1、肩关节人工置换术后的康复和疗养2 2、简 介人工肩关节置换术从2020世纪5050年代开始临床 应用。通常多用于治疗肱骨近端骨折和肿瘤 治疗。尽管存在关节不足的缺陷, ,然而假体的前景 依然被认可在设计和材料方面的不断改进, , 促进了人工肩关节外科的进步。 第三代人工肩关节假体和生物型肩关节假体的问世, ,力求设计出更加完美、仿生的人工肩关节假体。3 3、手术成功的关键: :精确的重建技术准确的重建肱骨大结节保持肩袖的完整性和关节功能以及重建 肩峰下滑动机制 ( (一) )解剖特点 ( (二) )人工肩关节分为三型号 ( (三) )人工全肩关节置换术的并发症1 1、非限制型非制约式假体由肩胛
2、盂假体和肱骨头 假体组成习惯于肱骨头坏死2 2、限制型限制型人工全肩关节由于球头曲面较小, , 安放在较深的臼窝中, ,后期骨与假体间松 动率较高仅使用于类风湿性关节炎3 3、非制约型可用于各种关节痛, ,如骨肿瘤人工半肩关节( (即人工肱骨假体) )多用于 骨折肩关节不稳定肩袖损伤假体周围骨折 异位骨化 ( (一) )术前评定肩关节关节活动测量肌肉萎缩程度平定(1(15 5度) )肌肉分级及测量(0(05 5级) )疼痛测定( (二) )肩关节X X线测量 1 1、肩关节CECE角(shoulder center edge,SCE)(shoulder center edge,SCE)肱骨头中
3、心至关节盂腔连线与水平线的垂 线( (纵轴) )所成角度显示肱骨头字关节盂腔的移位程度若肱骨头外移, ,即盂肱关节不稳。正常肩CECE正常值为2727, ,外展150150时,SCE,SCE为1919、5 55 5、6 6。外展180180时,SCE,SCE角有所下降,CE,CE变小时, ,盂肱关节不稳定。2 2、盂角(glenoid angle,GA)(glenoid angle,GA)盂角即关节盂上下缘连线与水平线所成夹角与SCESCE相反, ,GAGA随肩关节外展增大而降低肩关节外展至180180时,GA,GA为3232、5 56 6、2 2 (17 (17) )。肩胛骨外展, ,外旋时
4、关节盂上倾, ,盂角变小。GAGA越小, ,盂肱关节越稳定。( (三) )观察并记录手术部位的皮肤颜色、感受、运动功 能末梢循环切口渗血情况有无手指麻木、肢端发组、出血( (四) )观察和记录引流液及颜色( (五)Neer)Neer评定系统内容为疼痛3535分; ;功能3030分活动能力2525分解剖1010分评分标准: :9090100 100 优秀, ,80809090满意, , 707079 79 不满意, ,702727分: :好/ /优秀,27,27分: : 失败/ /差。( (七)SST)SST肩关节问卷 ( (Simple Shoulder TestSimple Shoulder Test) ) SSTSST问卷有1212个问题, ,内容简单易理解 显示出较好的可重复性 同样的问卷每2 2周对肩关节损伤患者作1 1 次评定 评估肩关节治疗计划对增加肩关节功能 有效性感谢您的聆听！
