急性中毒的血液净化治疗培训课件.ppt

1、 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗17/12/2022急性中毒的血液净化治疗急性中毒的血液净化治疗血液灌流实用案例血液灌流实用案例中毒概况中毒概况结束语结束语 血液灌流综述血液灌流综述中毒领域血液净化方式比较中毒领域血液净化方式比较 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗27/12/2022中毒性疾病构成特点中毒性疾病构成特点1、药物中毒比例在城市大幅度上升2、农村地区主要为农药中毒3、海洛因、摇头丸等毒品中毒逐年上升4、禁用杀鼠剂群体中毒事件多5、有机溶剂职业性急性中毒事件发生频繁 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技

2、有限公司急性中毒的血液净化治疗37/12/2022中毒的社会性特点中毒的社会性特点突发性群体性多元化隐匿性发生毫无预警毒物作用迅速危及范围大带来社会不稳定因素多种化学品混合作用药物、有毒动植物、中药中毒病因不能马上确定事态的扩大不能很快控制 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗47/12/2022急性中毒治疗原则急性中毒治疗原则u立即停止毒物接触u清除体内尚未吸收的毒物u促进已吸收毒物的排出u特殊解毒药物的应用u对症治疗 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗57/12/2022传统内科治疗优点传统内科治疗优点 珠海健帆生物科技

3、有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗67/12/2022传统内科治疗不足传统内科治疗不足1、绝大多数的毒物没有特效解毒剂2、现场、转运过程中无法积极有效治疗3、诊断明确前，无法针对性用药4、未知或多种毒物混和中毒，治疗难度大5、单纯药物治疗有时疗效不佳，见效慢6、药物的毒副作用 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗77/12/2022急性中毒的血液净化治疗急性中毒的血液净化治疗血液灌流实用案例血液灌流实用案例中毒概况中毒概况结束语结束语 血液灌流综述血液灌流综述中毒领域血液净化方式比较中毒领域血液净化方式比较 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆

4、生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗87/12/2022血液净化定义定义定义：把患者血液引出体外并通过一种血液净化装置，除去其中的致病物质（毒素），达到净化血液，治疗疾病的目的，这个过程即为血液净化。 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗97/12/2022中毒领域常用的血液净化模式比较中毒领域常用的血液净化模式比较血液透析（HD）血液滤过（HF）血浆置换（PE）血液灌流/血液吸附（HP/HA）连续性血液净化（CBP）分子吸附再循环系统（MARS） 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗107/12/2022中毒领域常用的血液

5、净化模式比较中毒领域常用的血液净化模式比较u清除范围清除范围：水溶性小分子物质和部分中分子量（分子量在500-1200D）的药物或毒物。u临床应用临床应用：甲醇、乙二醇、锂盐（绝对适应症），尿素氮、肌酐、尿酸、水杨酸、2-4双氯苯氧酸、普鲁卡因酰胺、硼酸和硼酸盐、溴化物等（相对适应症）。弥弥 散散血液透析（血液透析（HDHD） 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗117/12/2022中毒领域常用的血液净化模式比较中毒领域常用的血液净化模式比较 血液滤过血液滤过(HF)u清除范围清除范围：一般分子量为小于小于30KD-50KD的中小分子毒素。u临床应用：临床应

6、用：较少，曾有报道用于铁中毒、铅中毒等对对 流流 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗127/12/2022中毒领域常用的血液净化模式比较中毒领域常用的血液净化模式比较u清除范围清除范围：主要清除分子质量大，蛋白结合率高分布容积小的物质，包括抗体、免疫复合物、冷凝蛋白、蛋白结合率高的药物或毒物。u适应症适应症：原则上对存在血浆中的任何药物或毒物均可使用 血浆置换血浆置换 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗137/12/2022中毒领域常用的血液净化模式比较中毒领域常用的血液净化模式比较 连续性血液净化（连续性血液净化（CBP

7、）特点特点模式模式应用应用自限性自限性持续性持续性稳定性稳定性简便性简便性连续性动静脉血液滤过连续性动静脉血液滤过（CAVHCAVH）连续性静静脉血液滤过连续性静静脉血液滤过（CVVHCVVH）连续性动静脉（静静脉连续性动静脉（静静脉）血液透析）血液透析（CAVHDCAVHD及及CVVHDCVVHD）等）等急性中急性中毒伴有毒伴有多脏器多脏器功能衰功能衰竭的患竭的患者者 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗147/12/2022中毒领域常用的血液净化模式比较中毒领域常用的血液净化模式比较u清除范围清除范围：水溶性毒素、蛋白结合性毒素。u 适应症：适应症：多用于

8、肝衰竭的治疗，也有报道用于治疗苯妥英钠中毒疗效明显。分子吸附再循环系统（分子吸附再循环系统（MARSMARS） 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗157/12/2022中毒领域常用的血液净化模式比较中毒领域常用的血液净化模式比较u清除范围：清除范围：中大分子脂溶性物质血液灌流（血液灌流（HPHP）健帆灌流器健帆灌流器 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗167/12/2022中毒领域常用的血液净化模式比较中毒领域常用的血液净化模式比较 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗177/12/202

9、2血液灌流实用案例血液灌流实用案例中毒概况中毒概况结束语结束语 血液灌流综述血液灌流综述中毒领域血液净化方式比较中毒领域血液净化方式比较 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗187/12/2022血液灌流指征（一）血液灌流指征（一）u1、毒物及其代谢产物与组织蛋白结合力高及脂溶性高的中毒、容积分布较低且毒物大部分分布在血液。u2、经常规治疗无效，但病情仍呈进行性恶化趋势，且估计药物或毒物有可能被继续吸收者。u3、已知毒物血浆浓度达到致死浓度，由血液灌流清除较肝肾清除为快者。u4、严重的中毒症状伴多种生命体征不稳定者。 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有

10、限公司急性中毒的血液净化治疗197/12/2022血液灌流指征（二）血液灌流指征（二）u5. 长时间昏迷且伴 有肺部并发症。u6.基础疾病至肝肾功能不全者u7.已知可产生延迟性毒物反应的毒物中毒。u8.未知种类、数量、成分的中毒出现深度昏迷者。 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗207/12/2022血液灌流的禁忌症血液灌流的禁忌症相对禁忌相对禁忌重要脏器的严重活动性出血或有全身出血倾向及医用抗凝药物禁忌者。经积极扩容、升压药应用及全身辅助支持治疗，患者仍处于严重的低血压状态。严重贫血、周围循环衰竭、严重心肺不全，严重全身感染等情况。严重的血小板减少（低于3

11、050109/L）或者伴有严重的血细胞减少。 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗217/12/2022可被血液灌流清除的毒物可被血液灌流清除的毒物 种类 药物或毒物 巴比妥类 巴比妥、苯巴比妥、戊巴比妥、异戊巴比妥、庚巴比妥、司可巴比妥 镇静催眠类 导眠能、眠尔通、安眠酮、水合氯醛、鸦片类、苯海拉明、海洛因、甲普龙、苯妥英钠、奋乃静、安坦、安定、利眠灵、氯丙嗪、泰尔登、非那根 抗抑郁药 丙咪嗪、氯丙咪嗪等 醇类 甲醇、乙醇、异丙醇、乙二醇 止痛药 阿司匹林、水杨酸盐、甲基水杨酸、非那西丁 抗生素 青霉素、链霉素、四环素、卡那霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、新霉素

12、、万古霉素、磺胺类药物、氯霉素、多粘霉素、异烟肼、呋喃妥因、奎宁 心血管药物 洋地黄毒甙、地高辛、奎尼丁 其他药物 阿托品、酚类、氯喹、甲状腺素、类吗啡肽、硫氢酸盐、枸橼酸钾、四氯化碳、麦角胺、环磷酸胺、5-氟尿嘧啶、氨甲喋呤、樟脑、三氯乙烯 卤化物 溴化物、氯化物、碘化物、氟化物 体内毒素 氨、尿酸、胆红素、乳酸、胱氨酸、内毒素 农药 乐果、对硫鳞、含氯杀虫剂 金属 砷、铜、钙、铅、汞等 植物毒素 白瓢蕈素、瓢蕈素、木通、蘑菇中毒 、乌头 生物毒素 鱼胆、河豚、蛇毒、蜂毒、蝎毒 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗227/12/2022血液灌流的时机血液灌流

13、的时机实际应用中，中毒24小时内若患者生命体征仍然存在，结合综合辅助、支持处理，及时给予血液净化疗法，相当多的患者有救治成功的机会。6小时内 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗237/12/2022吸附剂的种类及评价吸附剂的种类及评价中性大孔吸附树脂中性大孔吸附树脂活性炭活性炭比表面积9001300m2/g6001500m2/g孔径均一，1315nm分布不一吸附机理物理吸附物理吸附吸附谱相对特异性无选择性吸附物质中大分子、脂溶性高的物质中小分子，亲水物质应用范围解毒、重症肝炎、尿毒症等解毒副作用小，对电解质无吸附、对血液有形成分仅有微量吸附对血液有形成分有吸

14、附操作对比操作简单操作简单 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗247/12/2022活性炭的吸附原理及影响因素活性炭的吸附原理及影响因素包膜材料包膜材料PHPH值值温度温度溶质的分子结构溶质的分子结构比表面积比表面积溶质的相对分子量溶质的相对分子量范德华力范德华力包膜厚度包膜厚度 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗257/12/2022树脂的吸附原理及影响因素树脂的吸附原理及影响因素 树脂骨架结构的影响树脂骨架结构的影响树脂比表面积的影响树脂比表面积的影响树脂孔径和孔容的影响树脂孔径和孔容的影响由于是人工合成的高分子化合物

15、，可以通过选择各种适当的单由于是人工合成的高分子化合物，可以通过选择各种适当的单体、致孔剂和交联剂，根据要求对孔结构进行调制修饰，但采体、致孔剂和交联剂，根据要求对孔结构进行调制修饰，但采用不同的交联剂可以构成不同的空间结构，从而可以影响其树用不同的交联剂可以构成不同的空间结构，从而可以影响其树脂的吸附性能。脂的吸附性能。在树脂具有适当的孔径可确保溶质良好扩散的前提下，吸附树在树脂具有适当的孔径可确保溶质良好扩散的前提下，吸附树脂的比较面积越大，吸附量就越高。脂的比较面积越大，吸附量就越高。吸附树脂的孔径是被吸附物质扩散的途径，是进行吸附的基本吸附树脂的孔径是被吸附物质扩散的途径，是进行吸附的

16、基本条件，因此要根据所吸附的对象进行调控或选择适当的致孔剂。条件，因此要根据所吸附的对象进行调控或选择适当的致孔剂。树脂孔容的大小长决定其树脂的吸附效率，既随孔容增大吸附树脂孔容的大小长决定其树脂的吸附效率，既随孔容增大吸附量增高。量增高。 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗267/12/2022HAHA树脂的树脂的结构及吸附原理结构及吸附原理 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗277/12/2022HA树脂的结构及吸附原理树脂的结构及吸附原理其本质为苯乙烯二乙烯苯乙烯二乙烯苯苯共聚而成，在合成过程中通过控制反应的相关因素

17、，使其具有“量量体裁衣体裁衣”特点 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗287/12/2022HAHA型血液灌流器产品技术路线型血液灌流器产品技术路线调节树脂孔径到特定的区间调节树脂孔径到特定的区间调整树脂分子基团极性调整树脂分子基团极性调整膜孔及亲脂性调整膜孔及亲脂性中、大分子毒中、大分子毒物、物、环状环状小分小分子或子或与与血血浆浆蛋蛋白白结结合率高的合率高的物物质质，特，特别别是是对对疏水疏水亲亲脂基脂基团团有很有很 高的高的吸附能力吸附能力适用于适用于 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗297/12/2022HAHA

18、树脂吸附的作用示意图树脂吸附的作用示意图溶液扩散溶液扩散膜扩散膜扩散粒扩散粒扩散 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗307/12/2022HAHA树脂的分子筛作用示意图树脂的分子筛作用示意图 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗317/12/2022HAHA树脂血液灌流器资质荣誉树脂血液灌流器资质荣誉国家国家863863攻关项目攻关项目国家自然科学基金国家自然科学基金国家级火炬计划项目国家级火炬计划项目天津市科学技天津市科学技术进步二等奖术进步二等奖国家重点新产品国家重点新产品HAHA树脂灌流器树脂灌流器国家科学技术进步国家

19、科学技术进步二等奖二等奖 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗327/12/2022急性中毒的血液净化治疗急性中毒的血液净化治疗血液灌流实用案例血液灌流实用案例中毒概况中毒概况结束语结束语 血液灌流综述血液灌流综述中毒领域血液净化方式比较中毒领域血液净化方式比较 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗337/12/2022HAHA树脂吸附树脂吸附应用实例应用实例血液灌流的广泛应用大大提高了中毒血液灌流的广泛应用大大提高了中毒的抢救成功率的抢救成功率有机磷农药有机磷农药中毒中毒杀鼠剂中毒杀鼠剂中毒除草剂中毒除草剂中毒蜂毒蜂毒鱼胆中

20、毒鱼胆中毒TextText生物毒生物毒工业性毒物中毒工业性毒物中毒毒品及体外循毒品及体外循环戒毒疗法环戒毒疗法 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗347/12/2022急性重症有机磷中毒急性重症有机磷中毒u特性特性：大多数难溶于水，易溶于有机溶剂。u分子量分子量：584.6（MMS）u毒理机制毒理机制：有机磷酸酯基团与胆碱酯酶结合生成不易水解的磷酰化胆碱酯酶，失去水解乙酰胆碱的活性u剧毒类剧毒类：甲拌磷、内吸磷、对硫磷u高毒类高毒类：甲基对硫磷、甲胺磷、敌敌畏、氧乐果、马拉氧磷u中毒类中毒类：乐果、敌百虫、久效磷u低毒类低毒类：马拉硫磷、辛硫磷等 珠海健帆生

21、物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗357/12/2022急性重症有机磷中毒急性重症有机磷中毒 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗367/12/2022急性重症有机磷中毒急性重症有机磷中毒黄杨，尹文等黄杨，尹文等.第四军医大学第一附属医院第四军医大学第一附属医院 急诊科，血液灌流技术治疗急性急诊科，血液灌流技术治疗急性重度有机磷杀虫剂中毒的疗效分析，重度有机磷杀虫剂中毒的疗效分析， 实用临床杂志，实用临床杂志，2009，12（9），），15-16 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗377/12/20

22、22急性重症有机磷中毒急性重症有机磷中毒u研究显示：HP组在阿托品总用量和平均住院日上显著低于对照组，既降低了阿托品的毒副作用，又减少了患者的经济负担。u对中毒导致的呼吸麻痹有较好疗效；理论上可推测HP组的中间综合征发病率应低于对照组；降低患者死亡率。u本研究还观察了不同时间内血液灌流对血清CHE活性变化，认为有机磷杀虫剂中毒的患者应争取在胆碱酯酶老化以前进行血液灌流，以中毒中毒2424小时内应用最好小时内应用最好。 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗387/12/2022毒鼠强中毒的血液吸附疗法毒鼠强中毒的血液吸附疗法u剧毒类，小分子、环状有机氮化合物，化

23、学性质稳定；微溶于水。u体内不与蛋白结合，以原形形式存在并发挥作用u毒性作用主要表现为兴奋中枢神经系统，具有强烈的至惊厥作用；u至今尚无特效解毒药无特效解毒药C4H9N4O4S2 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗397/12/2022活性炭和树脂血液灌流救治急性毒鼠强中毒的对比活性炭和树脂血液灌流救治急性毒鼠强中毒的对比研究研究 第三军医大学西南医院急救部第三军医大学西南医院急救部 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗407/12/2022活性炭和树脂血液灌流救治急性毒鼠强中毒的对比活性炭和树脂血液灌流救治急性毒鼠强中毒的

24、对比研究研究 第三军医大学西南医院急救部第三军医大学西南医院急救部 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗417/12/2022活性炭和树脂血液灌流救治急性毒鼠强中毒的对比活性炭和树脂血液灌流救治急性毒鼠强中毒的对比研究研究 第三军医大学西南医院急救部第三军医大学西南医院急救部 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗427/12/2022活性炭和树脂血液灌流救治急性毒鼠强中毒的对比活性炭和树脂血液灌流救治急性毒鼠强中毒的对比研究研究 第三军医大学西南医院急救部第三军医大学西南医院急救部 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限

25、公司急性中毒的血液净化治疗437/12/2022活性炭和树脂血液灌流救治急性毒鼠强中毒的对比活性炭和树脂血液灌流救治急性毒鼠强中毒的对比研究研究 第三军医大学西南医院急救部第三军医大学西南医院急救部u血液灌流能够显著降低患者血清和尿液中毒毒鼠强浓度，以灌流前和灌流后即刻时间段曲线下降最明显，表明灌流器能有效吸附血液中的毒鼠强，其中又以树脂罐吸附作用明显。u而两组灌流组灌流后1小时血清中毒鼠强浓度较前有所回升，可能由于组织中毒物释放入血所致，因此临床上如灌流后症状未完全控制时应进行多次灌流。u树脂罐能更大程度的清除毒鼠强，缓解患者症状。树脂血液灌流器治疗效果优于活性炭血液灌流，临床上救治急性毒鼠

26、强中毒宜以树脂血液灌流树脂血液灌流为首选。 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗447/12/2022百草枯中毒的血液净化治疗百草枯中毒的血液净化治疗u易溶于水，酸性中性溶液中稳定，可被碱水解u相对分子量257.2，以阳离子形式存在，常用剂型为20%水溶液u毒性作用主要表现为组织细胞的氧化性损害，肺损伤最为突出，晚期可表现为肺间质纤维化u无特效解毒剂无特效解毒剂C12H14Cl2N2 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗457/12/2022百草枯的血液净化治疗百草枯的血液净化治疗u血液透析血液透析、血液灌流血液灌流治疗百草枯

27、中毒，二者对血中的百草枯有肯定的清除作用，特别是HP在血中百草枯浓度低于低于0.2mg/l0.2mg/l时仍有清除作用。u血液灌流和血液透析联合使用可增加百草枯的清除率。u血液与肝、肾、心脏中的交换平衡快速u血液与肺的交换平衡缓慢u给予HP或HD，随着血中百草枯的下降，器官中的百草枯将部分释放，即使是较少的量。 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗467/12/2022百草枯中毒的血液灌流治疗百草枯中毒的血液灌流治疗姚冬云，王胜武，等姚冬云，王胜武，等.河南焦作市人民医院河南焦作市人民医院.血液净化疗法抢救百草血液净化疗法抢救百草枯中毒疗效观察枯中毒疗效观察.

28、中国现代医学杂志，中国现代医学杂志，2005，15（1），），114-115. 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗477/12/2022百草枯中毒的血液灌流治疗百草枯中毒的血液灌流治疗 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗487/12/2022百草枯中毒的血液灌流治疗百草枯中毒的血液灌流治疗田英平，苏建玲等河北医科大学第二医院急诊科，113例百草枯中毒救治体会，中国急救医学，2006，7（26），7，542-543 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗497/12/2022血液灌流治疗百草枯

29、中毒的血液灌流治疗百草枯中毒的Meta分析分析u通过循证医学方法，对1990年至2008年合乎标准的“百草枯+血液灌流/血液透析”相关文献进行Meta分析，显示常规治疗加用血液灌流治疗可明显降低百草枯中毒的死亡率。首都医科大学附属北京朝阳医院(京西院区) 肾内科中国工业医学杂志,2009,22(3):231-233. 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗507/12/2022百草枯中毒的血液净化治疗百草枯中毒的血液净化治疗治疗方案治疗方案：uHP2小时+HD4小时，间断12小时一次，连续6次uHP3,2,1,1,1 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限

30、公司急性中毒的血液净化治疗517/12/2022血液灌流的临床应用血液灌流的临床应用u生物毒素中毒生物毒素中毒 HD+HP治疗效果较好。 血液灌流可吸附内源性、外源性毒物及代谢产物，在 减少毒素对肝和肾小管的损害的同时达到治疗的目的。u工业性毒物中毒工业性毒物中毒 应用金属络合剂+血液灌流治疗与单纯应用金属络合剂治疗相比，可以明显加速体内毒物的驱除，改善急性金属中毒患者的肝肾功能，缩短患者的平均住院时间 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗527/12/2022血液灌流的临床应用血液灌流的临床应用u戒毒治疗戒毒治疗 阿片类毒品属于中分子物质； 血液灌流能够清除

31、体内成瘾因子如吗啡酮； 血液灌流在清除外源性阿片肽同时，不引起机体内部 神经失调，不导致神经末梢分泌乙酰胆碱类物质，即 可脱瘾又可以不出现严重的阶段症状 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗537/12/2022血液灌流的注意事项血液灌流的注意事项1 12 23 34 4血液净化可能对于药物有清除作用， 应视情况调节剂量、给药途径及时机.密切监测血药浓度，注意反跳；血液净化疗法本身不能直接逆转已经引起的病理生理改变，积极的内科治疗必不可少；重要脏器功能的预防和维护非常重要； 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗547/12/2

32、022血液净化治疗方案血液净化治疗方案单泵全血灌流12次治疗一般中一般中毒毒特殊中特殊中毒毒伴肾功伴肾功损害损害清除炎清除炎性介质性介质采用HP联合CVVH治疗如百草枯，早期、足量HP联合HD或HF治疗治疗频率根据血药浓度及相关临床症状体征综合判定 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗557/12/2022中毒的血液净化治疗中毒的血液净化治疗血液灌流实用案例血液灌流实用案例中毒概况中毒概况结束语结束语 血液灌流综述血液灌流综述中毒领域血液净化方式比较中毒领域血液净化方式比较 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司急性中毒的血液净化治疗567/12/2022结束语结束语u对于重症中毒,仍然是临床救治的难点,患者死亡率高u决定预后的主要因素除了毒物本身的毒性外,还与摄入的剂量、就诊时间、是否早期使用了特效解毒剂和早期采取血液净化治疗相关。u因此强调时间就是生命的观念,特别强调要把握好救治的时效性,即在发生某种毒物急性中毒救治时间窗内采取相应救治措施,使患者在单位时间内达到最佳临床救治效果。急性中毒的血液净化治疗7/12/2022