外科常见引流管护理PPT课件.ppt

1、肿瘤科护士长 外科常见引流管护理1前 言 外科患者，特别是术后患者常见的管道有多，它们分别具有不同的功能，常作为治疗和观察病情的手段。 作为临床的护士，更要管理好这些管道，而管道护理的质量好与否，关系到疾病转归乃至患者的生命。2 主要内容常见管道的类型管道护理总体要求常见引流管的护理小结3 外科常见的引流管外科常见的引流管胃肠减压管 导尿管腹腔引流管胸腔闭式引流管T管4 外科适应症f1胃十二指肠穿孔f2胃大部分切除 f3幽门梗阻病人f4胃肠吻合术后f5肠梗阻f6胰腺炎5 胃肠减压管作用胃肠减压管作用f胃肠减压术是利用负压原理，通过胃管胃肠减压术是利用负压原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液

2、体吸出，将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，减低胃肠道内的压力和膨胀程度，并有减低胃肠道内的压力和膨胀程度，并有利于胃肠吻合术后吻合口愈合。利于胃肠吻合术后吻合口愈合。f对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔。破口继续漏入腹腔。6 注意事项注意事项1 1、长度长度：胃管插入：胃管插入4045cm4045cm表示已达贲门，表示已达贲门，505060cm60cm已达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突已达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度），的长度），6065cm6065cm已达幽门。已达幽门。2 2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人近期有上消道大

3、出血史及极度衰弱病人慎用慎用。3 3、保持引流管通畅，胃肠减压负压一般不超过保持引流管通畅，胃肠减压负压一般不超过6.7kpa6.7kpa（50mmHg50mmHg）。）。4 4、若有阻塞现象，应用若有阻塞现象，应用生理盐水冲洗生理盐水冲洗导管。导管。5 5、禁食、禁水，如必须口服药时，需将药物研碎调禁食、禁水，如必须口服药时，需将药物研碎调水后注入，水后注入，注药后夹管注药后夹管1 1小时小时。7 注意事项注意事项6 6、使用胃肠减压者，每日应给予静脉补液，维持水电解质平衡，观察病情变化，记录引流液的量及性质。7、作好口腔护理，鼓励病人每日作深呼吸，必要时给予雾化吸入，预防肺部并发症。8、腹

4、部膨胀消除，肠蠕动恢复，即可拨管，拨管时应捏紧导管，嘱病人作深呼吸，吸气后屏气迅速拔出。8 导尿管 9 导尿管的作用导尿管的作用 在手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不影响手术操作，以及防止术后尿潴留。10 根据病情定时观察尿的颜色、性状，尿量，可以观察患者出入量及肾脏功能。定时观察导尿管标识膀胱冲洗11无菌集尿袋应低于膀胱水平，防止尿液倒流 保持造瘘口周围清洁干燥，及时更换渗湿敷料。尿道内留置导尿管者，每日用碘伏棉球消毒尿道口及外阴2次，除去分泌物。定时放出集尿袋中的尿液，首次放尿不超过1000毫升，普通尿管7天更换，硅胶尿管28天更换，每周更换1次集尿袋（防逆流引流袋）。防止逆行感染防止逆行

5、感染12 保留导尿常见并发症f1.尿道粘膜损伤f2.尿路感染f3.虚脱f4.尿潴留f5拔管困难f6.引流不畅13 腹腔引流管14 腹腔管的作用腹腔管的作用 在腹部手术后，在腹部手术后，引流腹腔内积引流腹腔内积血积液，防止血积液，防止继发感染。继发感染。15 腹腔管的护理腹腔管的护理f观察记录引流液的颜色、性状和量，如引流液为血性且流速快或多时，应即刻通知医生。f腹腔引流液的评估。报告医生并报告医生并给予止血处理给予止血处理监测血压并监测血压并密切观察密切观察正常正常颜色：黄色、淡血性量：500ml/24h性状：清亮或含有少量絮状物颜色：陈旧性血性或血性量：100ml/h或500ml/24h颜色

6、：陈旧性血性或血性量：100ml/h或 500ml/24h性状：粘稠、易凝固、出现沉淀16 护理要点1、妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。 指导患者如何带管活动（平卧低于腋中线，站立低于切口水平，引流袋用别针固定于衣服上）。2、保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落。17 护理要点3、注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记录24小时引流量，并注意引流液的量及性状的变化，以判断病人病情发展趋势。4、注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。5、每天更换无菌引流袋一次，更换时应注意

7、无菌操作，先消毒引流管口后再连接引流袋，以免引起逆行感染。18 胸腔闭式引流19 胸膜腔有关知识胸膜腔有关知识l胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙形成的封闭腔隙l腔内呈负压腔内呈负压, ,助于肺组织膨胀、助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能维持肺的通气和换气功能; ;增加增加上下腔静脉的回心血量上下腔静脉的回心血量20 引流的原理引流的原理l当胸膜腔内因积液或当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内可排至引流瓶内. .l当胸膜腔内恢复负压当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体时，水封瓶内的液体被

8、吸至引流管下端形被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔气进入胸膜腔21 胸腔闭式引流作用胸腔闭式引流作用 排出胸膜腔内气体、液体，重排出胸膜腔内气体、液体，重建胸内负压，使肺复张建胸内负压，使肺复张 用于治疗脓胸、气胸和血胸用于治疗脓胸、气胸和血胸 开胸手术后可防止胸腔积液和开胸手术后可防止胸腔积液和预防感染预防感染22 23 妥善固定f 运送病人时双钳夹管运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保位置应低于膝关节，保持密封。持密封。管道标识24 拔管指征 4872小时后，引小时后，引流量明显减少且颜流量明显减少且颜色变淡，色变淡

9、，24h引流液引流液小于小于50ml，脓液小，脓液小于于10ml，X线胸片线胸片示肺膨胀良好、无示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸漏气，病人无呼吸困难即可拔管。困难即可拔管。评估患者方法：嘱病人先方法：嘱病人先深吸一口气后屏深吸一口气后屏气即可拔管，迅气即可拔管，迅速用凡士林纱布速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一封，胸带包扎一天。天。25 拔管后观察 病人有无胸病人有无胸憋、呼吸困难憋、呼吸困难拔管后观察拔管后观察切口漏气、渗切口漏气、渗液、出血、皮液、出血、皮下气肿等症状下气肿等症状。26 T管 27 T T管的作用管的作用f支撑胆道支撑胆道 防止胆防止胆道狭窄道狭窄f引

10、流胆汁和减压引流胆汁和减压f引流残余结石引流残余结石f术后经术后经T T管溶石或管溶石或造影，经窦道取石造影，经窦道取石28 观察与记录 观察记录胆汁引流液颜色、性质、量观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物、有无鲜血或碎石等沉淀物注意观察体温及腹痛情况、大小便颜注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况色及黄疸消退情况一般术后一般术后24h内内T型管引流量约型管引流量约300500ml，呈黄色或黄绿色、清亮，胆，呈黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐渐减少汁引流量逐渐减少 29 胆汁颜色异常应如何解释？f草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化。f白色：由于长期梗阻，胆色

11、素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替f红色：胆道内有出血。f脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残余结石。30 T管拔管的指征管拔管的指征f术后2周，黄疸消退，试行夹管12日，病人无腹痛、发热f血象、血清胆红素正常f胆汁引流量减少至200ml，色清亮f胆管造影检查胆道通畅后开放引流2日排出造影剂31 各种引流管 拔管拔管防止防止并发症并发症观察观察记录记录有效引流有效引流妥善妥善固定固定护理要点护理要点32 妥善固定导管妥善固定导管f注意引流管的固定，避免移位脱出。f正确指导患者带管活动。f注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气。33 34 35 保持引

12、流通畅保持引流通畅f检查引流管有无打折、扭曲、受压。f定时挤捏引流管，避免阻塞。f半卧体位，可维持良好引流功能；引流位置不能高于切口水平。f保持负压装置的有效性。36 373839 有效负压40 注意观察记录注意观察记录f观察引流液量、颜色、性质、引流速度。f准确记录于体温单上，如有异常及时通知医生。f记录置管时间，定期更换。41 加强无菌管理加强无菌管理f敷料脱落或污染时，及时通知医生更换引流管周围敷料。f定时更换引流袋，注意无菌操作。f应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防逆流污染。42 更换引流袋流程 夹闭夹闭首先应夹闭引流管，将引

13、流袋与引流管分离。然后用碘伏棉签消毒引流管，消毒时要遵循由内向外的原则。检查连接无菌引流袋，更换完毕再次挤捏引流管，使引流液能够顺利通过接头处流入引流袋表示引流有效。 分离分离消毒消毒检查检查连接连接43 作好心理护理作好心理护理f关心安慰病人，使其消除顾虑配合治疗。f根据病人情况给予相应指导。44 如何提升导管护理 安 全 性？45引流管的标记冲 洗 冲 洗置入时间：_更换时间：_深 度：_胃 管 胃 管时间： 深度：_引流管置入时间：尿 管 尿 管时间： 注水量：_ 时间：46 47 管道的评估时间f高危（至少每班评估一次)f中危、低危（至少每天评估一次，有情况随时评估。)f中心静脉导管、PICC导管每天评估一次。48 管路评估与交接内容 49引流管滑脱处理程序50总 结f管道的护理属于基础护理。护士应掌握各管道的作用及如何护理的基础知识。加强理论的学习，掌握其相关知识。f经常检查各种导管，注意观察引流液的性质和数量变化并做好记录，保持其通畅，才能发挥应用的效能。51 梳理通畅，合理放置妥善固定，防止脱落明确标识，严防差错严密观察，及时处理5253