主动脉内球囊反搏泵IABP培训课件.ppt

1、主动脉内球囊反搏主动脉内球囊反搏泵泵IABPIABP主动脉内球囊反搏泵IABP2主动脉内主动脉内球球囊反搏泵囊反搏泵IntraIntra-Aortic Balloon Pump-Aortic Balloon Pump简称简称-IABP-IABP主动脉内球囊反搏泵IABP3ARROW 主动脉内球囊反搏泵ACAT 1 PLUS AUTOCAT 2AUTOCAT2 WAVE主动脉内球囊反搏泵IABP4主动脉内球囊反搏泵反搏原理主动脉内球囊反搏泵反搏原理心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，

2、增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧主动脉内球囊反搏泵IABP5IABP技术的实现需要：IABP机器+IAB导管+压力换能器机器对球囊进行自动充放气循环IAB球囊与心脏周期同步工作主动脉内球囊反搏泵IABP6IABP的应用指征- -危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术-经皮球囊扩张术（PTCA），支架,或心律失常等-急性心肌梗塞（MI），左室功能低下，低心排-心衰病人要早放、早撤（IABP），否则依赖性较强术前使用率：国外：42-72% 国内：5%（外科术前使用较多，内科较少）主动脉内球囊反搏泵IABP7 IABP适应症适应症急性心肌梗死伴新源性休克急性心肌梗死伴急性二尖瓣反流急性心肌梗死伴

3、室间隔穿孔药物治疗难以控制的不稳定性心绞痛难以控制的心律失常难治性心力衰竭冠脉介入治疗过程中的支持治疗冠脉旁路手术和术后支持治疗治疗心脏外科手术后低心排综合征心脏移植的支持治疗主动脉内球囊反搏泵IABP8IABP 使用禁忌症 主动脉瓣关闭不全-前负荷增加 主动脉夹层动脉瘤，主动脉瘤，窦瘤破裂-血管破裂几率增加 主动脉大动脉损伤 全身出血倾向，脑出血患者-加重病情，导致死亡几率增加 主动脉夹层-前期病人会腹痛、胸痛，严重的会造成血管破裂 脑死亡患者-无意义 疾病末期如癌症转移-无意义 腹主动脉瘤 严重的动脉硬化 终末期心脏病主动脉内球囊反搏泵IABP9IABP 并发症 下肢缺血-由于经皮穿刺，损

4、伤小，无鞘导管的应用，这类并发症已属少见 血栓形成-应保持血栓形成时间(ACT) 在150-180秒 主动脉内膜损伤，动脉破裂 球囊破裂 血小板减少 气栓 感染，败血症主动脉内球囊反搏泵IABP10导管尖端球囊中央腔导管体氦气管主动脉内球囊反搏泵IABP11主动脉内球囊反搏泵IABP12主动脉内球囊反搏泵IABP13主动脉内球囊反搏泵IABP14主动脉内球囊反搏泵IABP15鞘组包装主动脉内球囊反搏泵IABP16主动脉内球囊反搏泵IABP17主动脉内球囊反搏泵IABP18主动脉内球囊反搏泵IABP19导管包装导管包装主动脉内球囊反搏泵IABP20主动脉内球囊反搏泵IABP21主动脉内球囊反搏泵

5、IABP22主动脉内球囊反搏泵IABP23机器操作机器操作 -三步式一键操作三步式一键操作一、链接电源线，打开电源开关一、链接电源线，打开电源开关二、导管、心电导联、氦气管路与机器相连二、导管、心电导联、氦气管路与机器相连三、启动泵三、启动泵ONON主动脉内球囊反搏泵IABP242种模式全自动模式AUTOPILOT半自动模式OPERATOR主动脉内球囊反搏泵IABP25IABP快速上机“HEART”法则 H-HELIUM（氦气） E-ECG（心电图） A-AP（动脉血压） R-RESET（球囊气量设置），RATIO（反搏比率） T-TIMING（充放气时机），TRIGGER（触发模式） 主动脉

6、内球囊反搏泵IABP26主动脉内球囊反搏泵IABP28 辅助比率辅助比率主动脉内球囊反搏泵IABP29自动模式：机器自动调节自动模式：机器自动调节手动模式：在预设定参数下可进行微调，手动模式：在预设定参数下可进行微调， 通过动脉压力波形来判断及通过动脉压力波形来判断及 调节（充放气调解时，反搏率调节（充放气调解时，反搏率 调到调到1:21:2）如何确定正确的充放气时机如何确定正确的充放气时机主动脉内球囊反搏泵IABP30触发模式触发模式AUTOCAT 2AUTOCAT 2主动脉内球囊反搏泵IABP31 AUTOPILOT 2ECG 和AP信号的自动识别，选择，转换触发模式的自动选择 充放气时间

7、的自动选择主动脉内球囊反搏泵IABP32 自动选择自动选择ECG/APECG/AP信号来源信号来源 ECG 导联间的转换监护仪和病人经皮采集信号间的转换 在必要时在ECG 和AP 触发间转换持续ECG增益自动缩放 AP波形比例主动脉内球囊反搏泵IABP33 自动触发模式的选择自动触发模式的选择 从6种触发模式中自动选择合适的触发模式 由病人可以使用的信号来决定在ECG/AP/PACER 触发模式间转换根据 ECG 信号情况自动在ECG和AP 触发间转换主动脉内球囊反搏泵IABP34 充放气时机的自动调整充放气时机的自动调整根据信号选择模式 自动选择合适充放气点 在心律不规则时R 波自动放气早搏

8、后长间歇自动补偿 主动脉内球囊反搏泵IABP35安全性 每次反搏机器都将实时监测球囊内的气量及压力，并适时的予以补气或报警。 球囊压力波形实时显示及实时监测。 全封闭气路设计，安全可靠，气路中的氦气压力恒定在1psi，且最大漏气量为0.3cc(即使发生球囊破裂，也不会使病患发生气栓。 故障时，机器有机械性安全设计安全设计，可将球囊内的氦气自动抽出，使病人得到双重的保障。主动脉内球囊反搏泵IABP36经济性 快速直流数位控制步进式马达驱动钛合金风箱，可连续安全工作100000小时而无须任何检测。 马达无安全磁碟设计，全机无任何消耗性材料部分。主动脉内球囊反搏泵IABP37护理项目护理项目 观察反

9、搏效果观察反搏效果- -血流动力学血流动力学 观察有无并发症观察有无并发症 观察触发模式、触发时机、反搏比例、球囊容积、氦气容观察触发模式、触发时机、反搏比例、球囊容积、氦气容量量 拔管后对穿刺处进行适当放血，手按压半小时后加压包扎拔管后对穿刺处进行适当放血，手按压半小时后加压包扎6 6小时小时 积水瓶容量积水瓶容量- -每次拔管后对积水瓶进行清理每次拔管后对积水瓶进行清理 机器如果长时间放置，机器如果长时间放置，1515天充电一次，每次充电天充电一次，每次充电8-128-12小时小时主动脉内球囊反搏泵IABP38报警的分类报警的分类一级报警一级报警6 6种：种：机器反应：机器反应：反搏停止反

10、搏停止球囊放气球囊放气打开排气阀打开排气阀发出报警音发出报警音显示报警字句显示报警字句屏幕冻结屏幕冻结自动打印自动打印报警显示内容：报警显示内容： SYSTEM ERROR(SYSTEM ERROR(主机系统故障）主机系统故障） POSSIBLE HELIUM LEAKPOSSIBLE HELIUM LEAK（可能氦气泄露）（可能氦气泄露） LARGE HELIUM LEAK DETECTED(LARGE HELIUM LEAK DETECTED(大量氦气泄大量氦气泄露）露） PURGE FAILURE(PURGE FAILURE(抽真空失败）抽真空失败） HIGHT BULOON PRESS

11、URE(HIGHT BULOON PRESSURE(球囊压力过高）球囊压力过高） HIGHT BASELINE(HIGHT BASELINE(高基线）高基线）主动脉内球囊反搏泵IABP39二级报警二级报警4 4种种机器反应：机器反应：反搏停止反搏停止球囊放气球囊放气发出报警音发出报警音显示报警字句显示报警字句报警显示内容：报警显示内容：ECG TRIGGER LOSS (ECG TRIGGER LOSS (心电信号丢失）心电信号丢失）PRESSURE TRIGGER LOSSPRESSURE TRIGGER LOSS（动脉血压（动脉血压触发信号丢失）触发信号丢失）ECG LEAD FAULT

12、DETECTED(ECG LEAD FAULT DETECTED(侦测不侦测不到心电导联信号）到心电导联信号）STANDBYSTANDBY3MINUTES(3MINUTES(待机超过待机超过3 3分钟）分钟）主动脉内球囊反搏泵IABP40三级报警三级报警11种种机器反应：机器反应：发出报警音发出报警音显示报警字句显示报警字句报警显示内容：报警显示内容：DEFLATIONDEFLATION100%(100%(放气周期超过一个心动周期放气周期超过一个心动周期) )DRAIN FALURE(DRAIN FALURE(排水失败）排水失败）BATTERY LIFE LESS THAN 20/10/5 M

13、INUTESBATTERY LIFE LESS THAN 20/10/5 MINUTES ( (电池使用时间不超过电池使用时间不超过20/10/520/10/5分钟）分钟）SYSTEM RUNING ON BATTERY(SYSTEM RUNING ON BATTERY(主机使用蓄电池主机使用蓄电池操作）操作）TIMING ERROR(TIMING ERROR(充放气时机设定错误）充放气时机设定错误）BATTERY INPERATIVE(BATTERY INPERATIVE(电池线路故障不能使用）电池线路故障不能使用）ECG WAVEFORM TRIGGER(ECG WAVEFORM TRIG

14、GER(使用内置触发时发现心使用内置触发时发现心电图信号）电图信号）DUBING INTERNAL TRIGGERDUBING INTERNAL TRIGGER（内置触发中）（内置触发中）WEANING STEP COMPLETE(WEANING STEP COMPLETE(脱机功能已经结束）脱机功能已经结束）LOW HELIUM SUPPLY(LOW HELIUM SUPPLY(氦气供应不足）氦气供应不足）LOW BATTERY FOR STATIC RAN(LOW BATTERY FOR STATIC RAN(主板电池电主板电池电力不足）力不足） 主动脉内球囊反搏泵IABP41脱机及拔管脱机及拔管脱机：脱机：1 1、辅助比例脱机模式、辅助比例脱机模式1:1 11:1 1：2 12 1：4 1:84 1:82 2、容量比例脱机模式、容量比例脱机模式以以0.5cc/0.5cc/次改变球囊容积次改变球囊容积拔管：拔管：1 1、停机、停机2 2、去除固定缝线、去除固定缝线3 3、导管推至鞘、导管推至鞘4 4、导管同鞘一同撤出、导管同鞘一同撤出5 5、适量放血、适量放血6 6、局部手按压半小时，加压包扎、局部手按压半小时，加压包扎6 6小时小时