿的禁忌证肾穿的禁忌
2、证*绝对禁忌证： 明显出血倾向者、血小板计数低于正常、凝 血酶原时间大于16秒*相对禁忌证： 终末期肾脏疾病（萎缩肾） 对侧肾功能不良、独肾 肾脏感染性病变 肝肾综合征 难以控制的高血压 严重贫血、血容量不足 心功能不全、肾钙化、妊娠5穿刺前准备穿刺前准备1、询问患者病史，注意有无出血性疾病。全面体检，排除全身感染性疾病、心脏疾病、检查是否有肾下垂。2、行B超检查肾脏大小、位置及活动情况。 63、检查凝血时间及肝、肾功能情况。4、术前3d停用肝素、丹参、川弓嗪等抗凝活血药物5、肾功能明显损害者肾穿前必须做数次血液透析； 准备性肾穿者应在穿刺前24小时行无肝素透析；76、指导患者练习俯卧位下呼吸
3、和屏气，时间为5S，每天训练5次以上，30s/次87、注意观察术前患者体温、脉搏、呼吸、血压及有无咳嗽、感染8、血压应控制在130140/8085mmHg99、练习床上排尿以防止术后排尿不畅引起尿潴留，在肾穿前3d指导患者床上使用便器排便，3次/d，术前排空膀胱10、保证足够的睡眠，加强营养，进食适量的水、蔬菜、水果、保持大便通畅，低嘌呤饮食低嘌呤饮食11、女性患者应避开月经期10心理护理：心理护理： 告知患者及家属肾穿刺活检术的目的是什么?明确诊断，确定治疗方案，避免盲目的使用激素和细胞毒性药物，更好的保护肾脏。 向患者及家属解释肾穿刺的必要性和存在一定的风险，取得其理解、配合。11穿刺后护
4、理穿刺后护理1、穿刺结束后，平移患者仰卧于硬板床上,注意给予腰部支持，勿使患者自己用力2、24h内绝对卧床，6h内腰部绝对制动。6h后可转向患侧卧位3、24h后若病情平稳、无肉眼血尿，可下床活动。出现肉眼血尿者应延长卧床时间，直至肉眼血尿消失4、术后一个星期内不可洗澡，三个月内应限制剧烈活动125、测量生命体征（T、P、R、BP),床旁心电监护，每半小时测血压一次，连续3-4次，如无异常可改为4小时测一次至24小时为止。13 6、尿液留取、尿液留取 穿刺后连续留取3次尿标本，做尿常规检验，进行动态观察，以判断血尿有无进行性加重，并遵医嘱给予止血、碱化尿液等对症治疗。 鼓励患者多饮水，以增加尿量，促进少量积血排出，必要时适量补液，如：患者无少尿及严重浮肿等症状应鼓励多饮水，以防因出血、血凝块梗阻尿道所致的肾绞痛。 注意有无肉眼血尿、血块、观察患者有无腹痛、腰痛、穿刺处出血情况，加强保暖，防止受凉感冒。147、生活护理、生活护理卧床期间，协助患者进食、饮水、大小便等保持患者的皮肤及床单元清洁、干燥、平整消瘦或老年患者应注意观察皮肤情况，防止发生压疮15穿刺后并发症穿刺后并发症1*血尿2*肾周围血肿3*腰痛及腰部不适4*腹痛、腹胀5*发热16谢谢 谢谢 大大 家家 ！17
