7.角膜塑形镜简介课件.ppt

1、单击此添加副标题单击此添加副标题梦戴维梦戴维戴镜前戴镜一天戴镜一周戴镜两周美国休斯敦大学视光学院美国休斯敦大学视光学院Smith教授的近视发展理论指出，配戴框教授的近视发展理论指出，配戴框架镜，入射光在角膜中央区重新聚焦在视网膜上，从而提高了视架镜，入射光在角膜中央区重新聚焦在视网膜上，从而提高了视力，但在中周部却成像在视网膜的后方，因此，力，但在中周部却成像在视网膜的后方，因此，“成像壳成像壳”与视与视网膜仅在中心区吻合（见图网膜仅在中心区吻合（见图2-2A）。由于视网膜有向）。由于视网膜有向“成像壳成像壳”靠拢的倾向，眼轴将加速增长。配戴角膜塑形镜后，角膜瞳孔区靠拢的倾向，眼轴将加速增长。

2、配戴角膜塑形镜后，角膜瞳孔区趋于球面化，趋于球面化，“成像壳成像壳”不仅在中央，同时在中周部也更靠近视不仅在中央，同时在中周部也更靠近视网膜（见图网膜（见图2-2B），从而导致眼轴增长减缓。（眼轴的增长在发），从而导致眼轴增长减缓。（眼轴的增长在发育期是不会停止的，只能减缓他的增长）育期是不会停止的，只能减缓他的增长）图图2-2B图图2-2A 香港理工大学香港理工大学经过两年的观察，戴角膜塑形镜的实验组较戴框架镜经过两年的观察，戴角膜塑形镜的实验组较戴框架镜的对照组相比，眼轴每年增长平均值下降的对照组相比，眼轴每年增长平均值下降60%60%以上；以上； 美国俄亥俄大学美国俄亥俄大学经过经过2

3、2年的观察，戴角膜塑形镜的试验组较戴普通年的观察，戴角膜塑形镜的试验组较戴普通RGPRGP和软性角膜接触镜的对照组相比，眼轴每年增长的平和软性角膜接触镜的对照组相比，眼轴每年增长的平均值下降均值下降 60% 60% 以上。以上。 美国美国SMARTSMART研究课题（设计观察研究课题（设计观察5 5年，现只完成两年）年，现只完成两年）经过经过2 2年的观察，配戴角膜塑形镜的试验组（年的观察，配戴角膜塑形镜的试验组（128128）较）较配戴软性角膜接触镜的对照组（配戴软性角膜接触镜的对照组（8383），近视加深明显），近视加深明显减缓。配戴角膜塑形镜的试验组右眼平均每年增长减缓。配戴角膜塑形镜的

4、试验组右眼平均每年增长 9 9 度，左眼增长度，左眼增长8 8度，而对照组右眼平均增长度，而对照组右眼平均增长8181度，左眼度，左眼7373度。度。 西班牙西班牙MCOSMCOS研究课题研究课题经过经过1212个月的观察，配戴角膜塑形镜的欧洲白人儿童个月的观察，配戴角膜塑形镜的欧洲白人儿童试验组（试验组（3131），平均近视降低），平均近视降低 193 193 度，而配戴单光框度，而配戴单光框架镜的欧洲白人儿童对照组（架镜的欧洲白人儿童对照组（3030）平均近视增加了）平均近视增加了4646度。度。 北京大学医学部北京大学医学部 经过经过3 3年的观察，戴角膜塑形镜的试验组每年近视度数年的观

5、察，戴角膜塑形镜的试验组每年近视度数增长的平均值为增长的平均值为8 8度，而配戴框架镜的对照组则为度，而配戴框架镜的对照组则为6767度。度。 广州中山大学广州中山大学使用角膜塑形镜使用角膜塑形镜3 3年后停戴一个月的近视度数平均值较年后停戴一个月的近视度数平均值较使用角膜塑形镜前仅增加了使用角膜塑形镜前仅增加了4949度，年增幅为度，年增幅为1515度。度。 韩国韩国经过经过3 3年的观察，戴角膜塑形镜的试验组每年近视度数年的观察，戴角膜塑形镜的试验组每年近视度数增长的平均值为增长的平均值为2525度，而配戴框架镜的对照组则为度，而配戴框架镜的对照组则为6262度。度。 香港理工大学香港理工

6、大学ROMIO ROMIO 研究研究随机抽选了年龄在随机抽选了年龄在610610岁之间儿童分成实验组（岁之间儿童分成实验组（3939人）人）和对照组（和对照组（4040人），分别配戴角膜塑形镜和单光框架人），分别配戴角膜塑形镜和单光框架镜镜1212个月后的观察结果为，实验组的平均眼轴增长为个月后的观察结果为，实验组的平均眼轴增长为0.220.220.14mm0.14mm，而对照组平均眼轴增长为，而对照组平均眼轴增长为0.370.370.17mm0.17mm（t-testt-test，P0.001P0.001）, ,显示角膜塑形能显示角膜塑形能够显著减缓眼轴的增长。够显著减缓眼轴的增长。 澳大利

7、亚研究澳大利亚研究东亚青少年（东亚青少年（8-168-16岁）为样本岁）为样本一只眼睛白天配戴普通一只眼睛白天配戴普通RGPRGP镜片，另一只眼睛则睡觉时镜片，另一只眼睛则睡觉时配戴角膜塑形镜。六个月后，两只眼睛配戴的镜片互配戴角膜塑形镜。六个月后，两只眼睛配戴的镜片互换，即原先配戴日戴型换，即原先配戴日戴型RGPRGP的眼睛改成睡觉时配戴角膜的眼睛改成睡觉时配戴角膜塑形镜，而原先睡觉时配戴角膜塑形镜镜片的眼睛改塑形镜，而原先睡觉时配戴角膜塑形镜镜片的眼睛改为配戴日戴型为配戴日戴型RGPRGP镜片，时间也是六个月。镜片，时间也是六个月。结果显示结果显示, ,无论哪只眼睛，配戴日戴型无论哪只眼睛

8、，配戴日戴型RGPRGP镜片时，眼镜片时，眼轴始终呈现增长，而配戴角膜塑形镜眼轴则先是变短，轴始终呈现增长，而配戴角膜塑形镜眼轴则先是变短，然后呈现较缓慢的增长。表明角膜塑形确实有减缓眼然后呈现较缓慢的增长。表明角膜塑形确实有减缓眼轴增长的效果。轴增长的效果。1问诊问诊对度数和年龄符合条件的，介绍角膜塑形，让其阅读角膜塑形相关知识 2初检初检 对有兴趣接受角膜塑形治疗的进行适配初检 3评估评估对初检结果进行评估，排除不适配者4试戴试戴 对初检适配的进行30分钟小时的试戴观察，找出最佳标准片5特殊检查特殊检查 对于较难找到标准片或试戴后效果不佳、偏位的试戴者进行角膜地形、A超或角膜厚度检查和分析

9、，以找出适配标准片或进行特殊设计 6签约签约 试戴者有效签署有效性确认书和三方责任书7订制镜片订制镜片 填写订制镜片参数表，包括对试戴片参数优化的建议。医师签名8验收镜片验收镜片 收到制作好的镜片后，应对镜片的表面和边缘光洁度进行检查验收，清洗和浸泡。对不合适的镜片修正或退回。 9交片试戴、交片试戴、交付镜片、交付镜片、使用指导使用指导 清洗消毒镜片后让用户戴镜，检查戴镜视力和荧光染色，确认镜片适配。对不适配的镜片应与生产机构核对镜片制作参数的准确性并重新制作。确认镜片适配后，对用户进行镜片戴片、摘片、护理培训，直至用户能规范操作，处方抗生素眼药水让用户每天使用，同时告知患者特别注意事项和复诊

10、时间，让用户签署镜片领取说明书。 10复诊复诊检查戴镜视力、裸眼视力、角膜上皮状况、镜片状况。并根据用户的自述，进行其它检查，积极妥善的处理各种疑义和投诉。 理想的患者选择右眼选择编号为右眼选择编号为“4450/450”4450/450”的镜片作为第一的镜片作为第一只试戴镜片只试戴镜片左眼选择编号为左眼选择编号为“4450/600”4450/600”的镜片作为第一的镜片作为第一只试戴镜片只试戴镜片 L=放松镜片(即增加定位弧区镜片与角膜之间的泪液层厚度)，但维持近视度数降幅不变（即镜片中央区与角膜之间的接触面积不变）。T=收紧镜片(即减少定位弧区镜片与角膜之间的泪液层厚度)，但维持近视度数降幅不变（即镜片中央区与角膜之间的接触面积不变）。