1、乳腺病变的MR图像解读及BI-RADS 分类卫计委北京医院 放射科 姜蕾T2WIT2WIT1WI maskT1WI maskT1WI +CT1WI +C纤维腺瘤纤维腺瘤浸润性导管癌浸润性导管癌乳腺磁共振扫描技术要求outlined by the American College of Radiology乳腺乳腺 MR BI-RADS 2013MR BI-RADS 2013 乳腺组织乳腺组织 A amount of fibroglandular tissue (FGT) B background parenchymal enhancement (BPE) 病变所见病变所见 C focus D m
2、ass E non-mass enhancement (NME) F intramammary lymph node G skin lesion H non-enhancing findings I associated findings J fat-containing lesions K location of lesions L kinetic curve enhancement M implants BPE BPE 类型类型minimalmoderatemarkedmild乳腺乳腺MR BI-RADS- BPE MR BI-RADS- BPE 注意强化程度与范围是否对称注意强化程度与范
3、围是否对称MR BI-RADS MR BI-RADS 形态特征描述形态特征描述 focus (点状强化) （去掉（去掉foci ） mass (肿块) non-mass enhancement (非肿块强化) A unique punctate enhancing dot, nonspecific, too small to be characterized morphologically, usually 0% but 2% likelihood of malignancy) BPE, 一般不归为3类，但当BPE超过正常范围或考虑BPE与激素治疗有关，可归为3类，2-3个月复查； focus
4、，新出现或较前增大者应仔细评价；参照T2WI等信号 mass,视情况而定；NME, linear, segmental, clumped不应归为3类 关于随访时间（尤其对局灶点状强化）：6个月-6个月-1年-选择性增加随访时间。2-3年稳定者，可归为2类 BI-RADS BI-RADS 分类分类 （categorycategory）0-60-6 4 4：可疑恶性：可疑恶性(Likelihood of Cancer:2% but 95% likelihood of malignancy) 需组织学诊断 可疑的NME：集簇状，线性或节段性分布 不规则、不均匀或环形强化的肿块 具有任何可疑形态或血流
5、动力学特点的局灶点状强化 活检方法：US引导活检、立体定位活检、MR引导活检：尤其对于5mm以上者，US引导下活检，第二眼或靶向超声BI-RADS BI-RADS 分类分类 （categorycategory）0-60-6 5 5：高度提示恶性：高度提示恶性 (Likelihood of Cancer: 95% likelihood of malignancy) 谨慎使用，常用于磁共振提示恶性而活检组织学为良性的情况，以再次活检 没有单项MR征象提示恶性可能性 95%，综合多个征象PPV可能 95% 6 6：已活检证实为恶性：已活检证实为恶性 已经活检证实，术前 肿块或乳腺成功切除后者不应使用6类 除已知的恶性病变外，另见其他可疑病变者应归为4或5类，以便相应治疗谢谢关注，敬请指正！
