外科围手术期护理PPT课件.ppt

1、编辑版ppt1注：文本框可根据需求改变颜色、移动位置；文字可编辑外科围手术期护理外科围手术期护理谷欣谷欣编辑版ppt2围手术期：是指以手术治疗为中心，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前57天至术后712天。手术前期 手术后术后常见并发症编辑版ppt3择 期限 期急 症手术时限性分为编辑版ppt4手术前护理（一）完善辅助检查，提高手术耐受性1. 血常规、尿常规、凝血功能 2血液生化包括肝、肾功能、血气分析、电解质、血糖、HIV若血清白蛋白低于30gL，需输注血浆、人体白蛋白及营养支持。3、血型、传染病、备血、输血全

2、套4肺功能 5心电图 6影像学 x线、B超、CT编辑版ppt5手术前护理（二）心理护理1. 解释疾病及手术治疗的必要性和重要性；2. 介绍术前准备、术中配合和术后注意点；3. 建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家属焦虑恐惧的最佳方法；4. 充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和社会支持系统的期望值，及时发现引起情绪或心化的诱因，对症实施心理疏导。 编辑版ppt6手术前护理（三）皮试1. 普鲁卡因试验2. 头孢及青霉素试验3. 碘试验编辑版ppt7手术前护理（四）备皮1. 术前一日洗头、理发、剪指(趾)甲（去除指甲油）、沐浴(舒肤佳)及更换清洁衣裤。2. 术晨备皮：是预防切口感染的重要环节。重

3、点是充分清洁手术野皮肤和剃除毛发若切口不涉及头、面部、腋毛、阴毛，且切口周围毛发比较短少时，可不必剃除毛发。3. 取下贵重物品及假牙、首饰、发夹、眼镜、手表等交家人保管，检查腕带的佩戴。编辑版ppt8手术前护理乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后 线，包括同侧上臂13和腋毛。腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨 联合，并剃除阴毛腹股沟区手术：上起剑突下，两侧至腋中线，下至 大腿上13，并剃除阴毛会阴及肛周手术： 剃除阴毛四肢手术： 以切口为中心、上下20cm以上，一般多准备患侧整个肢体编辑版ppt9手术前护理（五）肠道准备禁食、禁水择期手术病人于术前一晚凌晨24点禁食水急诊

4、病人即刻禁食、禁水局麻患者遵医嘱灌肠（腹部手术）术前一日晚用0102肥皂水灌肠结、直肠疾病术前肠道准备 编辑版ppt10手术前护理（六）术晨护理手术晨测量体温、脉搏、呼吸、血压，发现病人有体温、血压升高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时延期手术；患者换好干净的病员服、检查腕带。胃肠道及上腹部手术者，术前置胃管；术前30分钟医嘱注射术前用药；（阿托品、抗生素）病人入手术室前取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等；排尽尿液，估计手术时间长或拟行盆腔手术者，应留置导尿，使膀胱处于空虚状态，以免术中误伤；准备接手术病人用物（输液牌、氧气、心电监护、输液泵、别针、橡皮筋、绳等）麻醉床。编辑版ppt1

5、1附常见的术前用药 镇镇 静静 催催 眠眠 -苯巴比妥苯巴比妥 镇镇 静静 解解 痉痉 -阿托品阿托品 抗抗 胆胆 碱碱 药药 - 东莨菪碱东莨菪碱镇镇 痛痛 药药 - 哌替啶哌替啶 主要作用为抑制唾液腺、呼吸道腺体分泌。编辑版ppt12常见麻醉方式(二二)硬膜硬膜外麻醉外麻醉:连续硬连续硬膜外麻醉膜外麻醉腰硬联腰硬联合麻醉合麻醉腰硬复腰硬复合麻醉合麻醉（四）椎管四）椎管内麻醉：内麻醉：腰硬联合腰硬联合麻醉麻醉 腰硬复合腰硬复合麻醉麻醉(三)局部麻局部麻醉：醉：神经阻滞神经阻滞麻醉麻醉局部侵润局部侵润麻醉麻醉静脉局部静脉局部麻醉麻醉(一一)全身全身麻醉麻醉：静脉麻静脉麻醉醉吸入麻吸入麻醉醉复合

6、麻复合麻醉醉气管插气管插管管编辑版ppt131、病人搬运、病人搬运、翻身检查皮翻身检查皮肤。肤。2、测、测P、R、BP，与麻醉，与麻醉师交接师交接.必要必要时给氧，心时给氧，心电监护（全电监护（全麻大手术）麻大手术）3、调节补液、调节补液4、从上到下、从上到下固定各种导固定各种导管，打开腹管，打开腹带检查切口带检查切口敷料。敷料。5、安置好病、安置好病人体位，整人体位，整理床单位，理床单位，盖被保暖，盖被保暖，放置床挡，放置床挡，写输液卡写输液卡6、正确执行、正确执行医嘱医嘱7、给病人及、给病人及家属进行宣家属进行宣教教8、完成护理、完成护理书写书写术后护理编辑版ppt14体位体位饮食护理饮食

7、护理术后护理术后护理全身麻醉尚未清醒者，全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转向一取平卧位，头转向一侧侧全身麻醉清醒后及连全身麻醉清醒后及连硬麻醉者，血压平稳硬麻醉者，血压平稳改半卧位改半卧位臀部手术后，可采用臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位。俯卧或仰卧位。 编辑版ppt15一般护理1血压血压 高血压、低血压高血压、低血压2体温体温3脉搏脉搏 失血、失液失血、失液4呼吸呼吸 检查胸、腹带的松紧度检查胸、腹带的松紧度1.1.切口引流管切口引流管 观察并记录引流液的颜色、性质、量，保观察并记录引流液的颜色、性质、量，保持通畅，避免反流引发感染。引流袋应每日更换。持通畅，避免反流引发感染。引流袋应每日更换

8、。2.2.留置尿管留置尿管 观察并记录尿液的颜色，性质、是否有血尿、观察并记录尿液的颜色，性质、是否有血尿、蛋白尿或沉着。保持通畅，一日两次尿道口护理。蛋白尿或沉着。保持通畅，一日两次尿道口护理。观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及局部红、肿、热、痛等象。观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及局部红、肿、热、痛等象。 缝线拆除时间：缝线拆除时间：头、面、颈部手头、面、颈部手 后后35天拆线；天拆线； 胸部、上腹部、背部、臀部为胸部、上腹部、背部、臀部为79天；天； 下腹部、会阴部为下腹部、会阴部为57天；天； 四肢为四肢为1012天天(近关节处可适当延长近关节处可适当延长)， 减张缝线为

9、减张缝线为14天，必要时可间隔拆线。天，必要时可间隔拆线。切口护理切口护理生命体征生命体征引流管护引流管护理理编辑版ppt16术后常见并发症的护理术后常见并发症的护理（一）出血（二）切口感染若术后早期病人出现低血容量性休克的各种表现或有大量呕血、黑便引流管中不断有大量血性液体流出，中心静脉压CVP5cmH20，尿量25ml/h特别在输给足够液体和血液后，休克征象或实验室指标未得到改善、甚至加重或曾一转后又恶化，都提示有出血。常发生于术后34天。病人主诉切口疼痛加重或减轻后又加重,伴体温升高、脉搏有力血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。切口有红、肿、热、痛或波动感等典型体征编辑版ppt17术后常见

10、并发症的护理术后常见并发症的护理（三）切口裂开（四）肺不张常发生于术后1周左右、在突然增加腹压，如起床、用力大、小便，咳嗽、呕吐时，病人自觉切口剧疼和松开感。常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟和患有急、慢性呼吸道感染者。表现为术后早期发热、呼吸和心率加快，继发感染时，体温升高明显，血白细胞和中性粒细胞计数增加。胸部x线检查见典型肺不张征象。编辑版ppt18术后常见并发症的护理术后常见并发症的护理（五）尿路感染（六）下肢深静脉血栓形成长期留置导尿患者一般一月更换一次尿管，一周更换一次尿袋，会阴擦洗一日两次，每日用生理盐水或生理盐水加庆大霉素两支膀胱冲洗。常发生于术后长期卧床、活动减少的老年人或肥胖者，以下肢深静脉血栓形成为多见。病人主诉：小腿轻度疼痛和压痛或腹股沟区疼痛和压痛，体检示患肢凹陷性水肿，腓肠肌挤压试验或足背屈曲试验阳性。编辑版ppt19注：文本框可根据需求改变颜色、移动位置；文字可编辑 谢谢谢观看！谢观看！