1、幽门螺旋杆菌1HP感染诊治 实习6组幽门螺旋杆菌2索引 一. 幽门螺杆菌基本生物学性状 二与相关疾病关系 三幽门螺杆菌发病机制及主要危害 四诊断的方法比较 五碳呼气试验的介绍 六治疗指征及治疗方案幽门螺旋杆菌3 幽门螺杆菌的彩图一. 幽门螺杆菌基本生物学性状图1-幽门螺杆菌 图2-幽门螺杆菌 图3-幽门螺杆菌 幽门螺旋杆菌4幽门螺杆菌基本生物学性状幽门螺杆菌的彩图幽门螺旋杆菌5幽门螺杆菌基本生物学性状 Helcobacter Pylori （HP）幽门螺杆菌 1、革兰氏阴性菌 2、微需氧生长 3、主要生长在胃粘膜、粘膜层下 4、产生尿素酶、催化、分解尿素幽门螺旋杆菌6二与相关疾病关系 1、慢性
2、活动性胃炎的主要原因 2、消化性溃疡发生和复发的主要因素 3、人类 I 类致癌原 4、胃粘膜淋巴瘤的致病因子幽门螺旋杆菌7三幽门螺杆菌发病机制及主要危害 幽门螺杆菌的传播方式幽门螺旋杆菌81、发病机制 a-HP定居于胃窦部黏液层与胃窦黏膜上皮细胞，产生大量尿素酶，分解尿素在菌体周围形成一股碱性的“氨云”，可以抵抗胃中的酸性环境，免受胃酸杀死。 b-产氨及空泡毒素导致细胞损伤；促上皮细胞释放炎症介质；菌体细胞壁Lewis X、Lewis Y抗原致自身免疫反应幽门螺旋杆菌9 幽门螺杆菌具有很强的活性与繁殖能力，是一种严重影响公众健康的细菌。其危害有感染其它健康人口破坏胃的正常结构及功能（100%）
3、导致胃酸减少或缺乏（25%） 增加肠道感染的机会减少人体对铁质及维生素B12的吸收急慢性胃炎（7090%）发展成为消化性溃疡及溃疡综合症（17%）发展成为胃腺癌（1%3%）发展成为胃淋巴癌发展成为原因不明的消化不良幽门螺旋杆菌10三幽门螺杆菌发病机制及主要危害幽门螺旋杆菌11幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染 慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎 肠化肠化 不典型增生不典型增生 胃癌胃癌100%30%28%8% 1%幽门螺旋杆菌12四诊断的方法比较一、一、侵入性侵入性 诊诊 断断 二、二、非侵入非侵入 性诊断性诊断幽门螺旋杆菌13上消化道出血时各种方法的检测敏感性与上消化道出血
4、时各种方法的检测敏感性与特异性：特异性：metameta分析结果分析结果Gisbert JP,et al. Accuracy of Helicobacter pylori Diagnostic Tests in Patients with Bleeding Peptic Ulcer: A systematic Review and Meta-analysis. Am J Gastroenterol 2006;101:848863* * 单抗单抗HpSAHpSA检测检测幽门螺旋杆菌14五碳呼气试验的介绍 哺乳动物细胞中不存在尿素酶，而富含高活性尿素酶虽然尿素酶并不只是所特有，但胃内存在尿素酶是存
5、在的证据，因为胃中尚未发现有其它种类的细菌 敏感.特异.无创.快速.简单.安全 HP检测的金标准之一，复检HP首选方法幽门螺旋杆菌15 碳14呼气试验操作步骤一吃一粒胶囊二静坐15分钟三吹气分钟四检测幽门螺旋杆菌16幽门螺旋杆菌17碳14呼气试验的注意事项 要求空腹或餐后两小时 若判断治疗病人是否有效，可随时做碳呼吸试验，以明确用药是否有效；若判断治疗病人是否根治，应在抗HP治疗一个月后做碳呼吸试验 数值越高不代表Hp越多，胃病越严重，而是代表Hp所产生的尿素酶活性高 孕妇和哺乳期妇女不宜做此项目幽门螺旋杆菌18六、Hp治疗指征及方案幽门螺旋杆菌19 目前推荐铋剂四联（PPI+铋剂+2 种抗生素）作为主要的经验性治疗根除H.pylori 方案（推荐 7 种方案）幽门螺旋杆菌20 在推荐的 7 种铋剂四联方案中，5 种方案抗生素组合中含有阿莫西林。阿莫西林抗H.pylori 作用强，不易产生耐药，不过敏者不良反应发生率低，是根除 H.pylori 治疗的首选抗生素。青霉素过敏者可用耐药率低的四环素替代阿莫西林。难以获得四环素或四环素有禁忌时，可选择其他抗生素组合方案，包括克拉霉素+呋喃唑酮、克拉霉素+甲硝唑和克拉霉素+左氧氟沙星。幽门螺旋杆菌21 谢谢幽门螺旋杆菌22此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
