心血管病防治健康教育讲述课件.ppt

1、心脑血管病防治健康教育心脑血管病防治健康教育本讲内容导航心血管病概况概念波及程度经济损失心血管病特点心血管病影响心血管病预防警示心血管病一级预防心血管病的主要危险因素及其预防心血管病健康危险因素自我评估心血管病二级预防心血管病的常见信号 二级预防关键 本讲内容导航心血管病三级预防防事件已得心血管病的患者 防后果刚发生心肌梗死、脑梗死的患者 防治心力衰竭 心血管病防治的关键 本讲内容导航心血管病概况 心血管病是指心脏及其血管的疾病，主要有高血压、冠心病（心绞痛、心肌梗死）、脑溢血、脑梗死等 其他还有心律失常、心肌炎、心肌病、风心病、先天性心脏病、心力衰竭等 概念 心血管病已成为我国发病、死亡最多

2、的疾病每年我国有300万人死于心血管病，占疾 病总死亡的 45，是我国人民健康的 “头号杀手” 波及程度心血管病概况我国心血管疾病有巨大的我国心血管疾病有巨大的“后备军后备军”2.0亿亿1.6亿亿2000万万2000万万6000万万2亿亿3.5亿亿9亿亿 高血压高血压 血脂异常血脂异常 糖尿病糖尿病 空腹血糖受损空腹血糖受损 肥胖肥胖 超重超重 烟民烟民 被动吸烟被动吸烟中国心血管病报告2005 心血管病已给我们国家和社会、患者和家人带来了沉重的经济负担，是我国疾病经济负担最重的疾病高血压每年耗资300亿，心血管病每年耗资3000亿 心血管病概况经济损失 少数可根治、多数不能根治只能终生治疗

3、心血管病概况心血管病的影响 心血管病特点患者本人受罪、生活质量差、工作效益低，家人受累 多数人不注重预防，导致心血管病过早缠身 医学证实：心血管病是可以预防或控制的 卫生经济学家认为，心血管病不但可以预防和控制，而且进行心血管病预防和控制投入低、回报高 重视我们健康的“头号杀手”心血管病的预防和控制，自己少受罪、家人少受累、节省医疗费 心血管病概况心血管病的预防 没有心血管病的人们提前进行预防，可以减少心血管病的发生（事半功倍）。千万不要等到疾病发生后才重视和花更多的钱（事倍功半） 心血管病患者虽然为时已晚，但还是可以更好的控制心血管病的进一步加重 心血管病概况警示 心血管病一级预防 预防发病

4、未发生心血管病的人群主要针对心血管病的危险因素（病因）进行预防遗传 心血管病一级预防 心血管病的主要危险因素及其预防心血管病家族史，注意是早发（男性55岁、女性65岁以前）心血管病家族史血缘关系越近发病率越高遗传因素没法改变，有遗传趋向的人应积极降低其他危险因素A C B 你的父母亲、爷爷奶奶、外公外婆等近亲长辈如果患有心血管病，你患心血管病的风险将增加心血管病的主要危险因素及其预防 心血管病一级预防 心血管病发病随年龄增加年龄越大的人越要注意心血管病的危险因素目前我国儿童患高血压的比例也不在少数，贵阳市儿童高血压患病率达5.16%随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，心血管病发病年龄呈年轻

5、化趋势年龄年龄因素不可改变，只有越早重视心血管病危险因素对预防心血管病越有好处 心血管病一级预防 心血管病的主要危险因素及其预防50岁以前心血管病男性多于女性主要与女性体内的雌激素对心血管健康具有一定保护作用有关随着年龄的增加，男女心血管病患病比例趋于平衡 性别 心血管病一级预防 心血管病的主要危险因素及其预防我国血脂异常患者已达1.6亿，贵阳市云岩区黔灵镇（全国慢性非传染性疾病防治贵州示范点）血脂异常患病率达24.21%空腹甘油三脂大于1.7mmol/L（毫摩尔每升）或总胆固醇大于5.7mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇小于0.9 mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇大于3.4 mmol/L者

6、称为血脂异常血脂异常的人几乎没有任何症状，只有通过体检才能发现血脂是否异常l 血脂异常 心血管病一级预防 心血管病的主要危险因素及其预防血脂异常容易引起的疾病：高血压、冠心病（心绞痛、心肌梗死）、糖尿病、脑梗死等出现血脂异常的超重肥胖者首先应积极控制饮食特别是油脂的摄入、增加运动，减少多余的脂肪，保持正常体重体重控制正常半年后血脂仍然异常，要在医师的指导下进行药物治疗发现血脂异常、体重正常者首先应适当控制饮食特别是油脂的摄入、增加运动，半年后如果血脂仍然异常者，要在医师的指导下进行药物治疗l 高血压 心血管病一级预防 心血管病的主要危险因素及其预防我国高血压患者已达2亿，贵阳市云岩区黔灵镇高血

7、压患病率达23.42%两次或两次以上测血压收缩压达到140毫米汞柱及以上，或舒张压达到90毫米汞柱及以上者可诊断为高血压高血压初期症状很少，少数高血压患者有头昏、头痛、心悸、颈部疼痛、健忘、失眠、耳鸣、易怒、神经质等，多数患者没有任何不舒服的表现，往往造成脑溢血、心肌梗死、脑梗死等突发事件，被公认为“无声杀手”发现血压升高需要注意排除某些疾病引起的高血压（称为继发性高血压，比如肾脏、肾上腺等疾病引起的高血压）l 高血压第一部分 心血管病一级预防 心血管病的主要危险因素及其预防继发性高血压患者，应积极治疗原发病，只要把引起高血压的疾病治愈，血压即可降下来，不用长期治疗排除了某种疾病引起的高血压称

8、为原发性高血压，是最常见的心血管病，也是其他心脑血管病的重要危险因素，可能危及每一个人的健康，因此成年人每年至少应测量一次血压高血压容易引起的疾病：冠心病、脑溢血、脑梗死、肾衰等，控制高血压患者血压水平，可以减少心、脑、肾等器官损害l 高血压 心血管病一级预防 心血管病的主要危险因素及其预防血压易受环境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动，因此高血压病人要经常测量血压原发性高血压治疗误区：以自我感觉来估计血压的高低、血压一降或无症状立即停药、降压过快过低、单纯依赖降压药不作危险因素干预等 原发性高血压患者只有长期坚持服药和定期监测血压才能把血压控制在正常范围l 糖尿病 我国糖尿病患

9、病人数已达3000万，贵阳市云岩区黔灵镇糖尿病患病率达4.74% 空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小时血糖大于11.1mmol/L称为糖尿病 糖尿病高危人群：年龄超过50岁；有糖尿病家族史； 超重肥胖者；以往有妊娠糖代谢异常或巨大胎儿史，出生婴儿体重大于4千克；患原发性高血压病；血脂异常；早发性冠心病(男性55岁以前，女性65岁以前)；患高尿酸血症及痛风第一部分 心血管病一级预防 心血管病的主要危险因素及其预防l 糖尿病第一部分 心血管病一级预防 心血管病的主要危险因素及其预防1高危人群应该每年检查1次血糖，包括空腹和餐后血糖2早期糖尿病没有任何症状，只有通过体检才能发现血糖是否异常3糖

10、尿病患者应积极控制血糖在正常范围内，血糖控制不好容易患高血压、冠心病等心血管病 第一部分 心血管病一级预防 心血管病的主要危险因素及其预防所有血脂异常的人几乎没有任何症状少数高血压患者有头昏、头痛等症状，多数患者没有任何不舒服早期糖尿病没有任何症状不定期体检第一部分 心血管病一级预防 心血管病的主要危险因素及其预防心血管健康体检建议：定期参加体检（每年至少一次），就可以发现自己的血压、血脂、血糖等是否异常，以便尽早干预不定期体检体检误区：结果正常就没病（血压、血脂、血糖等虽然在正常范围，但如果在不断升高也应高度重视）；只关心结果正常与否，不关心、不了解或不重视疾病危险因素l不健康饮食l高盐饮食

11、：食盐总量每天大于6克（1角硬币大小的盐勺3平勺）l除了看得见的食盐以外，味精、腌制食品、酱油、豆腐乳等也含有较多的盐l“盐”多必失和“言多必失”道理相同l盐不仅带走身体里的钙，还带走正常的血压等 第一部分 心血管病一级预防 心血管病的主要危险因素及其预防l不健康的饮食l高油脂饮食：每天大于25克（1元硬币大小的油勺2平勺）动物油、肥肉、内脏、蛋黄等是高油脂饮食l蔬菜水果少每天少于400克l饮食无规律饱一顿饿一顿、每周至少2次l心血管健康饮食建议：有粗有细、有荤有素、不甜不咸、三四五顿、七八分饱 心血管病一级预防 心血管病的主要危险因素及其预防l 运动少 心血管病一级预防 心血管病的主要危险因

12、素及其预防运动少是指每天活动少于30分钟或未参加体育锻炼运动有利于消耗脂肪、保持正常体重、增加血管弹性、心率减慢、血压降低、改善不良情绪等最好的运动是根据自己的条件选择适合自己的有氧运动运动多少、怎样运动强调个体化，同时应注意循序渐进、量力而行，或咨询医师心血管健康运动建议：每天至少步行30分钟简单、方便、容易坚持 l 超重或肥胖 体重指数：体重（公斤）除以身高（米）的平方：Kg/m2 体重指数在1923.9之间是正常，2428之间是超重，大于28是肥胖 体重超重或肥胖的人易患高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病、脑卒中等 ：体重超重或肥胖的人应注意通过增加运动、适当控制饮食来保持正常体重 心血管

13、病一级预防 心血管病的主要危险因素及其预防吸烟每天5支以上饮酒过量白酒平均每天1两以上或啤酒每天200毫升以上心血管病的主要危险因素及其预防 心血管病一级预防 拒绝吸第一支烟 少量饮酒对心血管健康有利特别是红酒，具有软化血管的作用 1常见不平衡心理：A型性格（性情急躁、缺乏耐心、容易激动、有时间紧迫感、对人有敌意等）、情绪变化（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等）、嫉妒、猜疑、紧张、焦虑、抑郁、精神过敏等2情绪的急剧变化，可随时导致心血管病急性事件（脑溢血、脑梗死、心肌梗死等）发生：情绪的急剧变化导致人体血液在短时间内重新分配，主要向大脑聚积，血压过高引起脑溢血（血管破裂）；脑梗死（血管痉挛、血栓脱

14、落）；心肌梗死（心肌缺血、血管痉挛、血栓脱落）等l心理不平衡（最重要）心血管病的主要危险因素及其预防第一部分 心血管病一级预防 l 心理不平衡（最重要） 心血管病一级预防 心血管病的主要危险因素及其预防3心血管健康心理平衡建议：消除嫉妒、愤怒等心理不平衡因素，如正视和别人的差距、充分发挥自己的优势、积极乐观、开朗大方；遇事保持冷静、放松（比如作深呼吸）；日常生活中做到量大、不争、和气、助人；正确对待自己、他人和社会；保持良好的心态等 1.吸烟每天5支以上2.饮酒白酒平均每天1两以上或啤酒每天200毫升以上3.高盐饮食每天大于6克4.高油脂饮食每天大于25克5.蔬菜水果少每天少于400克6.饮食

15、无规律饱一顿饿一顿、每周至少2次7.运动少每天活动少于30分钟或未参加体育锻炼8.有心血管病早发家族史父母、祖父母、外祖父母男性55岁、女性65岁以前得心血管病9.脾气不好，容易生气、激动每周至少2次 心血管病一级预防 心血管病健康危险因素自我评估 10. 经常处于紧张、焦虑状态每周至少2次11. 超重或肥胖体重指数（Kg/m2） 2428超重、大于28肥胖12. 不定期体检每年小于1次13. 高血压或未控制好多次测血压大于140/90mmHg14. 血脂异常或未控制好空腹甘油三脂大于1.7mmol/L或胆固醇大于5.7mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇小于0.9 mmol/L，或低密度脂蛋白胆

16、固醇大于3.4 mmol/L15. 高血糖或未控制好空腹血糖大于6.1mmol/L或餐后2小时血糖大于11.2mmol/L 以上15条，你有哪几条？ 心血管病一级预防 心血管病健康危险因素自我评估 l 不妨现在就记录下你的心血管病危险因素，并拟出一个改善计划我现在的心血管病危险因素： 共 条一个月后，我的心血管病危险因素： 共 条三个月后，我的心血管病危险因素： 共 条六个月后，我的心血管病危险因素： 共 条一年以后，我的心血管病危险因素： 共 条 心血管病一级预防 心血管病健康危险因素自我评估 心血管病一级预防 心血管病健康危险因素自我评估 心血管病的根本原因：以上危险因素逐渐累加的结果心血

17、管健康危险因素越多、患心血管病可能性越大心肌梗死、脑溢血、脑梗死等，多为“突发疾病”，实际上早就有了突发的基础 心血管病二级预防 心血管病的常见信号 经常感到心慌、胸闷劳累时感到心前区疼痛或左臂部放射性疼痛早晨起床时，感到胸部难受晚上睡觉胸憋难受，不能平躺情绪激动时有明显胸部不舒服的感觉 心血管病二级预防 心血管病的常见信号 走路时间稍长或速度稍快便感到胸闷、气喘、心跳加快爬楼梯或做一些过去很容易的活感到特别累，需歇好几次才能干完浑身乏力、头昏、头晕、眼前发黑甚至晕厥等l有以上表现的人要注意自己是否已有心血管病 的可能，及时到医院就诊以明确诊断 心血管病二级预防 二级预防关键早重视早期信号疼痛

18、的好处：提醒自己身体的某些方面有可能出现问题早发现疾病：体检（特别是多数患者没有明显表现的高血压、血脂异常、糖尿病等心血管病重要的危险因素）早就诊：尽早明确诊断，以便尽早积极的处理早治疗：早期疾病好治疗 心血管病三级预防防事件已得心血管病的患者 1心脑血管严重事件（心肌梗死、脑卒中等）可能致残、致死，发病基础是动脉粥样硬化斑块不稳定及其破裂后引发的不同程度的血栓2防事件就是让稳定的血管斑块继续稳定，让不稳定斑块转化为稳定，防止发生心肌梗死及脑卒中3防事件关键：控制各种心血管病危险因素，使用他汀类药物调节血脂和稳定斑块，使用阿司匹林预防血栓形成 心血管病三级预防防后果刚发生心肌梗死、脑梗死的患者

19、 1使用溶栓、支架置入等目前较为先进的治疗手段开通梗死血管2注意：治疗效果取决于发病到血管再通的时间。时间就是心肌、大脑，时间就是生命。抢救得越早，挽救的心肌、大脑组织就越多，致死、致残的概率就越小3对于在医院外发生心肌梗死、脑梗死的患者，家属应尽快送往有条件的医院诊治，而不是观察、等待或擅自处理，以免延误治疗的最佳时机 心血管病三级预防防治心力衰竭 心力衰竭是心血管病患者数月至数年后的常见归宿积极作好三级预防可以推迟或减轻心力衰竭的发生发展心力衰竭预后差，花费巨大，已成为全球性最沉重的医疗负担目前对心力衰竭有很多新的治疗手段，基本手段仍是相对便宜的药物治疗大多数心力衰竭患者可以到大医院看心脏

20、专科以制定治疗方案，而回到社区由社区医生管理其方案的执行，如此可节约较多医疗费用而又让病人得到合理的治疗 心血管病防治的关键要有心血管病防治的相关知识知识 积极的健康态度态度并付诸行动行动 心血管病防治的关键转变观念：重视防患于未然 病后找医师只是不得已的被动选择 病后才找医师和花更多的钱为时已晚、错过最佳时机心血管病大多数不能根治、只能终生治疗，过早得心血管病将严重影响生活质量注重健康的目的：除延长寿命以外、更要提高生活质量 心血管病防治的关键没有健康就没有一切、有了健康才能更好的工作和享受生活 心血管病防治的关键心血管病防治的关键1最好的办法：没有生病前主动进行预防2注意心血管病的早期信号

21、，以便及时尽早发现心血管病并尽早干预3定期参加体检是发现高血压、血脂异常、糖尿病等心血管病重要危险因素的最好办法 心血管病防治的关键4积极预防和控制各种心血管病危险因素是心血管病防治的根本5有的人认为做好预防很困难：少吃盐淡而无味、烟酒已成瘾等本节内容小结l 本讲课主要介绍了心血管病的概况以及心血管病的一级、二级、和三级预防，从本讲课程的讲述中我们知道了越早对心血管病采取相应的预防措施，越能够减少其发病率减低经济损失，有助于我们树立正确的心血管病新观念几种常见心脑血管疾病高血压冠心病脑卒中糖尿病高血压概念 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病；是最常见的慢性病；是心脑血

22、管病最主要的危险因素。 经非同日（一般间隔2周）三次测量，血压140和/或90mmHg，可考虑诊为高血压。 血压测量标准方法血压测量标准方法 测量工具：合格水银柱式血压计、电子血压计。 环境：温度、无噪音； 患者、医生均不讲话，保持安静 袖带的大小适合，至少覆盖上臂臂围的2/3。 血压读数应取偶数（0、2、4、6、8）。电子血压计以显示数据为准。 如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，以3次读数平均值作为测量结果 相隔1-2分钟重复测量，取2次读数平均值记录。 自测血压自测血压 自我测量血压简称自测血压。是指受测者在诊所外的其他环境所测血压。自测血压可获取日常生活状态下的

23、血压信息。 推荐使用符合国际标准的（ESH、BHS和AAMI）上臂式全自动或半自动电子血压计。 正常上限参考值为135/85 mmHg 。自测血压值低于诊所血压值。 自测血压有利于提高治疗依从性。 血压水平的定义和分级血压水平的定义和分级 级级 别别收收 缩缩 压压（mmHg）/ 舒舒 张张 压压（mmHg） 正常血压120和80 正常高值120139和/或8089 高血压140和/或90 1级高血压（轻度）140159和/或9099 2级高血压（中度）160179和/或100109 3级高血压（重度）180和/或110 单纯收缩期高血压140和90注：、本表摘自2005中国高血压防治指南；、

24、若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准；、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。高血压治疗高血压治疗 高血压防治应符合循证医学原则 高血压治疗益处首先来自降压本身，治疗达标是关键 治疗决策应着眼于患者整体危险度而非仅仅血压本身 控制收缩压重要性不低于舒张压，收缩压控制在50岁以上者可能更重要，且更困难 不仅血压控制，靶器官功能和组织保护与异常的逆转，有着重要意义高血压非药物治疗高血压非药物治疗1 坚持预防为主2 非药物治疗有轻度降压作用3 具体内容：合理膳食 限盐少脂适量运动 控制体重戒烟限酒 心理平衡非药物疗法内容和目标内内 容容目目 标标减少钠盐摄入每人每日

25、食盐小于6克；合理饮食减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每日1斤；规律运动每周35次中量运动；控制体重BMI24kg/m2；腰围男90cm；女7.0非空腹非空腹4.48.010.010.0GHbA1c%7.5血压血压mmHg130/80160/95体重指数体重指数（BMI）Kg/m2男男25男男27男男27女女24女女26女女26总胆固醇总胆固醇mmol/L1.11.10.90.9甘油三酯甘油三酯mmol/L1.52.22.2LDL_Cmmol/L4.5监测监测 q尿糖监测尿糖监测q自我血糖监测自我血糖监测qGHbA1C（2-3月）或月）或FA（3周）周）q定期了解血脂水平；心、肝、肾、神经功能定期了

26、解血脂水平；心、肝、肾、神经功能和眼底情况和眼底情况q一级预防：避免糖尿病发病一级预防：避免糖尿病发病q二级预防：及早检出并有效治疗糖尿二级预防：及早检出并有效治疗糖尿病病q三级预防：延缓和防治糖尿病并发症三级预防：延缓和防治糖尿病并发症预防预防人有了知识，就会具备各种分析能力，人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说古人说“书中自有黄金屋。书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进鼓舞我们前进。