《针灸治疗学》急症-ppt课件.ppt

1、 针灸治疗学针灸治疗学 第十一章第十一章 急 症1ppt课件第一节第一节晕晕 厥厥2ppt课件 晕厥是以突发而短暂的意识丧失，四肢晕厥是以突发而短暂的意识丧失，四肢厥冷为主的病证。厥冷为主的病证。其特征为突感眩晕、行其特征为突感眩晕、行动无力，迅速失去知觉而昏倒，数秒至数动无力，迅速失去知觉而昏倒，数秒至数分钟后恢复清醒。分钟后恢复清醒。词解词解: : “厥厥”有三层含义，一是指暴死有三层含义，一是指暴死为厥，即突然昏仆不省人事；二是指四肢为厥，即突然昏仆不省人事；二是指四肢逆冷的症状而言，即手足冷或四肢不温；逆冷的症状而言，即手足冷或四肢不温；三是指主要病机是气血逆乱者为厥，如有三是指主要病

2、机是气血逆乱者为厥，如有时把气血逆乱或浊气上逆的病变称为厥、时把气血逆乱或浊气上逆的病变称为厥、厥逆或厥气。从本病的临床特征来看，主厥逆或厥气。从本病的临床特征来看，主要指的是第一层含义要指的是第一层含义。3ppt课件 本病的临床特征与中医病名本病的临床特征与中医病名：晕厥的发病特点：晕厥的发病特点是突然性、一时性，临床症状表现为突然眩晕，行是突然性、一时性，临床症状表现为突然眩晕，行动无力，迅速失去知觉而昏倒，数秒至数分钟后恢动无力，迅速失去知觉而昏倒，数秒至数分钟后恢复清醒。有些患者可伴有四肢逆冷。古代医家又称复清醒。有些患者可伴有四肢逆冷。古代医家又称之为暴厥、卒厥和尸厥。前二者均强调了

3、晕厥发作之为暴厥、卒厥和尸厥。前二者均强调了晕厥发作的突然性和一时性。后者强调了本病患者意识丧失的突然性和一时性。后者强调了本病患者意识丧失其状如尸的临床特点。其状如尸的临床特点。本病的预后：本病的预后：良好，临床上，多数轻症患者可良好，临床上，多数轻症患者可于短时间内苏醒，苏醒后除感疲乏，口干，头晕外，于短时间内苏醒，苏醒后除感疲乏，口干，头晕外，无失语，瘫痪，口眼歪斜等后遗症。少数重症患者无失语，瘫痪，口眼歪斜等后遗症。少数重症患者也有厥而不返，由厥变脱，一厥不醒而死亡者。也有厥而不返，由厥变脱，一厥不醒而死亡者。 西医学认为，晕厥主要是由各种原因引起的脑组西医学认为，晕厥主要是由各种原因

4、引起的脑组织短暂性缺血、缺氧所致。织短暂性缺血、缺氧所致。 4ppt课件 本病的致病因素不同，病理变化不一，但最本病的致病因素不同，病理变化不一，但最主要的共同病机乃是阴阳平衡失调，气血运行失主要的共同病机乃是阴阳平衡失调，气血运行失其常度，致使气机逆乱，升降失常，当升而不得其常度，致使气机逆乱，升降失常，当升而不得升，当降而不得降，阴阳之气不相顺接，神志受升，当降而不得降，阴阳之气不相顺接，神志受影响而导致晕厥之变。在病理表现上有虚实两个影响而导致晕厥之变。在病理表现上有虚实两个方面，方面，实证为气逆上冲实证为气逆上冲，血随气逆，壅滞于上，血随气逆，壅滞于上，以致清窍蔽塞；以致清窍蔽塞；虚证

5、为清阳不升虚证为清阳不升，气血不能上承，气血不能上承，以致神明失养。以致神明失养。【病因病机病因病机】5ppt课件 久病久病 气血不足气血不足 体虚体虚 气血不能上充气血不能上充 经气逆乱经气逆乱 失血失血 营血内耗营血内耗 升降失常升降失常情志情志 恼怒忿郁恼怒忿郁 心肝阳亢心肝阳亢 气血上逆气血上逆 清窍受扰清窍受扰6ppt课件【辨证要点辨证要点】主症突然昏仆，不省人事，四肢厥冷。主症突然昏仆，不省人事，四肢厥冷。实证：实证：虚证：虚证：7ppt课件 晕厥的实证虚证鉴别表晕厥的实证虚证鉴别表 体体 质质 诱诱 因因 体体 征征 脉脉 象象 实证实证 素体健壮素体健壮 偶因外伤偶因外伤 呼吸

6、急促呼吸急促 沉弦沉弦 恼怒恼怒 牙关紧闭牙关紧闭 虚证虚证 素体虚弱素体虚弱 疲劳、惊恐疲劳、惊恐 面色苍白面色苍白 细缓无力细缓无力 肢冷汗出肢冷汗出 8ppt课件 晕厥与昏迷、中风、痫证的鉴别表晕厥与昏迷、中风、痫证的鉴别表 神志不清神志不清 主要兼症主要兼症 其他其他晕厥晕厥 晕厥时间较短晕厥时间较短 多有明显诱因、或有各种原多有明显诱因、或有各种原 以成人为多以成人为多 多能自行苏醒多能自行苏醒 发病证，如有抽搐也轻而时发病证，如有抽搐也轻而时昏迷昏迷 神志不清，持续神志不清，持续 短随各种原发病证而异短随各种原发病证而异 各个年龄皆可发生各个年龄皆可发生 时间长、程度重、时间长、程

7、度重、 一般不易自行复苏一般不易自行复苏 中风中风 并非必备，如有并非必备，如有 同时有口眼歪斜，语言不利同时有口眼歪斜，语言不利 多见于中老年、多见于中老年、 则同昏迷则同昏迷 半身不遂、或有手足拘急半身不遂、或有手足拘急 血压偏高者多血压偏高者多 痫证痫证 厥仆时间不长，移厥仆时间不长，移 口吐涎沫，或号叫，四肢口吐涎沫，或号叫，四肢 以往有类似多次以往有类似多次 时即可自行苏醒时即可自行苏醒 抽搐，两目上视抽搐，两目上视 发作，或有家族史发作，或有家族史 9ppt课件【治疗治疗】基本治疗基本治疗 治法：治法：苏厥醒神。取督脉穴为主。苏厥醒神。取督脉穴为主。 主穴：主穴：水沟水沟 百会中冲

8、百会中冲 涌泉涌泉 配穴：配穴：操作：操作：10ppt课件 水沟水沟属督脉腧穴，督脉入脑上巅，取之以属督脉腧穴，督脉入脑上巅，取之以接续阴阳经气，有开窍醒神之功；接续阴阳经气，有开窍醒神之功；百会百会属督脉腧穴，有开窍醒神之功；属督脉腧穴，有开窍醒神之功； 中冲中冲手少阳三焦经井穴，刺之能调阴阳经手少阳三焦经井穴，刺之能调阴阳经气之逆乱，为治疗昏厥之要穴；气之逆乱，为治疗昏厥之要穴； 涌泉涌泉足少阴肾经井穴，可引气下行，最能足少阴肾经井穴，可引气下行，最能醒神开窍，多用于昏厥之重证。醒神开窍，多用于昏厥之重证。 11ppt课件 配穴：配穴：虚证配虚证配气海、关元、百会气海、关元、百会，以艾条或

9、，以艾条或艾炷灸，针用补法，针灸并用；实证配艾炷灸，针用补法，针灸并用；实证配合合谷、谷、太冲太冲之之“四关穴四关穴”，以加强疏调人体气血之功，以加强疏调人体气血之功，用针刺泻法，强刺激。用针刺泻法，强刺激。操作：操作：足三里用补法；水沟、中冲用泻法；足三里用补法；水沟、中冲用泻法；涌泉用平补平泻法。配穴按虚补实泻法操作，涌泉用平补平泻法。配穴按虚补实泻法操作，气海、关元、百会用灸法。气海、关元、百会用灸法。12ppt课件 (1) (1)耳针法：耳针法：选神门、肾上腺、心、皮质下。选神门、肾上腺、心、皮质下。毫针刺，强刺激。毫针刺，强刺激。 (2)(2)刺络法：刺络法：选十二井穴、十宣、大椎。

10、毫针选十二井穴、十宣、大椎。毫针刺后，大幅度捻转数次，出针后使其出血数滴，刺后，大幅度捻转数次，出针后使其出血数滴，适用于实证。适用于实证。其他治疗其他治疗13ppt课件 1 1李惠芳介绍杨柏如针灸治疗厥证的经验。实证宜疏肝降逆，李惠芳介绍杨柏如针灸治疗厥证的经验。实证宜疏肝降逆，开窍启闭，针用泻法：人中穴刺向鼻中隔用捻转泻法；合谷、开窍启闭，针用泻法：人中穴刺向鼻中隔用捻转泻法；合谷、太冲行提插捻转泻法；丰隆、涌泉行提插泻法；井穴、曲泽、太冲行提插捻转泻法；丰隆、涌泉行提插泻法；井穴、曲泽、委中放血。虚证应调补气血，回阳救逆，针用补法：百会、关委中放血。虚证应调补气血，回阳救逆，针用补法：百

11、会、关元以大炷灸法；内关、神门行捻转补法。所介绍杨柏如元以大炷灸法；内关、神门行捻转补法。所介绍杨柏如4 4例典型例典型病案全部治愈。病案全部治愈。 2 2余幼鸣针刺涌泉穴治疗癔病性昏厥抽搐余幼鸣针刺涌泉穴治疗癔病性昏厥抽搐2323例。所治例。所治2323例例均为女性，均为女性，2323例皆是情绪在受到强烈刺激后发病。取单侧涌泉例皆是情绪在受到强烈刺激后发病。取单侧涌泉穴，予强刺激，行针穴，予强刺激，行针l l3min3min，留针在，留针在5min5min以内，以病人意识以内，以病人意识恢复、抽搐停止为原则。结果：恢复、抽搐停止为原则。结果：2323例全部意识恢复，见效最快例全部意识恢复，见

12、效最快3030秒，最慢秒，最慢3min3min，平均，平均1 1分分2020秒。有秒。有4 4例因情绪未稳定，出针例因情绪未稳定，出针15min15min后再次发作，重新针刺该穴抽搐停止。后再次发作，重新针刺该穴抽搐停止。【经验介绍经验介绍】14ppt课件 发病护理：发病护理：一旦发生本证，应使患者平卧，不要一旦发生本证，应使患者平卧，不要妄加翻动，注意保暖。苏醒后亦不宜马上起床，以妄加翻动，注意保暖。苏醒后亦不宜马上起床，以防复厥。防复厥。 疗效评价：疗效评价：针灸对本证的治疗，作为应急处理，针灸对本证的治疗，作为应急处理，有较好的苏厥醒神作用，特别是对因情绪激动、外有较好的苏厥醒神作用，特

13、别是对因情绪激动、外伤疼痛等引起的实证晕厥效果良好，其他原因引起伤疼痛等引起的实证晕厥效果良好，其他原因引起的可作为临时辅助治疗。的可作为临时辅助治疗。 明确病因，缓则治本：明确病因，缓则治本：症情缓解后，应详细检查，症情缓解后，应详细检查，明确病因，采取相应的治疗措施，以图其本。明确病因，采取相应的治疗措施，以图其本。【按语按语】15ppt课件 1.1.晕厥是以骤起而短暂的意识和行动丧失为临晕厥是以骤起而短暂的意识和行动丧失为临床特征。床特征。 2.2.其病因较多，概括起来，有体质因素、情志其病因较多，概括起来，有体质因素、情志因素二个方面，病机主要是经气逆乱，升降失常，因素二个方面，病机主

14、要是经气逆乱，升降失常，清空受扰。清空受扰。 3.3.治疗以苏厥醒神为法，取督脉、厥阴、阳明治疗以苏厥醒神为法，取督脉、厥阴、阳明经穴为主，实证针用泻法，虚证针灸并用，或单经穴为主，实证针用泻法，虚证针灸并用，或单用灸法。用灸法。【小结小结】16ppt课件第二节第二节虚虚 脱脱17ppt课件 虚脱以突然面色苍白，大汗淋漓，四肢逆冷，虚脱以突然面色苍白，大汗淋漓，四肢逆冷，表情淡漠，或烦躁不安，甚则昏迷、二便失禁，血表情淡漠，或烦躁不安，甚则昏迷、二便失禁，血压下降，脉微欲绝为主要特症的危重病症。压下降，脉微欲绝为主要特症的危重病症。虚脱类似于西医学各种原因引起的休克。虚脱类似于西医学各种原因引

15、起的休克。 18ppt课件 休克是指各种原因，包括感染、出血、脱水、休克是指各种原因，包括感染、出血、脱水、心泵衰竭、过敏和严重创伤等强烈致病因素作用心泵衰竭、过敏和严重创伤等强烈致病因素作用下，引起有效循环血量的急剧减少，导致全身性下，引起有效循环血量的急剧减少，导致全身性微循环功能障碍，使脏器的血流灌注不足。引起微循环功能障碍，使脏器的血流灌注不足。引起缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理综合征。临床上主要表现为低血压、心动过病理综合征。临床上主要表现为低血压、心动过速、脉搏细弱、皮肤湿冷、苍白或紫绀、尿量减速、脉搏细弱、皮肤湿冷、苍白或

16、紫绀、尿量减少、头晕、乏力、神志淡漠或烦躁不安、昏迷以少、头晕、乏力、神志淡漠或烦躁不安、昏迷以及代谢性酸中毒。及代谢性酸中毒。19ppt课件 病因病因多由大汗、剧泻、失血、久病体虚或中风等，使人体多由大汗、剧泻、失血、久病体虚或中风等，使人体气血津液损伤，脏腑阴阳失调。气血津液损伤，脏腑阴阳失调。 基本病理基本病理为阴、阳离决，血脱气失，阴竭阳亡而导致亡阴、为阴、阳离决，血脱气失，阴竭阳亡而导致亡阴、亡阳之证，甚者出现阴阳俱脱之危候。亡阳之证，甚者出现阴阳俱脱之危候。久病虚衰久病虚衰气血未复气血未复 大量失血大量失血失血亡阴失血亡阴 气血津液损伤气血津液损伤 大吐大泻大吐大泻 阴阳离决阴阳离

17、决中风中风 脏腑阴阳失调脏腑阴阳失调 亡阴亡阳亡阴亡阳情志内伤情志内伤气血逆乱气血逆乱 【病因病机病因病机】20ppt课件 主症：主症：面色苍白或紫绀，神志淡漠，反映迟钝或面色苍白或紫绀，神志淡漠，反映迟钝或昏迷，或烦躁不安，尿量减少，张口自汗，肢冷肤昏迷，或烦躁不安，尿量减少，张口自汗，肢冷肤凉，血压下降，脉微细或芤大无力。凉，血压下降，脉微细或芤大无力。 亡阳：亡阳：兼见呼吸微弱，唇发紫绀，舌质胖，脉细兼见呼吸微弱，唇发紫绀，舌质胖，脉细无力。无力。 亡阴亡阴：兼见口渴，烦躁不安，唇舌干红，脉细数：兼见口渴，烦躁不安，唇舌干红，脉细数无力。无力。 若神志不清转入昏迷，呼吸微弱，心音低钝，脉

18、若神志不清转入昏迷，呼吸微弱，心音低钝，脉微欲绝，为阴阳俱脱之危候。微欲绝，为阴阳俱脱之危候。【辨辨证要点证要点】21ppt课件 1. 1.基本治疗基本治疗治治法法 ：回阳固脱，苏厥救逆。：回阳固脱，苏厥救逆。取督脉及任脉穴为取督脉及任脉穴为主。主。本病已阴阳俱损，只不过表现之主次不同。而阴本病已阴阳俱损，只不过表现之主次不同。而阴血之失一时难复，阳气之脱急当先固，阳固则阴血亦血之失一时难复，阳气之脱急当先固，阳固则阴血亦得以统摄，故针灸治疗，当先以回阳固脱，苏厥救逆得以统摄，故针灸治疗，当先以回阳固脱，苏厥救逆为主。为主。 主穴：素髎主穴：素髎 百会神阙关元百会神阙关元 内关内关 【治疗治疗

19、】22ppt课件 方义：方义：素髎、百会属督脉，有升阳救逆，素髎、百会属督脉，有升阳救逆，开窍清热之功，急刺可使血压回升；神阙、关元开窍清热之功，急刺可使血压回升；神阙、关元为任脉穴，重灸可大补元气，敛阴固脱，回阳救为任脉穴，重灸可大补元气，敛阴固脱，回阳救逆。内关宁心安神。三穴合用，回阳固脱。针用逆。内关宁心安神。三穴合用，回阳固脱。针用补法，长留针反复行针，或接用电针仪，弱刺激。补法，长留针反复行针，或接用电针仪，弱刺激。 神志昏迷者配中冲以调阴阳之经气，醒脑宁神志昏迷者配中冲以调阴阳之经气，醒脑宁神；涌泉以引上越之浮阳下归。肢冷脉微者重灸神；涌泉以引上越之浮阳下归。肢冷脉微者重灸关元、神

20、阙、百会以回阳固脱，可用艾条灸或中关元、神阙、百会以回阳固脱，可用艾条灸或中等艾炷直接灸，不计时间不计壮数，以脉回汗敛等艾炷直接灸，不计时间不计壮数，以脉回汗敛为度。为度。23ppt课件 (1) (1)耳针法：耳针法：选肾上腺、皮质下、心。毫针选肾上腺、皮质下、心。毫针刺，中等刺激强度。刺，中等刺激强度。 (2)(2)艾灸法：艾灸法：选百会、膻中、神阙、关元、选百会、膻中、神阙、关元、气海。艾炷直接灸，每次选气海。艾炷直接灸，每次选2 23 3穴，灸至脉复穴，灸至脉复汗收为止。汗收为止。其他治疗：其他治疗：24ppt课件 1 1郑培銮应用艾灸关元穴治疗出血性休克和过敏郑培銮应用艾灸关元穴治疗出

21、血性休克和过敏性休克各性休克各1 1例。出血性休克：卓某某，男，例。出血性休克：卓某某，男，2323岁，岁，农民，左前额外伤，深达颅骨，出血过多，就诊时农民，左前额外伤，深达颅骨，出血过多，就诊时患者面色苍白，口唇紫绀，脉搏患者面色苍白，口唇紫绀，脉搏 135135次分，血压次分，血压 707049mmHg49mmHg，诊为中度出血性休克。立即艾灸关元，诊为中度出血性休克。立即艾灸关元穴穴 1010壮，壮，30min30min后，四肢渐温，意识清晰，又灸后，四肢渐温，意识清晰，又灸7 7壮，壮，脉搏有力。过敏性休克：刘某某，女，脉搏有力。过敏性休克：刘某某，女，3636岁，因岁，因胆囊炎注射普

22、鲁卡因青霉素胆囊炎注射普鲁卡因青霉素5 5次后，于当日下午又给次后，于当日下午又给注射青霉素注射青霉素8080万单位，针刚退出，患者即耳鸣、头万单位，针刚退出，患者即耳鸣、头晕、胸闷，继而气促，面色苍白，冷汗淋漓，血压晕、胸闷，继而气促，面色苍白，冷汗淋漓，血压 707040mmHg40mmHg，意识丧失。取大艾炷速灸关元，意识丧失。取大艾炷速灸关元 1717壮。壮。20min20min后，患者四肢转温，出汗减少，面有起色，继后，患者四肢转温，出汗减少，面有起色，继灸灸6 6壮，血压升至壮，血压升至 90906OmmHg6OmmHg，休克解除。，休克解除。【经验介绍经验介绍】25ppt课件 2

23、 2张从道应用针刺治疗休克张从道应用针刺治疗休克15O15O例，其中心源性例，其中心源性休克休克3030例，感染性休克例，感染性休克1515例，低血容量性休克例，低血容量性休克2O2O例，例，过敏性休克过敏性休克1515例，创伤性休克例，创伤性休克5050例。取穴：主穴取例。取穴：主穴取人中、涌泉、合谷、内关、足三里、百会；配穴：人中、涌泉、合谷、内关、足三里、百会；配穴：呼吸困难配孔最、列缺，剧疼配阿是穴，耳穴交感；呼吸困难配孔最、列缺，剧疼配阿是穴，耳穴交感；腹痛配中脘；烦躁不安配神门；尿少尿闭配照海、腹痛配中脘；烦躁不安配神门；尿少尿闭配照海、太冲、肾俞；肢冷配内庭、阳陵泉。方法：进针后

24、太冲、肾俞；肢冷配内庭、阳陵泉。方法：进针后大幅度捻转提插，每大幅度捻转提插，每5min l5min l次，留针次，留针3Omin3Omin，l l日日1 1次或次或1 1日日2 2次，待病情稳定，再按常规次，待病情稳定，再按常规1 1日日1 1次，巩固次，巩固疗效，且周为疗效，且周为1 1疗程。结果显示：疗程。结果显示：150150例中显效例中显效9696例例（6464），有效），有效4444例（例（29293 3）。无效）。无效1010例例（6 67 7），总有效率），总有效率93933 3。26ppt课件 综合治疗，积极抢救综合治疗，积极抢救：虚脱是一种危急重症，：虚脱是一种危急重症，应

25、严密观察病情，及时救治。有条件的，必须以应严密观察病情，及时救治。有条件的，必须以现代综合治疗措施作为保障，积极抢救，以解除现代综合治疗措施作为保障，积极抢救，以解除危重症状。本病可由多种原因引起，病情复杂多危重症状。本病可由多种原因引起，病情复杂多变，须针对病因治疗。变，须针对病因治疗。 疗效评价疗效评价：大量的临床和实验证明，针灸对休：大量的临床和实验证明，针灸对休克具有明显的升压作用，因此针灸可作为抢救措克具有明显的升压作用，因此针灸可作为抢救措施之一。施之一。【按语按语】27ppt课件 虚脱，是以亡阴亡阳为特征的病证，是久病元虚脱，是以亡阴亡阳为特征的病证，是久病元气虚弱、精气逐渐消亡

26、而致。若因中风、大汗、气虚弱、精气逐渐消亡而致。若因中风、大汗、剧泻、大失血等导致阴阳离决者，称为暴脱。剧泻、大失血等导致阴阳离决者，称为暴脱。 针灸治疗以回阳固脱，苏厥救逆为原则，取针灸治疗以回阳固脱，苏厥救逆为原则，取督督脉及手厥阴脉及手厥阴经穴为主，针、灸并用，重用灸法，经穴为主，针、灸并用，重用灸法，针用补法。针用补法。【小结小结】28ppt课件第三节第三节高高 热热29ppt课件 高热是指体温超过高热是指体温超过3939以上者，中医文献所称的以上者，中医文献所称的“壮热壮热”、“实热实热”、“日哺潮热日哺潮热”等，均属于高热等，均属于高热的范畴。的范畴。其病因多由外感引起，亦有内伤发

27、热者。本节主其病因多由外感引起，亦有内伤发热者。本节主要讨论外感发热的辨证及治疗。要讨论外感发热的辨证及治疗。 本症与西医学相应的病症可见于急性感染、急性本症与西医学相应的病症可见于急性感染、急性传染病、寄生虫病，以及中暑、风湿热、结核病等。传染病、寄生虫病，以及中暑、风湿热、结核病等。30ppt课件 本病的病因为风热、暑热或温邪疫毒，侵犯本病的病因为风热、暑热或温邪疫毒，侵犯人体。病理变化则因邪在卫、气、营、血的不同人体。病理变化则因邪在卫、气、营、血的不同而表现不一而表现不一 。 卫气被郁卫气被郁 邪燔气分邪燔气分 热扰心神热扰心神风热风热 内陷营血内陷营血 血热妄行血热妄行 肺失宣肃肺失

28、宣肃 邪正相争邪正相争 肝热动风肝热动风温热疫毒温热疫毒 虚风内动虚风内动暑暑 热热 【病因病机病因病机】31ppt课件 主症：主症：高热，体温在高热，体温在3939C C以上，发病急、病以上，发病急、病程短。辨证以卫、气、营、血为纲，明确邪之浅程短。辨证以卫、气、营、血为纲，明确邪之浅深，病之轻重。深，病之轻重。 【辨辨证要点证要点】32ppt课件热在肺卫：热在肺卫：发热恶寒，咽干，头痛，咳嗽，痰发热恶寒，咽干，头痛，咳嗽，痰稠，舌红，苔黄，脉浮数；稠，舌红，苔黄，脉浮数；气分热盛气分热盛：高热汗出，烦渴引饮，舌红，脉洪：高热汗出，烦渴引饮，舌红，脉洪数；数；热入营血：热入营血：高热夜甚，斑

29、疹隐隐，吐血便血或高热夜甚，斑疹隐隐，吐血便血或衄血，舌绛心烦，甚则出现神昏谵语，抽搐。衄血，舌绛心烦，甚则出现神昏谵语，抽搐。33ppt课件 基本治疗基本治疗 治法：治法：清泻热邪。以督脉、手阳明经穴为主。清泻热邪。以督脉、手阳明经穴为主。 主穴：主穴：大椎大椎曲池曲池合谷合谷十二井或十宣十二井或十宣配穴：配穴：风热者，风热者，配鱼际、外关，针刺以提插、配鱼际、外关，针刺以提插、捻转泻法；捻转泻法；肺热者，肺热者，则泻手太阴之尺泽；则泻手太阴之尺泽；气分热气分热盛者盛者，泻足阳明之内庭；热入营血者，泻手厥阴，泻足阳明之内庭；热入营血者，泻手厥阴之内关之内关、血海；抽搐者，加太冲；神昏者，加水

30、、血海；抽搐者，加太冲；神昏者，加水沟、内关。沟、内关。 【治疗治疗】34ppt课件 方义：方义：大椎属督脉，为诸阳之会，总督一身大椎属督脉，为诸阳之会，总督一身之阳。十二井、十宣穴皆在四末，为阴阳经交之阳。十二井、十宣穴皆在四末，为阴阳经交接之处，三穴点刺，具有明显的退热作用。合接之处，三穴点刺，具有明显的退热作用。合谷、曲池清泻肺热。谷、曲池清泻肺热。35ppt课件 操作操作：诸穴均用泻法，反复行针，大椎以针感：诸穴均用泻法，反复行针，大椎以针感向下，合谷、曲池以针感上传为好，十二井、十向下，合谷、曲池以针感上传为好，十二井、十宣穴均用三棱针点刺出血，大椎视病情亦可用三宣穴均用三棱针点刺出

31、血，大椎视病情亦可用三棱针刺血。棱针刺血。 36ppt课件 (1) (1)耳针法：耳针法：选耳尖、耳背静脉、肾上腺、选耳尖、耳背静脉、肾上腺、神门。耳尖、耳背静脉用三棱针点刺出血，神门。耳尖、耳背静脉用三棱针点刺出血，余穴用毫针刺，强刺激。余穴用毫针刺，强刺激。 (2)(2)刮痧法：刮痧法：选脊柱两侧和背俞穴，用特制选脊柱两侧和背俞穴，用特制刮痧板或瓷汤匙蘸食油或清水，刮脊柱两侧刮痧板或瓷汤匙蘸食油或清水，刮脊柱两侧和背俞穴，刮至皮肤红紫色为度。和背俞穴，刮至皮肤红紫色为度。其他治疗其他治疗37ppt课件 王行素等应用针刺参与猩红热退热治疗王行素等应用针刺参与猩红热退热治疗5555例。在例。在

32、采用抗生素静脉点滴治疗的同时，每日加用针刺采用抗生素静脉点滴治疗的同时，每日加用针刺1 1次，次，取穴为大椎、合谷、曲池、少商。操作：在大椎穴取穴为大椎、合谷、曲池、少商。操作：在大椎穴用用0 05 5寸毫针向上斜刺寸毫针向上斜刺O O3 3寸，快速捻转寸，快速捻转2 2次，出针。次，出针。合谷、曲池用合谷、曲池用1 10 0寸毫针直刺寸毫针直刺O O7 7寸，用力、快速寸，用力、快速捻转捻转3 3次，出针。少商穴用次，出针。少商穴用0 05 5寸毫针点刺，挤出少寸毫针点刺，挤出少许血液。结果显示：许血液。结果显示：5555例患者，针一次后体温在例患者，针一次后体温在1818小时内恢复正常者占

33、小时内恢复正常者占5353例，包括最早例，包括最早6 6小时内恢复正小时内恢复正常者常者1 1例。另例。另2 2例在针二次后体温在例在针二次后体温在3030小时内恢复正小时内恢复正常。所有经针刺退热治疗的病例，体温恢复正常后常。所有经针刺退热治疗的病例，体温恢复正常后无无1 1例回升。例回升。【经验介绍经验介绍】38ppt课件 郑怀岳利用针灸治疗暑热证郑怀岳利用针灸治疗暑热证1212例。取穴：足例。取穴：足三里、中脘、肺俞、肾俞、大椎、风池、曲池、三里、中脘、肺俞、肾俞、大椎、风池、曲池、合谷。壮热配风府、陶道、少商（出血）；口渴合谷。壮热配风府、陶道、少商（出血）；口渴配太溪；烦躁配三阴交；

34、咳嗽配太渊。操作：快配太溪；烦躁配三阴交；咳嗽配太渊。操作：快速进针，得气后视病情的需要行补泻手法，不留速进针，得气后视病情的需要行补泻手法，不留针，如元阳不足下虚者，针后加药艾条灸，每穴针，如元阳不足下虚者，针后加药艾条灸，每穴2 23min3min。每日。每日1 1次，次，7 7次为一疗程，疗程间休息次为一疗程，疗程间休息2 23 3天。结果显示：疗程最短天。结果显示：疗程最短7 7天，最长天，最长1515天，天，平均平均1O1O次左右。次左右。39ppt课件 疗效评价：疗效评价：外感发热、邪在卫分、气分者，针外感发热、邪在卫分、气分者，针灸有较好的退热效果。对邪入营血的发热，针灸灸有较好

35、的退热效果。对邪入营血的发热，针灸只能作为辅助手段，其退热作用并不持久，但即只能作为辅助手段，其退热作用并不持久，但即使是暂时的退热，对缓解和改善病情亦是有益的。使是暂时的退热，对缓解和改善病情亦是有益的。 查明病因，明确诊断：查明病因，明确诊断：高热只是多种外感病的高热只是多种外感病的一个症状，应首先查明原因，明确诊断，必要时一个症状，应首先查明原因，明确诊断，必要时采取综合治疗措施，切不可贻误病情。采取综合治疗措施，切不可贻误病情。【按语按语】40ppt课件 凡体温超过凡体温超过3939C C者，称为高热，是临床多者，称为高热，是临床多种疾病的一个症状。病由外感风热侵袭肺卫；种疾病的一个症

36、状。病由外感风热侵袭肺卫；或温热邪毒，燔于气分，或入陷营血所致。或温热邪毒，燔于气分，或入陷营血所致。 临床辨证以卫、气、营、血为纲。临床辨证以卫、气、营、血为纲。 治以清泄热邪，治以督脉、手太阴、手阳明治以清泄热邪，治以督脉、手太阴、手阳明经穴及井穴为主。并根据邪在卫、气、营、血经穴及井穴为主。并根据邪在卫、气、营、血及脏腑部位的不同，随证配穴。毫针刺多用泻及脏腑部位的不同，随证配穴。毫针刺多用泻法，或用三棱针点刺出血。法，或用三棱针点刺出血。【小结小结】41ppt课件 第五节第五节内脏绞痛内脏绞痛42ppt课件 内脏绞痛是泛指内脏不同部位出现的剧烈疼痛。内脏绞痛是泛指内脏不同部位出现的剧烈

37、疼痛。 本篇所列的是几种临床常见的内脏绞痛。针刺本篇所列的是几种临床常见的内脏绞痛。针刺治疗各种痛症，其止痛效果已被前人长期实践与治疗各种痛症，其止痛效果已被前人长期实践与现今大量的临床资料和实验结果所证实。针刺镇现今大量的临床资料和实验结果所证实。针刺镇痛原理被逐渐揭示，针刺治疗痛症广泛应用于临痛原理被逐渐揭示，针刺治疗痛症广泛应用于临床。床。43ppt课件 心绞痛心绞痛，多为心肌突然的暂时缺血、缺氧所，多为心肌突然的暂时缺血、缺氧所致的一种临床症状，见于冠状动脉粥样硬化性心致的一种临床症状，见于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗塞等病，是中年以上年龄段人群常脏病、心肌梗塞等病，是中年以上年龄

38、段人群常见的心血管疾病之一。见的心血管疾病之一。一、心绞痛一、心绞痛中医病名：中医病名：根据其临床表现，属于中医学中根据其临床表现，属于中医学中“厥心痛厥心痛”、“真心痛真心痛”、“胸痹胸痹”的范畴。的范畴。44ppt课件【病因病机病因病机】病位在心，病理变化涉及脾、肾病位在心，病理变化涉及脾、肾是因年迈心肾阳虚或思虑、劳倦伤脾，胸阳是因年迈心肾阳虚或思虑、劳倦伤脾，胸阳不振，因七情、饮食不当、寒邪内侵而诱发。不振，因七情、饮食不当、寒邪内侵而诱发。病性为本虚标实之证病性为本虚标实之证素体阳虚，胸阳不振为本；阴寒、血瘀、痰素体阳虚，胸阳不振为本；阴寒、血瘀、痰浊阻滞心脉，痹阻胸阳而发为本病。临

39、床表现以浊阻滞心脉，痹阻胸阳而发为本病。临床表现以标实为主。标实为主。45ppt课件 年迈体虚年迈体虚 阴寒阴寒 情志失调情志失调 素体阳虚素体阳虚 痹阻胸阳一心痛痹阻胸阳一心痛 饮食不当饮食不当 胸阳不振胸阳不振 寒邪内侵寒邪内侵 痰浊痰浊 瘀血瘀血 46ppt课件 临床表现：临床表现：一般症状，轻者仅胸闷阻塞，呼吸一般症状，轻者仅胸闷阻塞，呼吸欠畅；重者可有窒闷疼痛；严重时胸痛彻背，气短、欠畅；重者可有窒闷疼痛；严重时胸痛彻背，气短、心慌、喘息、不得平卧，时间一般不超过心慌、喘息、不得平卧，时间一般不超过5 5秒钟。秒钟。 警惕心痛危候警惕心痛危候：如心痛剧烈，手足青至节，汗：如心痛剧烈，

40、手足青至节，汗出肢冷，脉沉细者，此为危候，此多见于急性心肌出肢冷，脉沉细者，此为危候，此多见于急性心肌梗塞，应密切注意病情变化。梗塞，应密切注意病情变化。 【辨辨证要点证要点】47ppt课件类症鉴别类症鉴别应了解病史，发病经过，疼痛部位、时间、应了解病史，发病经过，疼痛部位、时间、性质、程度以及伴有症状，区别呼吸系统疾病、性质、程度以及伴有症状，区别呼吸系统疾病、胃痛和神经官能症表现为胸膺疼痛者。胃痛和神经官能症表现为胸膺疼痛者。48ppt课件 1.1.基本治疗基本治疗发病危重，急则治标：发病危重，急则治标：先从标治，后顾其本，心先从标治，后顾其本，心绞痛发作之时，邪势颇盛，必先急则治其标，绞

41、痛发作之时，邪势颇盛，必先急则治其标，治法：通阳行气，活血止痛。以手厥阴、手少阴治法：通阳行气，活血止痛。以手厥阴、手少阴经穴为主。、经穴为主。、主穴：主穴：内关、阴郄、内关、阴郄、郄郄门、膻中门、膻中 【治疗治疗】49ppt课件 方义：方义：内关为心包经络穴及八脉交会穴之一，内关为心包经络穴及八脉交会穴之一，可调理心气，活血通络，为治疗心绞痛的特效穴。可调理心气，活血通络，为治疗心绞痛的特效穴。阴郄为心经郄穴，可缓急止痛。膻中为心包之募阴郄为心经郄穴，可缓急止痛。膻中为心包之募穴，又为气之会穴，可疏调气机，治心胸疾患。穴，又为气之会穴，可疏调气机，治心胸疾患。 随证配穴：随证配穴：气滞血瘀加

42、血海、太冲，以行气活气滞血瘀加血海、太冲，以行气活血通经；痰浊盛者加脾俞、丰隆，以健脾化痰。血通经；痰浊盛者加脾俞、丰隆，以健脾化痰。 针刺手法针刺手法：毫针刺用平补平泻手法，并使：毫针刺用平补平泻手法，并使“气气至病所至病所”，使针感上传至前胸为好。，使针感上传至前胸为好。 50ppt课件 程宝安应用耳穴治疗心绞痛程宝安应用耳穴治疗心绞痛5050例，取穴为心、例，取穴为心、神门、交感、肾、小肠。配穴为肝、脾、肺、内神门、交感、肾、小肠。配穴为肝、脾、肺、内分泌、皮质下，以人体信息诊断仪（电压分泌、皮质下，以人体信息诊断仪（电压10V10V，电流电流9mA9mA，频率，频率35003500次分

43、）的探针刺每个穴位次分）的探针刺每个穴位15153030秒钟后，取备好的油菜籽用小块胶布固定秒钟后，取备好的油菜籽用小块胶布固定在穴位上。令患者每日按压在穴位上。令患者每日按压5 51010次，以每个穴次，以每个穴位麻痛为度。每周贴压位麻痛为度。每周贴压2 2次，两耳交替，治疗次，两耳交替，治疗7 71010次，观察疗效。结果显示：次，观察疗效。结果显示：5050例中显效例中显效3737例例（7474），有效），有效1111例（例（22220 0），无效），无效2 2例例（4 40 0），总有效率），总有效率96960 0。【经验介绍经验介绍】51ppt课件 疗效评价：疗效评价：针灸治疗本病有

44、较好的疗效，实验研针灸治疗本病有较好的疗效，实验研究表明，针刺可以改善心肌的缺血、缺氧状况。但究表明，针刺可以改善心肌的缺血、缺氧状况。但本病变化急剧预后险恶，在对严重的心绞痛针刺治本病变化急剧预后险恶，在对严重的心绞痛针刺治疗的同时，应采用中西医结合的综合措施，积极抢疗的同时，应采用中西医结合的综合措施，积极抢救。救。 病缓治本：病缓治本：发作控制后，针对病因辨证施治，并发作控制后，针对病因辨证施治，并积极治疗与本病有关的高血压、高血脂、肥胖症及积极治疗与本病有关的高血压、高血脂、肥胖症及糖尿病等。糖尿病等。 注意摄生：注意摄生：饮食不宜肥甘太过，严禁暴饮暴食和饮食不宜肥甘太过，严禁暴饮暴食

45、和饮用烈性酒；适当参加体育锻炼，生活有规律，气饮用烈性酒；适当参加体育锻炼，生活有规律，气候寒冷时，应防受寒诱发，避免精神刺激及过度劳候寒冷时，应防受寒诱发，避免精神刺激及过度劳累。累。【按语按语】52ppt课件 病名含义及主症：病名含义及主症：本病是由炎症或结石刺激胆囊本病是由炎症或结石刺激胆囊壁或胆管等所致，是一种常见的急腹症。临床都表壁或胆管等所致，是一种常见的急腹症。临床都表现为右上腹急性剧痛为主。因胆囊炎、胆结石常同现为右上腹急性剧痛为主。因胆囊炎、胆结石常同时并存，且互为因果，故合并叙述。时并存，且互为因果，故合并叙述。二、胆绞痛二、胆绞痛急性胆囊炎、胆石症急性胆囊炎、胆石症53p

46、pt课件 中医病名中医病名：根据其临床表现，本病属于中医：根据其临床表现，本病属于中医学中学中“胆胀胆胀”、“结胸结胸”、“胁痛胁痛”、“腹痛腹痛”的范畴。的范畴。 病因病机：病因病机：其病因为饮食不节，情志不畅或其病因为饮食不节，情志不畅或虫积；病机为肝胆瘀滞，湿热蕴结。虫积；病机为肝胆瘀滞，湿热蕴结。 54ppt课件主症主症 常于饱餐或进食油腻食物后，常于饱餐或进食油腻食物后，突发性右上突发性右上腹持续性剧痛腹持续性剧痛，阵发性加剧，向右肩胛放射，伴，阵发性加剧，向右肩胛放射，伴恶心、呕吐，部分患者可出现恶心、呕吐，部分患者可出现黄疸和发热黄疸和发热，大便，大便可呈淡黄色或陶土色，舌苔黄腻

47、，脉弦紧带数或可呈淡黄色或陶土色，舌苔黄腻，脉弦紧带数或弦滑。弦滑。部分患者因化脓，可在几小时后或部分患者因化脓，可在几小时后或l l2 2日内，日内，出现四肢发冷，血压下降，嗜睡，谵妄等中毒性出现四肢发冷，血压下降，嗜睡，谵妄等中毒性休克症状。休克症状。 【辨辨证要点证要点】55ppt课件鉴别诊断：鉴别诊断：结合西医学理化检查，明确诊断，并注结合西医学理化检查，明确诊断，并注意与胃、十二指肠溃疡穿孔，急性胰腺炎，意与胃、十二指肠溃疡穿孔，急性胰腺炎，胆道蛔虫，急性阑尾炎，右下肺炎或右下胸胆道蛔虫，急性阑尾炎，右下肺炎或右下胸膜炎相鉴别。膜炎相鉴别。56ppt课件 1.1.基本治疗基本治疗治疗

48、原则治疗原则：病在肝、胆，邪阻壅滞为患，故治：病在肝、胆，邪阻壅滞为患，故治拟拟疏肝利胆，行气止痛疏肝利胆，行气止痛为法，取足少阳经穴及相为法，取足少阳经穴及相应俞募穴为主。应俞募穴为主。取取胆囊穴、阳陵泉、胆俞、肝俞胆囊穴、阳陵泉、胆俞、肝俞 日月、期门日月、期门为主方。为主方。 【治疗治疗】57ppt课件 方义：方义：阳陵泉为足少阳之合穴，可利胆止痛。迎阳陵泉为足少阳之合穴，可利胆止痛。迎香透四白为治疗本病之经验穴。鸠尾透日月疏通局香透四白为治疗本病之经验穴。鸠尾透日月疏通局部气血。胆囊穴为治疗胆腑疾病的经验穴。诸穴共部气血。胆囊穴为治疗胆腑疾病的经验穴。诸穴共奏驱蛔止痛之功。奏驱蛔止痛之

49、功。 配穴：配穴：呕吐者，加内关、足三里。呕吐者，加内关、足三里。 操作：操作：毫针泻法。迎香透四白，鸠尾透日月。每毫针泻法。迎香透四白，鸠尾透日月。每次留针次留针1 12 2小时。小时。58ppt课件 方义：方义：胆俞配日月，肝俞配期门为俞募配穴，胆俞配日月，肝俞配期门为俞募配穴，每次用一组，选取右侧，以疏肝利胆而止痛。每次用一组，选取右侧，以疏肝利胆而止痛。阳陵泉为足少阳之合穴，以利肝胆之腑。胆囊阳陵泉为足少阳之合穴，以利肝胆之腑。胆囊穴为治疗胆腑疾病的经验穴。穴为治疗胆腑疾病的经验穴。 59ppt课件2.2.其他治疗其他治疗：(1)(1)耳针：选用耳穴肝、胰胆、交感、神门、耳针：选用耳穴

50、肝、胰胆、交感、神门、耳迷根。急性发作时用毫针刺，强刺激，耳迷根。急性发作时用毫针刺，强刺激，持续捻针；剧痛缓解后再行耳穴压丸法，持续捻针；剧痛缓解后再行耳穴压丸法，两耳交替进行。两耳交替进行。（2 2）电针：）电针：（3 3）穴位注射：）穴位注射：60ppt课件 陈邦国治疗急性胆绞痛陈邦国治疗急性胆绞痛3838例。主穴取胆俞、例。主穴取胆俞、肝俞；配穴取外丘、中渚，昏倒或休克加刺人中、肝俞；配穴取外丘、中渚，昏倒或休克加刺人中、内关。手法：胆俞、肝俞用捻转提插术，双手同时内关。手法：胆俞、肝俞用捻转提插术，双手同时行针，边捻转，边提插，每分钟约行针，边捻转，边提插，每分钟约100100次，使