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1、第二十六章 支原体1第二十六章第二十六章 支原体支原体Mycoplasma第二篇 致病性细菌医学微生物学教研室哈尔滨医科大学2教学大纲 掌握掌握 支原体的概念、形态结构与培养特性支原体的概念、形态结构与培养特性 肺炎支原体致病性与免疫性肺炎支原体致病性与免疫性 肺炎支原体的微生物学检查法肺炎支原体的微生物学检查法 了解了解 其他支原体的致病性其他支原体的致病性 3支原体（支原体（mycoplasma）概念）概念 无细胞壁无细胞壁 呈多形态性呈多形态性 可通过除菌滤器可通过除菌滤器 能在无生命的培能在无生命的培 养基中生长繁殖养基中生长繁殖 最小的原核细胞型微生物最小的原核细胞型微生物4形态与结

2、构形态与结构 最小，最小，0.20.3m 加压可通过除菌滤器加压可通过除菌滤器 Giemsa染色呈淡紫色染色呈淡紫色 无细胞壁、高度多形性无细胞壁、高度多形性 球形、双球形、丝状等球形、双球形、丝状等 细胞膜：富含胆固醇细胞膜：富含胆固醇 三层三层 中间层胆固醇含量较多中间层胆固醇含量较多 双股环状双股环状DNA：基因组小基因组小5培养与抵抗力培养与抵抗力 营养要求较高营养要求较高 pH值要求严格：值要求严格：pH7.88.0 生长缓慢：油煎蛋样菌落生长缓慢：油煎蛋样菌落 抵抗力低抵抗力低 对干扰蛋白合成的抗生素敏感对干扰蛋白合成的抗生素敏感 红霉素红霉素 螺旋霉素螺旋霉素 阿奇霉素阿奇霉素6

3、支原体与细菌支原体与细菌L型的区别型的区别性状性状支原体支原体细菌细菌L型型细胞壁细胞壁无无无无通过滤菌器通过滤菌器能能能能对青霉素敏感性对青霉素敏感性不敏感不敏感不敏感不敏感来源来源自然界、人与动物体自然界、人与动物体内内在一定条件下诱导细在一定条件下诱导细菌形成菌形成遗传性遗传性与细菌无关与细菌无关与原菌相同，去除诱与原菌相同，去除诱导因素后，可恢复为导因素后，可恢复为原菌原菌培养培养含胆固醇培养基含胆固醇培养基大多需高渗培养大多需高渗培养7 支原体科支原体科(Mycoplasmaceae)与人类疾病相关与人类疾病相关 支原体属支原体属 (Mycoplasma) 肺炎支原体肺炎支原体 (M

4、.Pneumoniae) 人型支原体人型支原体 (M.hominis) 脲原体属脲原体属(Ureaplasma) 解脲脲原体（解脲脲原体（U.urealyticum） 无胆甾原体科（无胆甾原体科（Acholeplasmataceae） 螺原体科（螺原体科（Spiroplasmataceae）分类8第一节 支原体属p 种类：64种p 对人致病的主要有n 肺炎支原体(M. pneumoniae)n 人型支原体(M. hominis)n 生殖支原体(M. genitalium)n 穿透支原体(M. penetrances)n 发酵支原体(M.fermentans)9生物学性状生物学性状 形态和培养形

5、态和培养 无细胞壁、多形性无细胞壁、多形性 油煎蛋样菌落油煎蛋样菌落细胞膜富含胆固醇细胞膜富含胆固醇二分裂方式繁殖二分裂方式繁殖 抵抗力较弱抵抗力较弱 干扰蛋白质和胆固醇合成的抗生素敏感干扰蛋白质和胆固醇合成的抗生素敏感10致病性与免疫性致病性与免疫性 流行情况流行情况 季节：秋冬季多发季节：秋冬季多发 人群：儿童及青少年人群：儿童及青少年 发病年龄：发病年龄：515岁岁 传染源传染源 病人或带菌者病人或带菌者 传染途径传染途径 飞沫传播飞沫传播11支原体肺炎支原体肺炎原发性非典型肺原发性非典型肺炎炎（primary atypical pneumonia） 上呼吸道感染，气管炎、支气管炎、毛细

6、上呼吸道感染，气管炎、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎支气管炎和肺炎 临床表现临床表现 发热（约发热（约39）头痛）头痛 持续性顽固咳嗽（干咳）持续性顽固咳嗽（干咳） 以间质性肺炎病理改变为主以间质性肺炎病理改变为主 肺外感染肺外感染 心血管症状：心包炎、心肌炎心血管症状：心包炎、心肌炎 消化道消化道 神经症状：脑炎、脑膜炎神经症状：脑炎、脑膜炎12致病机制致病机制 代谢产物和酶类代谢产物和酶类 迟发型超敏反应迟发型超敏反应 脂质、多糖抗原脂质、多糖抗原13 免疫性免疫性 呼吸道呼吸道sIgA对再感染有防御作用对再感染有防御作用 非特异冷凝集素非特异冷凝集素 支原体作用于支原体作用于RBC的的I型

7、血型抗原，使其变性后产生的自型血型抗原，使其变性后产生的自身抗体身抗体 病人感染支原体引起的自身免疫现象病人感染支原体引起的自身免疫现象 4下凝集人下凝集人O型血红细胞型血红细胞14微生物学检查微生物学检查 分离培养分离培养 费时，阳性率差费时，阳性率差 血清学检查血清学检查 冷凝集试验冷凝集试验 补体结合试验补体结合试验 间接血凝间接血凝 快速诊断快速诊断 查抗原或抗体：查抗原或抗体：ELISA试验试验 检测核酸检测核酸 PCR技术技术 15防治原则防治原则 对红霉素、四环素和螺旋霉素敏感对红霉素、四环素和螺旋霉素敏感 没有商品化的疫苗没有商品化的疫苗16第二节第二节 脲原体属脲原体属 解脲

8、脲原体解脲脲原体(U.urealyticum)，也称溶尿脲也称溶尿脲原体原体 性传播疾病的病原体性传播疾病的病原体 寄生在男性尿道、阴茎包皮和阴道寄生在男性尿道、阴茎包皮和阴道 性传播疾病病原体性传播疾病病原体 T株株(tiny strain)：菌落小，菌落小，15-30um 传播途径传播途径 垂直传播、性传播垂直传播、性传播 引起疾病引起疾病 非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎(NGU) 流产、早产及低体重胎儿流产、早产及低体重胎儿 不孕不孕17支原体种类 致病性 感染性质肺炎支原体 原发性非典型肺炎、支气管炎 表面感染人型支原体 泌尿生殖道感染 表面感染生殖器支原体 泌尿生殖道感染 表面感染透支

9、原体 多见于艾滋病 入血溶脲脲原体 泌尿生殖道感染 表面感染18小结小结 支原体支原体 生物学性状特点生物学性状特点 与细菌与细菌L型区别型区别 支原体属支原体属 肺炎支原体肺炎支原体 致病物质致病物质 支原体肺炎支原体肺炎 解脲脲原体解脲脲原体 非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎该章图片均来自网络19复习题p何谓支原体？p支原体与L型细菌的区别？p举出几种主要支原体及引起疾病p肺炎支原体常用血清学诊断法pT 株 (Tiny strain)问题20第二十七章 立克次体21第二篇第二篇 致病性细菌致病性细菌第二十七章立克次体第二十七章立克次体Rickettsia医学微生物学教研室哈尔滨医科大学22教学

10、大纲 掌握掌握 立克次体概念及共同特点，主要的生物学特性立克次体概念及共同特点，主要的生物学特性 致病物质及致病机制；微生物学检查法；致病物质及致病机制；微生物学检查法； 普氏立克次体，斑疹伤寒立克次体，恙虫病立普氏立克次体，斑疹伤寒立克次体，恙虫病立克次体的传播媒介及引起疾病。克次体的传播媒介及引起疾病。 了解了解 立克次体病的防治原则。立克次体病的防治原则。23立克次体（立克次体（Rickettsia）概念）概念 一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物，一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物，是引起斑疹伤寒、恙虫病等传染病的病原是引起斑疹伤寒、恙虫病等传染病的病原体体24立克次体的共同特点立克

11、次体的共同特点 有多种形态，主要为球杆状，革兰染色阴有多种形态，主要为球杆状，革兰染色阴性，大小介于细菌和病毒之间性，大小介于细菌和病毒之间 专性细胞内寄生，二分裂繁殖专性细胞内寄生，二分裂繁殖 有有RNA和和DNA两类核酸两类核酸 在吸血节肢动物体内寄生，或为储存宿主，在吸血节肢动物体内寄生，或为储存宿主，同时为传播媒介同时为传播媒介 多是人畜共患病的病原体多是人畜共患病的病原体 对多种抗生素敏感对多种抗生素敏感25对人类致病的立克次体目对人类致病的立克次体目 立克次体属立克次体属 (Rickettsia)斑疹伤寒群斑疹伤寒群斑点热群斑点热群 东方体属东方体属 (Orientia)恙虫病立克

12、次体恙虫病立克次体 埃立克次体属埃立克次体属 (Ehrlichia)26立克次体属 分类分类 普氏立克次体普氏立克次体 (P. powazekii).流行性斑疹流行性斑疹伤寒伤寒 斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体(R. typhi)地方性斑疹地方性斑疹伤寒伤寒 立氏立克次体立氏立克次体(R. rickettsii).斑点热斑点热27生物学性状生物学性状 形态染色形态染色 多形性多形性 革兰染色阴性，常用革兰染色阴性，常用Gimenza染色，被染成红色染色，被染成红色或或Giemsa法染色，染成紫色或蓝色法染色，染成紫色或蓝色普氏立克次体立氏立克次体28p结构和组成n革兰染色阴性细菌相似n细胞壁

13、：肽聚糖、脂多糖n细胞膜n细胞质n核质：双链DNAn无核膜和核仁29 培养特性培养特性 在活细胞内生长在活细胞内生长 代期代期 610小时小时 二分裂方式繁殖二分裂方式繁殖 培养方法培养方法 动物接种：繁殖动物接种：繁殖 鸡胚接种：传代鸡胚接种：传代 细胞培养：细胞培养：Vero cell30 抗原结构抗原结构 群特异性抗原群特异性抗原:细胞壁的脂多糖细胞壁的脂多糖 外斐试验（外斐试验（Weil-Felix test） 种特异性抗原种特异性抗原 外膜蛋白外膜蛋白31外斐试验（外斐试验（Weil - Felix reaction ） 立克次体的菌体抗原与变形杆菌某些菌株立克次体的菌体抗原与变形杆

14、菌某些菌株（如（如OX19、OX2、OXk等）的菌体抗原等）的菌体抗原有共同的抗原成分有共同的抗原成分 变形杆菌的抗原易于制备变形杆菌的抗原易于制备 常用变形杆菌代替立克次体的抗原进行常用变形杆菌代替立克次体的抗原进行非非特异性凝集反应，特异性凝集反应，这种这种交叉凝集试验交叉凝集试验称为称为外斐试验外斐试验 共立克次体病的辅助诊断共立克次体病的辅助诊断32外外-斐反应斐反应 (Weil-Felix test)变形杆菌OX19OX2OXKIgG立克次体OX19OX2OXK变形杆菌OX19OX2OXK人或动物 血清IgG立克次体OX19OX2OXK33外斐反应（外斐反应（Weil-Felix r

15、eaction）立克次体立克次体变形杆菌菌株变形杆菌菌株OX19OX2OXK普氏立克次体普氏立克次体+-斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体+-恙虫病立克次体恙虫病立克次体-+34致病性与免疫性细胞内寄生菌 35致病性 致病物质致病物质 内毒素：与细菌内毒素毒性作用相似内毒素：与细菌内毒素毒性作用相似 磷脂酶磷脂酶A：溶解宿主细胞膜和溶酶体膜：溶解宿主细胞膜和溶酶体膜 致病机制：侵犯小血管内皮细胞致病机制：侵犯小血管内皮细胞节肢动物叮咬侵犯小血管内皮细胞 侵犯全身小血管内皮细胞高热 头痛 皮疹第一次菌血症第二次菌血症36普氏立克次体普氏立克次体 所致疾病：流行性斑疹伤寒所致疾病：流行性斑疹伤寒 传

16、染源：病人传染源：病人 传播媒介：人虱传播媒介：人虱 传播方式：传播方式：人虱人虱人人流行性斑疹伤寒传播方式37 所致疾病所致疾病 地方性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒 传染源传染源 鼠等鼠等 传播媒介传播媒介 鼠蚤鼠蚤 传播方式传播方式斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体鼠鼠鼠蚤鼠蚤人地方性斑疹伤寒传播方式38恙虫病立克次体恙虫病立克次体 所致疾病：恙虫病所致疾病：恙虫病 传染源：鼠等传染源：鼠等 传播媒介：恙螨传播媒介：恙螨 传播方式传播方式：恙虫病传播方式鼠类恙螨幼虫卵成虫稚虫卵成虫稚虫第二代幼虫人39免疫性免疫性 细胞免疫细胞免疫 病后获得较强的免疫力病后获得较强的免疫力40流行性斑疹伤寒临床症状

17、流行性斑疹伤寒临床症状p高热、头痛、皮疹41恙虫病恙虫病p丘疹、成水泡破裂、溃疡、黑色焦痂丘疹、成水泡破裂、溃疡、黑色焦痂42所致疾病种种 类类传播媒介传播媒介所致疾病所致疾病普氏立克次体普氏立克次体人虱人虱流行性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体鼠蚤鼠蚤地方性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒恙虫病立克次体恙虫病立克次体恙螨恙螨恙虫病恙虫病4344微生物学检查法微生物学检查法 标本采集标本采集 急性期和恢复期双份血清急性期和恢复期双份血清 分离培养分离培养 首先接种动物，鸡胚或细胞培养首先接种动物，鸡胚或细胞培养 血清学试验血清学试验 外斐反应外斐反应 抗体和核酸的检测方法抗体和核酸

18、的检测方法45防治原则防治原则 预防预防 控制和消灭中间宿主及储存宿主控制和消灭中间宿主及储存宿主 特异性：鼠肺疫苗（全细胞灭活疫苗）特异性：鼠肺疫苗（全细胞灭活疫苗） 治疗治疗 氯霉素、四环素氯霉素、四环素 禁用磺胺类药禁用磺胺类药46 立克次体概念及共同特点立克次体概念及共同特点 普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫病立克次体的传播媒介及引起疾病病立克次体的传播媒介及引起疾病 立克次体病的防治原则立克次体病的防治原则本章图片均来自网络47 立克次体引起的疾病有哪些？立克次体引起的疾病有哪些？ 普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫普氏立克次体、斑疹伤寒立克

19、次体、恙虫病立克次体的传播媒介分别是什么？病立克次体的传播媒介分别是什么？48第二十八章 衣原体49 第二篇第二篇 致病性细菌致病性细菌第二十八章第二十八章 衣原体衣原体Chlamydia医学微生物学教研室哈尔滨医科大学50 掌握内容掌握内容衣原体的主要概念及发育周期衣原体的主要概念及发育周期沙眼衣原体、肺炎衣原体引起疾病沙眼衣原体、肺炎衣原体引起疾病 熟悉内容熟悉内容衣原体微生物学检查法衣原体微生物学检查法51概念概念p能通过细菌滤器、真核细胞内寄生、有独能通过细菌滤器、真核细胞内寄生、有独特发育周期的原核细胞微生物特发育周期的原核细胞微生物52共同特点共同特点 革兰阴性，圆形或椭圆形，严格

20、细胞内寄生革兰阴性，圆形或椭圆形，严格细胞内寄生 具有细胞壁，其组成与革兰阴性菌相似具有细胞壁，其组成与革兰阴性菌相似 有独特发育周期，二分裂方式繁殖有独特发育周期，二分裂方式繁殖 含有含有DNA和和RNA两种核酸两种核酸 有核糖体和较复杂的酶类，能进行多种代谢。有核糖体和较复杂的酶类，能进行多种代谢。但缺乏代谢的能量，需宿主细胞提供但缺乏代谢的能量，需宿主细胞提供 对多种抗生素敏感对多种抗生素敏感53 生物学性状生物学性状 发育周期和形态染色发育周期和形态染色 原体原体 (elementary body, EB) 始体始体 (initial body), 也叫网状体也叫网状体 (reticu

21、late body, RB)54独特的发育周期55衣原体包涵体衣原体包涵体p易感细胞内含有繁殖衣原体的始体和子代易感细胞内含有繁殖衣原体的始体和子代原体的空泡原体的空泡56培养特性培养特性p专性细胞内寄生专性细胞内寄生 鸡胚培养鸡胚培养 汤飞凡的贡献汤飞凡的贡献 卵黄囊中生长繁殖卵黄囊中生长繁殖 小鼠感染小鼠感染 细胞传代细胞传代57 抗原结构抗原结构 属特异性抗原：脂多糖属特异性抗原：脂多糖 种特异性抗原种特异性抗原 外膜蛋白外膜蛋白(major outer membrane protein,MOMP) 鉴别不同种衣原体鉴别不同种衣原体 型特异性抗原型特异性抗原 外膜蛋白抗原：血清型或生物型

22、外膜蛋白抗原：血清型或生物型 氨基酸可变区序列变化氨基酸可变区序列变化58 抵抗力抵抗力 对热敏感对热敏感 对消毒剂敏感对消毒剂敏感 抗生素敏感抗生素敏感 红霉素、强力霉素、四环素）红霉素、强力霉素、四环素） 耐低温：耐低温：-70保存数年保存数年59衣原体种类衣原体种类 衣原体科衣原体科 衣原体属衣原体属 沙眼衣原体沙眼衣原体 (Chlamydia trachomatis ) 嗜衣原体属嗜衣原体属 肺炎嗜衣原体肺炎嗜衣原体 ( Chlamydia pneumonia ) 鹦鹉热嗜衣原体鹦鹉热嗜衣原体( Chlamydia psittaci ) 兽类嗜衣原体兽类嗜衣原体 ( Chlamydia

23、 pecorum)60第一节第一节 沙眼衣原体沙眼衣原体 引起沙眼、泌尿生殖系统感染引起沙眼、泌尿生殖系统感染 3个亚种、个亚种、19个血清型个血清型 沙眼生物亚种（沙眼生物亚种（Biovar trachoma )： 性病淋巴肉芽肿（性病淋巴肉芽肿（Biovar lymphogranuloma venereum， LGV) 鼠亚种（鼠亚种（Biovar mouse）：不引起人类疾：不引起人类疾病病61致病机理致病机理 内毒素性物质，抑制宿主细胞代谢，直接内毒素性物质，抑制宿主细胞代谢，直接破坏宿主细胞破坏宿主细胞 膜蛋白组织吞噬体和溶酶体的融合，在吞膜蛋白组织吞噬体和溶酶体的融合，在吞噬体内增

24、殖和繁殖，破坏宿主细胞噬体内增殖和繁殖，破坏宿主细胞 IV型超敏反应导致免疫病理损伤型超敏反应导致免疫病理损伤62沙眼衣原体病所致疾病沙眼衣原体病所致疾病 沙眼沙眼 包涵体结膜炎包涵体结膜炎 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染 性病淋巴肉芽肿性病淋巴肉芽肿 63 沙眼沙眼 慢性的角膜结膜炎慢性的角膜结膜炎 眼眼-眼，眼眼，眼-手手-眼眼 世界上致盲的第一病因世界上致盲的第一病因64包涵体结膜炎包涵体结膜炎 包括婴儿及成人两类包括婴儿及成人两类 引起滤泡性结膜炎引起滤泡性结膜炎65泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染 经性接触传播引起经性接触传播引起 尿道炎、子宫颈炎等尿道炎、子宫颈炎等 性病淋巴肉芽肿66免

25、疫性 细胞免疫和体液免疫T细胞抑制衣原体包含体的发展抑制衣原体的粘附到宿主细胞 免疫力不强 易造成持续感染和反复感染67微生物学检查法微生物学检查法 直接涂片镜检 可疑诊断的指标 分离培养 衣原体及抗原检测 核酸检测：简便、快速等优点68防治原则防治原则 避免间接和值接触传染避免间接和值接触传染 性病预防知识宣传，提倡健康的性行为性病预防知识宣传，提倡健康的性行为 抗生素治疗：诺氟沙星等抗生素治疗：诺氟沙星等 无有效疫苗无有效疫苗69第二节第二节 肺炎嗜衣原体肺炎嗜衣原体 寄生于人类，无动物宿主。寄生于人类，无动物宿主。 随飞末经呼吸道于人间传播随飞末经呼吸道于人间传播 潜伏期潜伏期: 30天

26、左右天左右 引起疾病引起疾病 急性呼吸系统疾病急性呼吸系统疾病 咽炎、鼻窦炎咽炎、鼻窦炎 肺炎、支气管炎肺炎、支气管炎 心包炎、心肌炎、心内膜炎。心包炎、心肌炎、心内膜炎。70第三节第三节 鹦鹉热嗜衣原体鹦鹉热嗜衣原体 从鹦鹉体内分离，陆续在家禽中发现从鹦鹉体内分离，陆续在家禽中发现 呼吸道途径感染呼吸道途径感染 鹦鹉热：鹦鹉热：流感样疾病或非细菌性肺炎流感样疾病或非细菌性肺炎71 衣原体的主要概念衣原体的主要概念 衣原体的发育周期衣原体的发育周期 沙眼衣原体、肺炎衣原体引起疾病沙眼衣原体、肺炎衣原体引起疾病本章图片均来自网络72复习题p何谓衣原体？其共同特点是什么？p简述衣原体的生活周期p沙

27、眼衣原体引起人类疾病的种类p衣原体包函体的概念p我国微生物学学者汤飞凡的主要贡献是什么？73第二十九章第二十九章 螺旋体螺旋体74Spirochaete 医学微生物学教研室医学微生物学教研室哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学75 掌握内容掌握内容 钩端螺旋体致病性及微生物学检查法 梅毒螺旋体致病因素及所致疾病 疏螺旋体的传播媒介及所致疾病 熟悉内容熟悉内容 螺旋体的特点及分类 7677螺旋体（螺旋体（Spirochaete） 细长、螺旋状弯曲、运动活泼的原核细胞细长、螺旋状弯曲、运动活泼的原核细胞型微生物型微生物 二分裂方式繁殖二分裂方式繁殖 对多种抗生素敏感对多种抗生素敏感 对人和动物致病对人和动

28、物致病 钩端螺旋体属钩端螺旋体属 密螺旋体属密螺旋体属 疏螺旋体属疏螺旋体属7879第一节第一节 钩端螺旋体属钩端螺旋体属Leptospira生物学性状生物学性状形态结构与染色形态结构与染色螺旋细密而规则螺旋细密而规则镀银染色法染成棕褐色镀银染色法染成棕褐色80生物学性状生物学性状 培养特性：培养特性：KorthofKorthof培养基培养基 抵抗力抵抗力 抗原构造与分类抗原构造与分类表面抗原（表面抗原（P P抗原）：具有型特异性抗原）：具有型特异性内部抗原（内部抗原（S S抗原）：属的特异性抗原）：属的特异性81致病性致病性 致病物质致病物质溶血素溶血素细胞毒因子（细胞毒因子（CTF）内毒素

29、样物质（内毒素样物质（ELS）脂酶、脱氢酶等脂酶、脱氢酶等82所致疾病钩端螺旋体病所致疾病钩端螺旋体病 储存宿主储存宿主 鼠类与猪鼠类与猪 传播途径传播途径 接触传播接触传播 垂直传播垂直传播83所致疾病钩端螺旋体病所致疾病钩端螺旋体病 临床表现临床表现 高热、全身酸痛高热、全身酸痛 眼结膜充血、腓肠肌压痛眼结膜充血、腓肠肌压痛 表浅淋巴结肿大表浅淋巴结肿大84免疫性免疫性 可获得对同型钩体较持久的免疫力可获得对同型钩体较持久的免疫力 以体液免疫为主以体液免疫为主85微生物学检查法微生物学检查法 病原体的检测病原体的检测 取血液、尿标本取血液、尿标本 直接镜检直接镜检 分离培养与鉴定分离培养与

30、鉴定 86微生物学检查法微生物学检查法 血清学诊断血清学诊断 补体结合试验补体结合试验 间接凝集试验间接凝集试验 酶联免疫吸附试验酶联免疫吸附试验87防治原则防治原则 加强带菌家畜的管理加强带菌家畜的管理 注意保护水源注意保护水源 接种多价全细胞死疫苗治疗接种多价全细胞死疫苗治疗 首选青霉素首选青霉素88第二节第二节 密螺旋体属密螺旋体属Treponema生物学性状生物学性状形态结构与染色形态结构与染色 细长且两端尖直细长且两端尖直 螺旋致密而规则螺旋致密而规则 镀银染色法染成棕黑镀银染色法染成棕黑色色 培养特性培养特性 无生命培养基中不生无生命培养基中不生长繁殖长繁殖 微氧环境下培养只能微氧

31、环境下培养只能维持数代维持数代8990致病性致病性 致病因素致病因素 菌体表面的粘多糖菌体表面的粘多糖 透明质酸酶透明质酸酶 免疫病理损伤免疫病理损伤 传播途径传播途径 性传播性传播 血液传播血液传播 垂直传播垂直传播 91所致疾病所致疾病 先天梅毒先天梅毒 后天梅毒后天梅毒 第一期梅毒第一期梅毒 第二期梅毒第二期梅毒 第三期梅毒第三期梅毒9293免疫性免疫性 以细胞免疫为主以细胞免疫为主 有菌免疫有菌免疫94微生物学检查法微生物学检查法 检查螺旋体检查螺旋体 血清学试验血清学试验 PCR检测梅毒螺旋体的检测梅毒螺旋体的DNA95防治原则防治原则 加强性卫生的宣传教育和严格社会管理加强性卫生的

32、宣传教育和严格社会管理 早期确诊并彻底治疗早期确诊并彻底治疗 青霉素治疗青霉素治疗96第三节第三节 疏螺旋体属疏螺旋体属Borrelia 伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体 回归热疏螺旋体回归热疏螺旋体 奋森螺旋体奋森螺旋体97伯氏螺旋体伯氏螺旋体 螺旋稀疏而两端稍尖螺旋稀疏而两端稍尖 Giemsa染色法染色呈淡紫色染色法染色呈淡紫色98致病性致病性 莱姆病莱姆病 人畜共患病人畜共患病 储存宿主：鼠类和鹿储存宿主：鼠类和鹿 传播媒介：硬蜱传播媒介：硬蜱99致病性致病性 临床表现临床表现 丘疹：慢性游走性红丘疹：慢性游走性红斑斑 早期：乏力、发热、早期：乏力、发热、关节炎等关节炎等 晚期：慢性关节炎、晚期

33、：慢性关节炎、神经系统异常神经系统异常100免疫性免疫性 人和动物感染伯氏螺旋体，可产生特异性抗体101微生物学检查微生物学检查 病原体的检查与分离病原体的检查与分离 组织学染色组织学染色 分离培养分离培养 PCR检测检测 特异性抗体检测特异性抗体检测 ELISA 间接免疫荧光法间接免疫荧光法102防治原则防治原则 避免硬蜱的叮咬避免硬蜱的叮咬 疫苗的使用疫苗的使用 口服四环素、羟氨苄青霉素等口服四环素、羟氨苄青霉素等103回归热螺旋体回归热螺旋体 传播媒介为节肢动物传播媒介为节肢动物 虱流行性回归热虱流行性回归热 蜱地方性回归热蜱地方性回归热 临床表现临床表现 高热、肝脾肿大高热、肝脾肿大

34、回归热回归热 回归热疏螺旋体形态银染色，2000104奋森螺旋体奋森螺旋体 培养为厌氧性培养为厌氧性 条件感染条件感染 注意口腔清洁卫生注意口腔清洁卫生 青霉素、四环素治疗青霉素、四环素治疗105 螺旋体的定义螺旋体的定义介于细菌与原虫之间介于细菌与原虫之间原核细胞型微生物原核细胞型微生物 常见的致病性螺旋体常见的致病性螺旋体 螺旋体的微生物学检查方法螺旋体的微生物学检查方法病原体检查病原体检查血清学试验血清学试验106 钩端螺旋体与梅毒螺旋体的形态特征和致钩端螺旋体与梅毒螺旋体的形态特征和致病性？病性？ 伯氏螺旋体的致病特点？伯氏螺旋体的致病特点？ 钩端螺旋体与梅毒螺旋体的传播方式和防钩端螺

35、旋体与梅毒螺旋体的传播方式和防治原则？治原则？107第三十章第三十章 放线菌放线菌108Actinobacteria 医学微生物学教研室医学微生物学教研室哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学109 掌握内容掌握内容 放线菌属的生物学性状及其致病性放线菌属的生物学性状及其致病性 熟悉内容熟悉内容 诺卡菌属的生物学性状及其致病性诺卡菌属的生物学性状及其致病性110原核细胞型微生物原核细胞型微生物分类分类放线菌属诺卡菌属111放线菌属（放线菌属（ActinomycesActinomyces） 分布分布以土壤、人和动物口腔中最多 生物学性状生物学性状G+,非抗酸性丝状菌，有菌丝，有分枝厌氧或微需氧分解葡萄糖，

36、产酸不产气，不形成吲哚112放线菌属（放线菌属（ActinomycesActinomyces）o 致病性致病性n 条件致病，内源性感染n 导致口腔等软组织慢性、亚急性肉芽肿性炎症，即放线菌病。最长发生在面颈部，与牙周炎、龋齿有关 o 免疫性免疫性n 细胞免疫113 微生物学检查微生物学检查硫磺样颗粒观察2周以上 防治防治注意口腔卫生、及时治疗牙病和牙周病外科清创TMP-SMZ、克林达霉素、红霉素和林可霉素放线菌属（放线菌属（ActinomycesActinomyces）114诺卡菌属诺卡菌属（Nocardia） 致病种属致病种属星形诺卡菌（N. Asteriodes）豚鼠诺卡菌（N. cauiae） 巴西诺卡菌（N. brasiliensis） 生物学性状生物学性状G分枝菌酸严格需氧气生菌丝115 致病性致病性呼吸道、伤口化脓性感染血行播散致脑膜炎、肺脓肿。皮肤创伤可形成有瘘道的慢性肉芽肿好发部位是足、腿，称分枝菌病 诺卡菌属诺卡菌属（Nocardia）116 放线菌的分类放线菌的分类放线菌属放线菌属诺卡菌属诺卡菌属 放线菌属的致病性放线菌属的致病性 诺卡菌属的致病性诺卡菌属的致病性117 放线菌属的形态特征及致病性？放线菌属的形态特征及致病性？ 何谓何谓“硫磺样颗粒硫磺样颗粒”？有何特征？有何特征？118