消化系统解剖和生理PPT培训课件.ppt

1、消化系消化系统解剖统解剖和生理和生理(F)口腔口腔咽咽食管食管胃胃小肠小肠大肠大肠唾液腺唾液腺胰腺胰腺肝脏肝脏胃腺、肠腺等胃腺、肠腺等消化管消化管: :消化腺消化腺: :第一节第一节 消化系统解剖消化系统解剖 组成：组成：消化腺消化管（小肠）壁的解剖结构消化管（小肠）壁的解剖结构 消化系统的功能：消化系统的功能：消化消化吸收吸收内分泌功能内分泌功能免疫功能免疫功能一、消化与吸收的基本概念一、消化与吸收的基本概念1. 消化：消化：食物消化后（小分子物质）透过消化食物消化后（小分子物质）透过消化道粘膜（上皮细胞）进入血液和淋巴道粘膜（上皮细胞）进入血液和淋巴淋巴循环的过程。淋巴循环的过程。食物在消

2、化道内被分解为小颗粒、溶食物在消化道内被分解为小颗粒、溶于水和小分子物质的过程。于水和小分子物质的过程。机械性消化机械性消化化学性消化学性消化化方式方式消化道肌肉的舒缩活动消化道肌肉的舒缩活动对对食物的机械作用食物的机械作用消化腺细胞分泌的以各种消化腺细胞分泌的以各种消化酶为主要成分的消化消化酶为主要成分的消化液液对食物进行化学分解对食物进行化学分解2. 吸收：吸收：第二节第二节 消化系统的基本规律消化系统的基本规律（一）消化器官神经支配（一）消化器官神经支配1. 自主神经系统自主神经系统二、胃肠的神经支配及其作用二、胃肠的神经支配及其作用A 交感神经交感神经B 副交感神经副交感神经抑制抑制兴

3、奋兴奋内脏神经内脏神经 肌间神经丛肌间神经丛粘膜下神经丛粘膜下神经丛交感神经交感神经副交感神经副交感神经A 肌间神经丛肌间神经丛B 粘膜下神经丛粘膜下神经丛2. 内在神经丛内在神经丛局部反射局部反射（二）消化系统的反射活动（二）消化系统的反射活动1. 经中枢神经系统的反射经中枢神经系统的反射长反射长反射 （1）非条件反射）非条件反射食物机械和化学刺激食物机械和化学刺激感觉神经末梢感觉神经末梢（感受器）（感受器）第第V、VII、IX、X对脑神经对脑神经和脊神经背根和脊神经背根P293（传入神经）（传入神经）基本反射中枢基本反射中枢（消化道上皮或平滑肌内）（消化道上皮或平滑肌内）（脊髓、延髓或其它

4、（脊髓、延髓或其它高级的中枢部位）高级的中枢部位）传出神经传出神经（迷走（迷走N为主）为主）消化道平滑肌、消化腺消化道平滑肌、消化腺（效应器）（效应器）一些反射的传入神经和传出神经均为迷走神经。一些反射的传入神经和传出神经均为迷走神经。迷走迷走长反射：迷走迷走长反射：食物相关信号刺激食物相关信号刺激、对脑神经对脑神经（2）条件反射）条件反射眼、耳、鼻等特殊感觉器官眼、耳、鼻等特殊感觉器官传入中枢后调节机制与传入中枢后调节机制与非条件反射类似非条件反射类似条件反射是在后天生活经验中获得的，条件反射是在后天生活经验中获得的，有大脑皮质活动的参与。有大脑皮质活动的参与。2. 经内在神经系统的反射经内

5、在神经系统的反射局部反射或局部反射或短反射短反射 由内在神经系统独立完成的消化道反射活动。由内在神经系统独立完成的消化道反射活动。组成反射弧的感觉神经元、中间神经元、运组成反射弧的感觉神经元、中间神经元、运动神经元动神经元都属于都属于消化道内在神经系统。消化道内在神经系统。感觉神经元感觉神经元中间神经元中间神经元运动神经元运动神经元牵拉或充胀胃肠、牵拉或充胀胃肠、PH变化、变化、食物特殊化学成分食物特殊化学成分消化道平滑肌、消化腺消化道平滑肌、消化腺局部反射或短反射：局部反射或短反射：第三节第三节 消化消化一、一、消化活动的基础消化活动的基础（一）、（一）、消化管平滑肌的特性消化管平滑肌的特性

6、 1. 消化道平滑肌的电生理特性消化道平滑肌的电生理特性（1）静息膜电位：）静息膜电位：K+ 外流形成，不稳定外流形成，不稳定（2）慢波电位：）慢波电位：Na+ 内流引起内流引起（3）动作电位：）动作电位：Ca+ 内流引起内流引起神经元、骨骼肌细胞神经元、骨骼肌细胞心肌（工作细胞）心肌（工作细胞）消化道平滑肌肌（工作细胞）消化道平滑肌肌（工作细胞）(1) 自律性自律性 节律不整节律不整(2) 兴奋性低兴奋性低，收缩缓慢，收缩缓慢(3) 紧张性紧张性(4) 对某些理化刺激较敏感对某些理化刺激较敏感(5) 富于伸展性富于伸展性 容受性舒张容受性舒张 2. 消化管平滑肌的一般生理特性消化管平滑肌的一

7、般生理特性消化管平滑肌在静息时仍保持一消化管平滑肌在静息时仍保持一种轻度的持续收缩状态。种轻度的持续收缩状态。化学、化学、温度温度和牵和牵张刺激张刺激1.消化腺的分泌功能消化腺的分泌功能(1)稀释食物稀释食物 消化液中大量的的消化液中大量的的H2O 使消化道内容物的渗透压 与血浆渗透压接近(2)调节调节pH值值 H+ 或者或者HCO3- 为各种消化酶提供适宜的 pH环境(3)消化食物消化食物 消化酶消化酶 水解复杂食物中的营养成分(4)(4)保护作用保护作用 黏液、抗体黏液、抗体 保护消化道粘膜（二）消化腺活动及消化系统的内分泌（二）消化腺活动及消化系统的内分泌2.胃肠激素胃肠激素(1)胃肠内

8、分泌细胞的胃肠内分泌细胞的形态及分布形态及分布细胞名细胞名称称分泌产物分泌产物分布部位分布部位A细胞细胞胰高血糖胰高血糖素素胰岛胰岛B细胞细胞胰岛素胰岛素胰岛胰岛D细胞细胞生长抑素生长抑素胰岛、胃肠粘膜胰岛、胃肠粘膜 G细胞细胞胃泌素胃泌素胃窦、十二指肠胃窦、十二指肠I细胞细胞胆囊收缩胆囊收缩素素小肠上部小肠上部K细胞细胞抑胃肽抑胃肽小肠上部小肠上部Mo细胞细胞胃动素胃动素小肠小肠N细胞细胞神经降压神经降压素素回肠回肠PP细胞细胞胰多肽胰多肽胰岛、胰腺外分胰岛、胰腺外分泌部分、胃、泌部分、胃、小肠、大肠小肠、大肠S细胞细胞促胰液素促胰液素小肠上部小肠上部胃窦粘膜内的胃窦粘膜内的G G细胞细胞（

9、开放型细胞）（开放型细胞）调节消化腺的分泌和消化管的运动调节消化腺的分泌和消化管的运动（2）胃肠激素的作用：）胃肠激素的作用：调节其他激素的释放调节其他激素的释放营养作用营养作用胃肠激素：胃肠激素：由消化道黏膜中内分泌细胞分泌的由消化道黏膜中内分泌细胞分泌的化学活性物质。化学活性物质。 肽类肽类（3）脑）脑-肠肽的概念肠肽的概念 一些产生胃肠道的肽，不仅存在于胃肠道，也存一些产生胃肠道的肽，不仅存在于胃肠道，也存在于中枢神经系统内；而原来认为只存在于中枢神经在于中枢神经系统内；而原来认为只存在于中枢神经系统的神经肽，也在消化道中发现。这些双重分布的系统的神经肽，也在消化道中发现。这些双重分布的

10、肽被统称为脑肽被统称为脑-肠肽。如胃泌素，等。肠肽。如胃泌素，等。（一）唾液分泌（一）唾液分泌腮腺、颌下腺、舌下腺和散在的小唾液腺腮腺、颌下腺、舌下腺和散在的小唾液腺 二、口腔内消化二、口腔内消化1 1、唾液的性质和成分、唾液的性质和成分（1 1）性质：）性质：无色无味近于中性（pH6.67.1） 的低渗液体。（2 2）成分：）成分： 水 分：约占99% 有机物：粘蛋白（主要）、球蛋白、氨基酸、 尿素、唾液淀粉酶、溶菌酶 无机物：钠、钾、钙、硫氰酸盐、氯、氨等 气 体：如氧、氮和二氧化碳2.唾液的作用唾液的作用湿润食物，使之易于吞咽，引起味觉。湿润食物，使之易于吞咽，引起味觉。2.湿润和溶解作

11、用湿润和溶解作用3. 杀菌作用杀菌作用溶菌酶和免疫球蛋白溶菌酶和免疫球蛋白1. 消化作用消化作用4. 清洁和保护口腔清洁和保护口腔唾液淀粉酶唾液淀粉酶溶解并冲洗口腔中如牙缝里的食物碎屑，溶解并冲洗口腔中如牙缝里的食物碎屑，中和、稀释进入口腔的有害物质中和、稀释进入口腔的有害物质 3.唾液分泌的调节唾液分泌的调节 唾液分泌主要受神经调节唾液分泌主要受神经调节 包括包括 条件反射条件反射非条件反射非条件反射交感交感N NA+受体受体 分泌粘稠唾液分泌粘稠唾液副交感副交感N ACh + M受体受体 分泌稀薄唾液分泌稀薄唾液下丘脑和大脑皮质下丘脑和大脑皮质中枢中枢延髓延髓（含酶丰富）（含酶丰富）蠕动：

12、蠕动：空腔器管平滑肌的顺序收缩又称蠕动，它是一种空腔器管平滑肌的顺序收缩又称蠕动，它是一种向前推进的波形运动。向前推进的波形运动。 ( (二二) ) 咀嚼咀嚼咀嚼：咀嚼：是由口腔内的各咀嚼肌有顺序地收缩所组成的复杂是由口腔内的各咀嚼肌有顺序地收缩所组成的复杂 的反射性动作。的反射性动作。 主要作用：对食物进行机械研磨。主要作用：对食物进行机械研磨。 吞咽：吞咽：是一种复杂的反射性动作，它使食团从口腔进入胃。是一种复杂的反射性动作，它使食团从口腔进入胃。( (三三) ) 吞咽吞咽胃胃食管食管鼻腔鼻腔会厌会厌三、胃内消化三、胃内消化多种内分泌细胞多种内分泌细胞（一）胃的分泌（一）胃的分泌胃腺胃腺胃

13、粘膜上皮细胞胃粘膜上皮细胞贲门腺贲门腺粘液腺粘液腺幽门腺幽门腺（碱性）粘液腺（碱性）粘液腺泌酸腺泌酸腺主细胞（胃酶主细胞（胃酶C）胃蛋白酶原胃蛋白酶原壁细胞（盐酸壁细胞（盐酸C）HCl、内因子、内因子颈粘液细胞颈粘液细胞粘液粘液多种胃肠道激素多种胃肠道激素外外分分泌泌内内分分泌泌主细胞主细胞G 细胞细胞壁细胞壁细胞粘液细胞粘液细胞2(s )1.胃液的性状、成分和作用胃液的性状、成分和作用 性状：性状：无色透明的酸性液体无色透明的酸性液体pH0.91.5；1.52.5L/day 成分：成分：无机物：无机物：HCl NaCl KCl等等有机物：粘蛋白、消化酶等有机物：粘蛋白、消化酶等 作用：作用：

14、（1） 盐酸（胃酸）盐酸（胃酸） a.胃酸的形式胃酸的形式 游离酸（主要）游离酸（主要）结合酸（结合酸（Pr）之和：总酸度之和：总酸度H2OH+OH-K+H+K+Cl-HClCO2CAHCO3-Cl-Cl-HCO3- 主动转运过程主动转运过程H+、 K+-ATP酶酶Cl- - HCO3-逆向交换逆向交换b.胃酸的分泌机制胃酸的分泌机制 c.胃酸的作用胃酸的作用 激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶发挥作激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶发挥作用的酸性环境。用的酸性环境。 抑菌，杀菌。抑菌，杀菌。 在小肠内引起促胰液素的释放，从而促在小肠内引起促胰液素的释放，从而促进胰液、胆汁、小肠液的分泌。进胰液、胆汁、小

15、肠液的分泌。 利于小肠对利于小肠对Ca2+、 Fe2+的吸收的吸收（2） 胃蛋白酶原（主细胞合成）胃蛋白酶原（主细胞合成）HCl胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶胃蛋白酶pH2 活性最强活性最强 pH5 失活失活蛋白质蛋白质（）（）和胨和胨(3) 粘液和碳酸氢盐粘液和碳酸氢盐a.粘液粘液粘蛋白粘蛋白粘稠度大，是水的粘稠度大，是水的30260倍倍润滑作用润滑作用 机械性损伤机械性损伤b.碳酸氢盐碳酸氢盐 来源来源主要：非泌酸细胞主要：非泌酸细胞少量：组织间液渗入少量：组织间液渗入 特点：特点：分泌速率仅为分泌速率仅为H+的的5不影响不影响pH值值分泌：分泌：胃黏膜表面的上皮细胞、泌酸腺的黏液颈细胞、胃

16、黏膜表面的上皮细胞、泌酸腺的黏液颈细胞、 贲门腺和幽门腺。贲门腺和幽门腺。c.粘液粘液-HCO3屏障屏障作用作用有效地阻挡有效地阻挡H+的逆向扩散的逆向扩散深层的中性环境可使胃蛋白酶丧失活性深层的中性环境可使胃蛋白酶丧失活性pH2pH7HCO-3H+粘液粘液保护胃粘膜免受盐酸和胃蛋白酶的损伤保护胃粘膜免受盐酸和胃蛋白酶的损伤H+胃蛋白酶胃蛋白酶有效地阻挡有效地阻挡H+的逆向扩散的逆向扩散深层的中性环境可使胃蛋白酶丧失活性深层的中性环境可使胃蛋白酶丧失活性(4) 内因子内因子糖蛋白糖蛋白作用：作用：内因子内因子VitB12内因子内因子- -VitB12复合物复合物受体（回肠上皮受体（回肠上皮C）

17、VitB12吸收吸收（泌酸腺的壁细胞）（泌酸腺的壁细胞）胃大部切除、萎缩性胃炎、抗内因子抗体产生胃大部切除、萎缩性胃炎、抗内因子抗体产生可引起什么贫血可引起什么贫血1）胃泌素：）胃泌素： 作用于壁细胞，促进胃酸分泌。作用于壁细胞，促进胃酸分泌。2.胃液分泌的调节胃液分泌的调节(1)刺激胃液分泌的内源性物质刺激胃液分泌的内源性物质 3）组胺：）组胺： H2型组胺受体型组胺受体 促进胃酸分泌。促进胃酸分泌。胃腺细胞膜胃腺细胞膜胃腺所有细胞的分泌胃腺所有细胞的分泌肠嗜铬细胞肠嗜铬细胞G细胞细胞组胺组胺促胃液素促胃液素2）乙酰胆碱：）乙酰胆碱：M型胆碱能受体型胆碱能受体迷走神经迷走神经副交感节后副交感

18、节后N N纤维纤维直接刺激胃液分泌直接刺激胃液分泌G G细胞（胃窦、十二指肠、细胞（胃窦、十二指肠、空肠上段）分泌胃泌素空肠上段）分泌胃泌素大量胃液分泌大量胃液分泌嗜铬样细胞（胃底、胃嗜铬样细胞（胃底、胃体）分泌组胺体）分泌组胺间接刺激间接刺激1） 头期头期胃液分泌胃液分泌引起胃液分泌的传入冲动主要来自位于引起胃液分泌的传入冲动主要来自位于头部的头部的感受器感受器（2）消化期胃液分泌）消化期胃液分泌食物食物视、嗅、听视、嗅、听口、咽、食管口、咽、食管感受器感受器条件反射条件反射非条件反射非条件反射基本中枢基本中枢（延髓）（延髓）胃腺胃腺C分泌分泌G细胞细胞促胃液素促胃液素迷走迷走N释放释放入血

19、入血特点：特点：量多、酸度高、酶含量高、消化力强量多、酸度高、酶含量高、消化力强神经调节神经调节胃腺胃腺C分泌分泌体液调节体液调节ECL细胞细胞 组织胺组织胺释放释放入血入血迷走神经迷走神经中枢中枢迷走神经迷走神经Ach胃腺细胞胃腺细胞蛋白分解产物蛋白分解产物G-细胞细胞促胃液素促胃液素2） 胃期胃期胃液分泌胃液分泌食物的扩张食物的扩张局部反射局部反射特点：特点：量多、酸度高，酶量减少，消化力减弱。量多、酸度高，酶量减少，消化力减弱。3） 肠期肠期胃液分泌胃液分泌体液调节机制为主：体液调节机制为主：食物食物G细胞细胞促胃液素促胃液素I 细胞细胞缩胆囊素缩胆囊素胃胃腺腺C分泌分泌肠粘膜肠粘膜（内

20、分泌（内分泌C）（+）特点：特点：量少量少 （10%）、酸和胃蛋白酶原）、酸和胃蛋白酶原的含量低。的含量低。酸、脂肪、高张溶液在小肠内对胃液分泌的酸、脂肪、高张溶液在小肠内对胃液分泌的抑制作用。抑制作用。机制：机制：迷走神经迷走神经迷走神经迷走神经蛋白质分蛋白质分解产物经解产物经7(s )（3）胃液分泌的抑制性调节）胃液分泌的抑制性调节 1）胃酸（负反馈调节）胃酸（负反馈调节） 3）高张溶液）高张溶液机制：机制：（-）G细胞细胞胃液分泌胃液分泌小肠粘膜小肠粘膜生长抑素生长抑素释放释放释放释放入血入血入血入血 2）脂肪）脂肪肠抑胃素肠抑胃素机制：机制： （+）渗透压感受器）渗透压感受器释放抑制性

21、激素释放抑制性激素胃液分泌胃液分泌反射反射入血入血胃酸胃酸（+）D细胞细胞释放释放促胃液素促胃液素（二）胃的运动（二）胃的运动另外，胃还有与其他消化管类似的运动形式：紧张性收缩另外，胃还有与其他消化管类似的运动形式：紧张性收缩意义：意义： 维持胃内一定的压力和胃的形状、位置。维持胃内一定的压力和胃的形状、位置。1. 容受性舒张容受性舒张2. 蠕动蠕动意义：意义：使胃能允许大量食物的涌入，而胃内压使胃能允许大量食物的涌入，而胃内压上升不多。上升不多。意义：意义：使胃液和食物充分混合，并推送胃内容使胃液和食物充分混合，并推送胃内容物物分批分批通过幽门入十二指肠。通过幽门入十二指肠。蠕动波，食物入胃

22、后蠕动波，食物入胃后5分钟出现分钟出现 消化管平滑肌交替收缩和舒张，形成的一种向消化管平滑肌交替收缩和舒张，形成的一种向前推进的波形运动。前推进的波形运动。50mL 1.5L空腹空腹 进食后进食后胃的蠕动胃的蠕动总的作用：总的作用：贮存食物贮存食物使食物和胃液充分混合变成半使食物和胃液充分混合变成半流体食糜流体食糜将食糜分批排入十二指肠将食糜分批排入十二指肠3.胃的排空及其控制胃的排空及其控制（1）胃排空：）胃排空：指胃的内容物由胃进入十二指肠指胃的内容物由胃进入十二指肠的过程。的过程。 排空速度：排空速度：流体流体 固体；颗粒小固体；颗粒小 颗粒大；颗粒大；糖糖 蛋白质蛋白质 脂肪；等渗溶液

23、脂肪；等渗溶液非等渗溶液；非等渗溶液；动力：动力：胃与十二指肠之间的压力差胃与十二指肠之间的压力差胃的运动（原动力）胃的运动（原动力）胃内压胃内压混合饮食由胃完全排空通常需混合饮食由胃完全排空通常需46 h。胃运动胃运动胃的排空胃的排空十二指肠内容物十二指肠内容物肠感受器肠感受器肠肠-胃反射胃反射小肠粘膜小肠粘膜（内分泌细胞）（内分泌细胞）促胰液素促胰液素抑胃肽抑胃肽盐酸中和盐酸中和消化产物的吸收消化产物的吸收食食物物（+）（-）释放释放（-）间断排空间断排空 （2） 胃排空的调节胃排空的调节 胃内因素促进排空胃内因素促进排空 十二指肠内因素抑制胃排空十二指肠内因素抑制胃排空4. 呕吐呕吐概念

24、：概念：调节调节:意义：意义：将胃及肠内容物从口腔强力驱出的动作。将胃及肠内容物从口腔强力驱出的动作。感受器感受器外周外周消化管内消化管内消化管外消化管外延髓化学感受区延髓化学感受区呕吐中枢呕吐中枢中枢中枢（延髓）（延髓）呕吐呕吐（+）（+）中枢性催吐药中枢性催吐药保护性的防御反射保护性的防御反射呕吐的反射中枢以及传入和传出呕吐的反射中枢以及传入和传出神经纤维中含有丰富的多巴胺、神经纤维中含有丰富的多巴胺、组胺、组胺、5-羟色胺、以及胆碱能神羟色胺、以及胆碱能神经纤维，因此多巴胺受体阻断、经纤维，因此多巴胺受体阻断、组胺受体阻断剂、组胺受体阻断剂、5-羟色胺受体羟色胺受体阻断剂、胆碱能受体阻断

25、剂等均阻断剂、胆碱能受体阻断剂等均能够作为止吐药能够作为止吐药 四、小肠内消化四、小肠内消化（一）胰液的分泌（一）胰液的分泌 食糜由胃进入十二指肠后，即开始了小肠内的消化。小肠内消化是整个消化过程中最重要的阶段。 1. 胰液的成分和作用胰液的成分和作用a. 水和电解质水和电解质中和胃酸，保护肠粘膜。中和胃酸，保护肠粘膜。提供最适宜的提供最适宜的pH环境（环境（pH7.8）（1）胰淀粉酶（）胰淀粉酶（pH6.77.0）糊精、麦芽糖、麦芽寡糖糊精、麦芽糖、麦芽寡糖淀粉淀粉胰淀粉酶胰淀粉酶（2）胰脂肪酶）胰脂肪酶 （pH7.58.5）脂肪脂肪甘油、甘油一酯、脂肪酸甘油、甘油一酯、脂肪酸胰脂肪酶胰脂肪

26、酶HCO3-小导管的上皮小导管的上皮C腺泡腺泡Cb. 消化酶消化酶胆盐和辅酯酶胆盐和辅酯酶（3）胰蛋白酶原和糜蛋白酶原）胰蛋白酶原和糜蛋白酶原凝乳作用凝乳作用胰蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶肠致活酶肠致活酶HCl糜蛋白酶糜蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶原蛋白质蛋白质 、胨、胨多肽和氨基酸多肽和氨基酸蛋白质蛋白质2.胰液分泌的调节胰液分泌的调节胰多肽胰多肽生长抑素生长抑素迷走神经：酶多水少，迷走神经：酶多水少，HCO3少少胆囊收缩素：酶多水少，胆囊收缩素：酶多水少，HCO3少少促胰液素：酶少水多，促胰液素：酶少水多，HCO3多多（二）胆汁的分泌与排出（二）胆汁的分泌与排出1.胆汁的性质和成分胆汁的

27、性质和成分 （1）性质：）性质：有苦味、有色液体，有苦味、有色液体，8001000ml/day肝胆汁肝胆汁金黄色或桔棕色金黄色或桔棕色弱碱性（弱碱性（pH7.4）胆囊胆汁胆囊胆汁棕绿色棕绿色弱酸性（弱酸性（pH6.8）（2）成分：）成分：H2O 97%无机物：钠、钾、钙无机物：钠、钾、钙 HCO3-等等有机物有机物胆盐：胆盐： 胆汁酸胆汁酸甘氨酸甘氨酸牛磺酸牛磺酸K+Na+2.胆汁的作用胆汁的作用(1) 主要作用：促进脂肪的消化和吸收主要作用：促进脂肪的消化和吸收乳化作用乳化作用乳化脂肪为小脂滴乳化脂肪为小脂滴促进消化：促进消化：促进吸收：促进吸收：不溶于水的脂肪分解产物不溶于水的脂肪分解产物

28、胆盐胆盐水溶性复合物（混合微胶粒）水溶性复合物（混合微胶粒）(2) 促进脂溶性促进脂溶性Vit的吸收。的吸收。 (3) 其他：其他：中和胃酸中和胃酸胆盐胆盐吸收入血吸收入血胆汁分泌胆汁分泌体液体液（回肠末端）（回肠末端）3.胆汁分泌与排出的调节胆汁分泌与排出的调节1 神经调节：包括条件反射和非条件反射神经调节：包括条件反射和非条件反射2 体液调节：促胃液素、促胰液素、缩胆囊素体液调节：促胃液素、促胰液素、缩胆囊素因素因素肝胆汁肝胆汁胆囊胆汁胆囊胆汁神经（迷走神经（迷走N）胃泌素胃泌素促胰液素促胰液素胆囊收缩素胆囊收缩素 胆盐胆盐 胆盐的肠肝循环胆盐的肠肝循环 胆盐胆盐 95%在回肠末端被重吸收

29、在回肠末端被重吸收意义：使胆盐循环使用，补充肝脏合成胆盐能意义：使胆盐循环使用，补充肝脏合成胆盐能力的不足及人体对胆盐的生理需要。力的不足及人体对胆盐的生理需要。 入肝入肝门静脉门静脉+ +新合成的胆盐新合成的胆盐入肠道入肠道（三）小肠液的分泌（三）小肠液的分泌1.小肠液的性质、成分和作用小肠液的性质、成分和作用 成分：水、电解质、黏蛋白、肠致活酶、成分：水、电解质、黏蛋白、肠致活酶、 免疫球蛋白、免疫球蛋白、 寡糖酶和肽酶。寡糖酶和肽酶。 性状：性状：pH值约为值约为7.6，渗透压与血浆相等。，渗透压与血浆相等。 每日分泌量：每日分泌量为每日分泌量：每日分泌量为13 L。 意义：分泌后很快被

30、重吸收，为小肠内待吸收意义：分泌后很快被重吸收，为小肠内待吸收的小分子营养物质提供溶剂。的小分子营养物质提供溶剂。2.小肠液分泌的调节小肠液分泌的调节（自学）（自学） 体液调节体液调节神经调节神经调节（四）小肠的运动（四）小肠的运动1.小肠的运动形式小肠的运动形式（1）紧张性收缩）紧张性收缩其他运动形式的基础其他运动形式的基础（2） 分节运动分节运动以环形肌为主的节律性舒缩运动以环形肌为主的节律性舒缩运动意义：意义：挤压肠壁，有助于血液挤压肠壁，有助于血液和淋巴回流和淋巴回流食糜与消化液充分混合食糜与消化液充分混合食糜与肠壁的接触食糜与肠壁的接触并使小肠保持一定的位置并使小肠保持一定的位置（3

31、）蠕动）蠕动蠕动冲：蠕动冲：意义：意义：使分节运动作用后的食糜向前推进，到使分节运动作用后的食糜向前推进，到达一个新的肠段，再开始分节运动。达一个新的肠段，再开始分节运动。移行性运动综合波移行性运动综合波(MMC)：速度很快，传播距离远（进食时）速度很快，传播距离远（进食时）MMCMMC以一定的间隔在胃或小肠上部发以一定的间隔在胃或小肠上部发生，沿着肠管向肛门方向移行。在传生，沿着肠管向肛门方向移行。在传播途中，其移行速度逐渐减慢。当一播途中，其移行速度逐渐减慢。当一个波群到达回盲肠时，另一波群又在个波群到达回盲肠时，另一波群又在十二指肠发生，其间隔通常为十二指肠发生，其间隔通常为90120m

32、in 90120min 。 （二）小肠运动的调节（二）小肠运动的调节（自学）（自学）1. 神经调节神经调节 2. 体液调节体液调节 回肠末端与盲肠交界外的环行肌显著加厚，回肠末端与盲肠交界外的环行肌显著加厚，起着括约肌的作用，称为回盲括约肌。起着括约肌的作用，称为回盲括约肌。 作用：作用： 1. 防止回肠内容物过快进入结肠，以便充防止回肠内容物过快进入结肠，以便充分消化和吸收。分消化和吸收。 2. 防止大肠内容物向回肠倒流。防止大肠内容物向回肠倒流。3. 回盲括约肌的功能回盲括约肌的功能（一）大肠液的分泌（一）大肠液的分泌成分成分五、大肠的功能五、大肠的功能作用作用有机：黏蛋白、溶菌酶、二肽酶

33、、淀粉酶等有机：黏蛋白、溶菌酶、二肽酶、淀粉酶等无机：水、无机：水、Na+、K+ 和和HCO3- 等等润滑粪便、保护肠壁粘膜润滑粪便、保护肠壁粘膜溶菌酶与大肠内菌群调节有关溶菌酶与大肠内菌群调节有关大肠液的分泌调节大肠液的分泌调节（自学）（自学）（二）大肠的运动和排便（二）大肠的运动和排便1.大肠运动的形式大肠运动的形式袋状往返运动袋状往返运动蠕动蠕动集团运动集团运动自横结肠开始自横结肠开始内容物内容物结肠下端，甚至直肠结肠下端，甚至直肠进行很快且移行很远的强烈蠕动进行很快且移行很远的强烈蠕动机制：机制：胃内容物胃内容物十二指肠十二指肠十二指肠结肠反射十二指肠结肠反射集团运动（集团运动（34次

34、次/天）天）分节推进运动分节推进运动粪便刺激直肠壁感受器粪便刺激直肠壁感受器 脊髓腰骶段、大脑皮层脊髓腰骶段、大脑皮层传入神经传入神经 排便中枢排便中枢传出神经传出神经 效应器效应器盆神经、腹下神经盆神经、腹下神经 盆神经盆神经(+)(+) 阴部神经阴部神经(-) (-) 结、直肠收缩，肛门内括约肌舒张结、直肠收缩，肛门内括约肌舒张 肛门外括约肌舒张肛门外括约肌舒张 排便排便2.排便排便3.大肠内细菌的作用大肠内细菌的作用 发酵和腐败作用发酵和腐败作用 营养作用：合成营养作用：合成VB、VK 4.食物中纤维素对肠道功能的影响食物中纤维素对肠道功能的影响 某些多糖纤维与水结合形成凝胶，限制水的吸

35、某些多糖纤维与水结合形成凝胶，限制水的吸收。收。 软化粪便，增加粪便体积，刺激肠运动，缩短软化粪便，增加粪便体积，刺激肠运动，缩短粪便在肠内停留的时间，促进排便。粪便在肠内停留的时间，促进排便。 降低食物中热量的比率，减慢供能物质的消化降低食物中热量的比率，减慢供能物质的消化和吸收，有利于控制体重。和吸收，有利于控制体重。2(p )总结：消化道各部运动形式总结：消化道各部运动形式MMCMMC第四节第四节 吸收吸收一、吸收的部位及影响吸收的因素一、吸收的部位及影响吸收的因素 口腔只吸收脂溶性大的少量物质，对食口腔只吸收脂溶性大的少量物质，对食物吸收无意义。物吸收无意义。 胃只能吸收少量水分和酒精

36、。胃只能吸收少量水分和酒精。 小肠是吸收的主要部位。小肠是吸收的主要部位。 大肠吸收少量水和盐类。大肠吸收少量水和盐类。小肠是食物吸收主要部位的原因小肠是食物吸收主要部位的原因a吸收面积大吸收面积大 b食物停留时间长食物停留时间长 c毛细血管和淋巴管丰富毛细血管和淋巴管丰富 d食物已被充分消化食物已被充分消化 小肠壁的模型图小肠壁的模型图小肠粘膜总面积可达小肠粘膜总面积可达 200200m m2 2l吸收的途径吸收的途径被动转运被动转运 单纯扩散单纯扩散 易化扩散易化扩散 渗透渗透主动转运主动转运 原发性主动转运原发性主动转运 继发性主动转运继发性主动转运入胞和出胞入胞和出胞l吸收的方式吸收的

37、方式跨细胞途径：通过绒毛柱状上皮细胞的腔面膜进入细胞， 再通过细胞底-侧面膜进入血液或淋巴；旁细胞途径：物质或水通过细胞间的紧密连接，进入细胞 间隙，然后再转入血液或淋巴。 二、三大营养物质的吸收二、三大营养物质的吸收（一）糖的吸收（一）糖的吸收Na+GluNa+Glu继发性主动转运过程继发性主动转运过程是与是与Na+耦联的耦联的血血肠腔肠腔肠上皮细胞肠上皮细胞ATPG（二）（二）蛋白质的吸收蛋白质的吸收与与Na+耦联转运耦联转运主动转运过程主动转运过程二肽酶二肽酶入血入血二肽二肽三肽三肽氨基酸氨基酸氨基酸氨基酸三肽酶三肽酶入血入血（三）脂肪的吸收（三）脂肪的吸收甘油三酯甘油三酯长链长链中、短

38、链中、短链长链脂肪酸长链脂肪酸甘油一酯甘油一酯中、短链脂肪酸中、短链脂肪酸甘油一酯甘油一酯淋巴淋巴血液血液淋巴管淋巴管脂肪酸脂肪酸 甘油一脂甘油一脂混合微胶粒混合微胶粒胆盐胆盐+胆盐胆盐脂肪酸脂肪酸甘油一脂甘油一脂载脂蛋白载脂蛋白乳糜微粒乳糜微粒甘油甘油三酯三酯+（主要途径）（主要途径）不流动的水层（一）水分的吸收（一）水分的吸收8L大部分：大部分： 小肠内吸收小肠内吸收0.51L： 结肠结肠150ml： 排出排出被动吸收被动吸收动力：渗透压梯度动力：渗透压梯度机制：机制：三、其他物质的吸收三、其他物质的吸收（二）无机盐的吸收（二）无机盐的吸收（1）钠（）钠（Na+ ）的吸收）的吸收吸收：吸收

39、：95%99%被吸收被吸收机制：机制：顺电化学梯度顺电化学梯度逆电化学梯度逆电化学梯度易化扩散易化扩散底侧膜底侧膜Na+泵泵肠粘膜上皮肠粘膜上皮C内内主动转运主动转运（2）铁（）铁（Fe2+ ）的吸收）的吸收吸收：吸收：约约1mg/d；吸收量与机体对铁的需要有关。；吸收量与机体对铁的需要有关。机制：机制：Fe3+Fe2+Fe3+ + 去铁铁蛋白去铁铁蛋白铁蛋白铁蛋白（贮存）（贮存）主动吸收主动吸收入血入血VitCHCl粘膜粘膜C内内Fe2+（3）钙（）钙（ Ca2+）的吸收（十二指肠）的吸收（十二指肠）小部分小部分水溶性离子状态水溶性离子状态吸收吸收大部分大部分排出排出主动转运主动转运VitD

40、脂肪脂肪肠内容物的酸度肠内容物的酸度（4）负离子的吸收）负离子的吸收机制：机制：被动转运被动转运主要：主要：Cl -和和HCO3 -动力：电位差动力：电位差（肠腔内阳离子的主动吸收产生）（肠腔内阳离子的主动吸收产生）（三）胆固醇的吸收（三）胆固醇的吸收（自学）（自学）胆固醇来源：食物 肝分泌的胆汁（抑制剂：洛伐他汀）胆固醇吸收：促进：脂肪和脂肪酸 、 抑制：植物固醇 、纤维素、果胶、琼脂 妨碍乳糜微粒形成的物质 （四）维生素的吸收（四）维生素的吸收脂溶性维生素：脂溶性维生素：A、D、E、K，类似脂肪。，类似脂肪。水溶性维生素水溶性维生素易化扩散易化扩散B12+ 内因子内因子小肠上段吸收小肠上段吸收回肠吸收回肠吸收