糖尿病实验室诊断课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。习题习题1、用于糖尿病分型的自身免疫标志物有那些？2、微量白蛋白尿和临床白蛋白尿的如何分类。3、如何确诊糖尿病？4、什么是糖尿病前期、IFG、IGT?5、简述ACR及特点?文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。?糖尿病诊治中应用的实验室检测项目。?实验室检测项目在糖尿病中的应用。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病诊治中应用的实验室检测项目? 用于糖尿病的诊断、代谢控制水平和治疗效果的观察判定中常用的检测项目 ：葡萄糖，OGTT，

2、酮体，HbAlc，糖化血清白蛋白(果糖胺)，尿白蛋白测定(尿白蛋白排泄率，尿白蛋白尿肌酐比值)，肌酐，尿素，内生肌酐清除率以及血脂等? 用于糖尿病分型的自身免疫标志物检测项目：谷氨酸脱羧酶自身抗体(autoantibodyto glutamic aciddecarboxylase，GAD65)，胰岛细胞自身抗体 (isletcellautoantibody，ICA)，胰岛素自身抗体 (autoantibody to insulin，IAA)，酪氨酸磷酸化酶自身抗体(autoantibody to tyrosinephosphatases IA-2A andIA-2BA)等。?用于反映和了解胰岛

3、细胞功能的检测项目：血清(浆)胰岛素，C肽等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。葡萄糖检测葡萄糖检测分析前因素：?临床常用的检测血葡萄糖的 标本类型标本类型有：全血全血(毛细血管血或静脉血 )、血浆、血清等。临床通常采用静脉血血浆(清)作为检测对象。同体积全血中的葡萄糖浓度比血浆葡萄糖低约1215!文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖 酵 解?全血标本中的葡萄糖在室温情况下可由于糖酵解作用而每小时降低约小时降低约57。?未添加抑制剂时，必须在采集标本后1h内分离出血浆(清)并进行葡萄糖检测。?分离后的血清葡

4、萄糖 25oC可稳定48 h；4oC可稳定72h。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖酵解抑制剂糖酵解抑制剂?氟化钠（可单独用；也可与草酸盐或 EDTA合用）?碘化锂（可单独用；也可与肝素合用 )。?这两种糖酵解抑制剂可扩散入红细胞，分别抑制糖酵解过程中的烯醇化酶 (氟化钠)或葡萄糖3磷酸脱氢酶(碘化锂)。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。建议?1 1 、检测血中葡萄糖通常采用加入、检测血中葡萄糖通常采用加入 糖酵解抑制剂的的静脉血血浆( (清清) )标本。标本。?2 2 、全血标本中的葡萄糖浓度在室温情况

5、下可由于、全血标本中的葡萄糖浓度在室温情况下可由于糖酵解作用而降低。 未添加糖酵解抑制剂 时，必须时，必须在采集标本后1 h内分离出血清，进行葡萄糖检测。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3分析后因素：分析后因素：?分析检测结果时应注意：血葡萄糖浓度可受饮食、药物、应激等多种因素影响，如咖啡、吸烟、某些药物(如甾体类，噻嗪类，雌激素，甲状腺素，苯妥英等)以及创伤、心肌梗死、休克、感染、吸收异常、精神紧张等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。FPG fasting plasma glucose空腹血葡萄糖空腹

6、血葡萄糖?分析前因素患者检测前应禁食814h。体内血葡萄糖水平 1 d之内有周期变化，下午的血葡萄糖值比上午高。通常检测血葡萄糖取早上空腹标本。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。建建 议议?空腹血葡萄糖是了解体内葡萄糖水平的重要检测项目。检测前应禁食禁食8 814h14h。?一般早上空腹进行。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、分析后因素、分析后因素:?FPG4156 mmolL可视为血葡萄糖水平正常。FPG56 mmoLL的个体应接受OGTT，这可以提高糖尿病或糖尿病前期的检出率。文档仅供参考，不能作为

7、科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。建议建议?FPG56mmol L的个体应接受口服OGTT，以提高糖尿病或糖尿病前期的检出率。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。OGTT?OGTT(oral glucose tolerance test)，葡萄糖耐量试验?OGTT主要用于IGT、糖尿病的诊断和某些临床研究中。OGTT是诊断糖尿病时的主要检测项目之一，比FPG的临床敏感性更高。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分析前因素：?患者于OGTT前应禁食814 h。?检测当日尽可能停用各种药物，检

8、测期间应取坐位，不要吃东西和吸烟。?成人口服75g无水葡萄糖粉(以300400ml水冲服)，儿童为175mgkg体重(总量不超过75 g)。?口服葡萄糖前10min和口服后2h分别采静脉血标本检测。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病的确诊糖尿病的确诊?OGTT2h血葡萄糖78 mmol L可视为糖耐量正常。?如果有糖尿病临床表现，）任意时刻血葡萄糖111 mmol L，）FPG7ommol L，）OGTT的2h血葡萄糖111 mmoL L，并经另一日再次检测(以上3个项目中任意之一)证实，结合临床表现，应考虑糖尿病的诊断文档仅供参考，不能作为科

9、学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。建议：建议：?OGTT比FPG的临床敏感性更高，是诊断糖尿病时的主要检测项目之一文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病前期、糖尿病前期、IFG、IGT? 在尚未达到糖尿病诊断标准但血葡萄糖水平超过正常的一组患者中，? ）糖尿病前期糖尿病前期FPG在56 mmol70 mmolL之间OGTT2 h在78 mmolL 111 mmoLL之间。这种状态又称作糖尿病前期。） IFGFPG56 mmolL但OGTT 2h血葡萄糖78mmolL为单纯性空腹血葡萄糖受损(IFG)。）IGTFPG42 mmoL

10、L时与医院检验部门之间的差异应15；血糖仪测定值42 mmolL时的差异应42 mmoLL时与医院检验部门之间的差异应 15；测定值42mmoLL时的差异应083 mmolL。?由于便携式血液葡萄糖仪检测的是毛细血管血葡萄糖，而且存在检测结果的不精密性和相互之间不一致性等问题，所以不能应用于糖尿病的诊断。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、糖化蛋白?血中的蛋白与糖作用后形成含糖基化的衍物称为糖化蛋白?糖化蛋白形成的程度与 血糖浓度、高血糖持续时间以及蛋白结构上能结合糖的氨基酸数量 有关。?测定糖化蛋白能够反映相对较长一段时间内血糖的浓度。文档仅供参

11、考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(一一)HbA (glycosylated hemoglobin)，糖化血红蛋白，糖化血红蛋白?）HbAl又称GHb，是红细胞内血红蛋白与血中糖化合物相结合的产物。糖化血红蛋白 A通常占总血红蛋白的58，由HbAla(约占16)、HbAlb(约占08)和HbAlc(约占36)3种成分组成。HbAlc是其中最重要的亚组分，占HbAl的7090，是结合了葡萄糖的血红蛋白A。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。HbAlc与并发症与并发症?HbAlc的含量与体内近68周血葡萄糖的平均水平相关（

12、近二个月）。?为观察了解血糖水平与糖尿病并发症的关系，美国曾对1型糖尿病患者进行了大规模的糖尿病控制和并发症临床试验(DCCT)；英国也对2型糖尿病患者进行了糖尿病前瞻性研究 (UKPDS)。?DCCT的结果表明，HbAlc 每降低一个百分点，可使糖尿病慢性并发症的危险性降低 35%45。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。建议建议HbAlc是观察了解糖尿病患者血糖控制水平的重要指标。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1分析前因素：分析前因素：?检测样品多采用全血。检测标本不受饮食和采血时间的影响。文档仅供参

13、考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2分析中因素：分析中因素：?检测GHb的方法主要有色谱层析方法和检测单克隆抗体的免疫化学 方法等。?GHb测定结果应以HbAlc形式报告。?由于不同的GHb测定方法可得到不同的 GHb测定值，检测实验室应采用可溯源到国际临床化学联合会(IFCC)推荐的检测HbAlc的方法?(参考方法为HPLCMS高效液相-质谱测定法；HPLC-CE高效液相色谱-毛细管电泳)或DCCT采用的方法，即采用经过美国国家糖化血红蛋白标准化计划(NGSP)认可的HbAlc检测系统(包括检测的仪器、试剂、校准物和方法 ) 文档仅供参考，不能作为科学依据，

14、请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。建议建议?11 、 检测实验室应了解检测 HbAlc方法可能存在的影响因素。?12、 检测HbAlc应采用可溯源到IFCC推荐方法或NGSP认可的检测系统。?13 、 HbAlc检测实验室应参加能力比对计划或室间质评；检测的批内CV应5(最好3)；每次最好能同时检测2个不同值的质控标本；测定结果应以HbAlc形式报告。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3分析后因素：分析后因素：?国际糖尿病协会(IDF)、欧洲糖尿病学会 (EASD)、美国糖尿病学会(ADA)和IFCC先后达成共识，提出HbAlc的检测方法

15、应该标准化；公认 IFCC提出的参考方法；报告的结果单位为 mmolHbAlcmol血红蛋白，采用IFCC的方法或从NGSP方法导出等。这些观点正在逐步为临床所接受。?新单位的使用,使原来的%被mmol/mol取代,例如3.4%将成为34mmol/mol文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。HbAlc 应用应用?我国糖尿病专家建议糖尿病的治疗目标是 HbAlc保持在75，则必须调整或重新制定治疗计划。?糖尿病患者应常规定期进行 HbAlc检测：每年至少测2次；若治疗未达到目标或调整治疗方案，则应每3个月至少测定1次。?HbAlc检测结果与糖尿病并发症的危

16、险性密切相关，而且检测结果(方法)准确、稳定，优于葡萄糖检测，许多专家推荐将 HbAlc的检测结果用于糖尿病的诊断，并为ADA接受。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。?国际专家委员会已经推荐将 HbAlc检测结果(65)作为糖尿病的重要诊断依据，理由是：）HbAlc检测无需空腹；）HbAlc诊断糖尿病与空腹血糖相比，其特异性及稳定性更好；?在美国有的实验室使用 NGSP认可的方法，已达到全美HbAlc检测一致性，中华医学会糖尿病分会已开始对现有与糖尿病诊断有关的 HbAlc数据进行收集和分析，并拟开展全国范围研究，相信不久会有适用我国 HbAlc作为

17、诊断糖尿病标准。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。建议建议?16 、 HbAlc检测结果可用于糖尿病的糖代谢状况评估。?17、 HbAlc检测结果报告单位逐步改为mmolHbAlcmol血红蛋白，可采用IFCC的方法或从NGSP方法导出。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分析检测结果时注意事项：分析检测结果时注意事项：?近期内大量失血的患者因出现大量新生红细胞，可使HbAlc假性降低；?溶血性贫血、大红细胞性贫血或脾切除后，都可影响HbAlc的水平；?妊娠时HbAlc水平降低，妊娠中、后期，往往比非妊娠时降

18、低2；?异常血红蛋白(HbF/HbSHbC)可能对某些检测方法产生干扰。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖化血清蛋白糖化血清蛋白(果糖胺果糖胺)?血清蛋白与糖形成的酮胺化合物称为糖化血清蛋白(通常又称为果糖胺)。?白蛋白血清半衰期约20 d，因而糖化血清白蛋白的检测有助于了解检测前约 2周的血糖控制情况周的血糖控制情况 。?抗坏血酸、尿酸、胆红素等对某些方法可产生检测干扰。临床应用中存在的问题主要有：检测的标准化尚存在问题；一些检测方法的特异性不高；尿酸盐和高脂血症的干扰等等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人

19、删除。建议建议?糖化血清白蛋白是观察了解糖尿病患者血糖控制水平的有价值的指标，但其临床价值仍需得到更多的大规模临床试验证实。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、尿白蛋白四、尿白蛋白?糖尿病是引起终末期晚期肾病的主要病因。?检测尿中白蛋白尤其是早期出现的尿白蛋白，有利于早期发现糖尿病肾病和进行早期干预治疗，以延缓糖尿病肾病的发生和发展。?出现尿白蛋白也是1型和2糖尿病患者心血管疾病发病和死亡的危险性增加的标志。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1分析前因素：分析前因素：?检测标本以定时尿(如24h尿或夜尿)

20、为佳，也可以采用随机尿以尿白蛋白量与尿肌酐比值 (gmmol肌酐或gmg肌酐，ACR)比值报告。?定时尿防腐剂的选择：可选用 硼酸(约5 g)等作为防腐剂。?定时尿的留取：24h尿可选择早7点(或固定时间点)时将尿液排出，弃去； 7点(或固定时间点)以后的尿液全部收集于一个已添加相应防腐剂的大容器内，至第2天早7点(或固定时间点)将最后一次尿液收集于容器中。?准确量取尿量后进行检测。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。微量白蛋白尿和临床白蛋白尿的分类微量白蛋白尿和临床白蛋白尿的分类 微量白蛋白尿和临床白蛋白尿的分类 白蛋白排泌 标本 mg24h gml

21、n gmg 肌酐或 mgmmol 肌酐 健康人尿 30 20 30(300 200 300(35.0) 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ACR及特点及特点?ACR(albumincreatinine ratio)，尿白蛋白肌酐比值?特点1、减少尿量和尿内含物质的变异的影响。2、由于尿肌酐的排泌量相对恒定，不受尿量影响，更有助于减少尿量变化等引起的变异3、不受时间限制，可随时测定4、尿ACR已成为尿白蛋白检测报告的主要方式。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。其他肾功能检测项目其他肾功能检测项目?糖尿病患者应

22、该定期检测血肌酐、尿素并计算内生肌酐清除率，以了解肾小球功能，尤其是已患有早期糖尿病肾病(尿白蛋白)者。因为糖尿病肾病进一步发展可以导致肾功能恶化，甚至出现尿毒症。?肌酐检测是临床化学检验最常见的项目之一。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。建议建议?检测血肌酐是了解糖尿病患者肾脏功能的一项重要临床检测项目。常规血肌酐检测方法偏倚应5，总的分析误差 应8s文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血脂检测项目血脂检测项目? 高LDL胆固醇血症、高甘油血症和低HDL血症是糖尿病性脂代谢紊乱的特征表现。? 糖尿病是心血管

23、疾病的重要危险因素：2型糖尿病患者中心血管疾病发病率较高，是死亡的重要原因1型糖尿病患者心血管疾病的发病危险也有所增加。因此，必须重视对糖尿病性血脂紊乱的诊断和治疗。? 血脂检测是糖尿病性血脂紊乱的诊断和治疗的一项重要临床工作。糖尿病患者的血脂检测与健康人血脂筛查所用的方法一致。临床评估糖尿病患者的血脂情况应包括血总胆固醇、LDL胆固醇、HDL胆固醇，甘油三酯和载脂蛋白等的定量分析。? 检测要求和结果判断可参照我国糖尿病防治指南和血脂异常防治建议，以及全美胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗组(ATP)。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。建议建议? 血

24、脂检测是糖尿病性血脂紊乱的诊断和治疗的一项重要临床工作。?检测要求和结果判断可参照我国糖尿病防治指南和血脂异常防治建议以及ATP。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。自身抗体检测项目?1型糖尿病发病机制主要是由于胰腺细胞受到自身免疫损伤所致。1型糖尿病的自身抗体主要包GAD65、ICA、IAA和IA-2AIA-2BA等。上述抗体的检测对糖尿病的分型有参考意义。能显著提高诊断1型糖尿病的临床敏感性和特异性。?联合检测这些抗体有助于提高1型糖尿病的检出率。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。建议建议? 检测血中GA

25、D65、ICA、IAA和IA-2AIA-2BA等胰岛细胞自身免疫抗体有助于 糖尿病的分型。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胰岛素、C肽? 血清胰岛素和C肽浓度的测定是糖尿病分型、糖尿病患者胰岛功能和胰岛素抵抗的评价的主要检测项目之一。? 测定空腹葡萄糖胰岛素比值对空腹低血糖的病因诊断和鉴别诊断中具有重要价值。? 胰岛素检测会受外源性胰岛素影响，而C肽则不受此影响。虽然测定血中C肽有助于了解内源性胰岛素分泌的总量，但由于血清C肽的生物半衰期约是胰岛素的10倍，难以准确反映胰岛素的急剧变化，对提示胰岛素分泌模式的意义可能有限。? 检测血清胰岛素已有50

26、多年的历史，但至今还没有标准化的检测方法。胰岛素和C肽检测多采用免疫分析方法，公认的参考范围没有完全确立。由于缺少标准化，抗血清的特异性不高，存在与胰岛素原程度不同的交叉反应，这些都使得胰岛素和C肽检测的可靠性受到一定影响。临床应用时，应考虑建立检测条件下的参考范围。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。?用于糖尿病分型的自身免疫标志物检测项目：谷 氨 酸 脱 羧 酶 自 身 抗 体 ( autoantibodytoglutamic aciddecarboxylase，GAD)，胰岛细胞自身抗体 (isletcellautoantibody ，ICA)，

27、胰岛素自身抗体(autoantibody to insulin，IAA)，酪氨酸磷酸化酶自身抗体(autoantibody to tyrosinephosphatasesIA-2A andI A-2BA)等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。?检测血中葡萄糖通常采用加入检测血中葡萄糖通常采用加入 糖酵解抑制剂糖酵解抑制剂的静的静脉血血浆脉血血浆( (清清) )标本标本?患者检测前应禁食814h文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。?FPG4 41 15 56 mmol6 mmolL L可视为血葡萄糖水平正常。F

28、PG556 mmoL6 mmoLL L的个体应接受OGTT，这可以提高糖尿病或糖尿病前期的检出率。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病的确诊糖尿病的确诊如果有糖尿病临床表现，? ）任意时刻血葡萄糖111 mmol L，? ）FPG7ommol L，? ）OGTT的2h血葡萄糖111 mmoLL，另一日再次检测另一日再次检测(以上3个项目中任意之一)证实，结合临床表现，应考虑糖尿病的诊断文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病前期、糖尿病前期、IFG、IGT? ）糖尿病前期糖尿病前期FPG在56 mmol

29、70 mmolL之间OGTT2 h在78 mmolL 111 mmoLL之间。这种状态又称作糖尿病前期。?） IFGFPG56 mmolL但OGTT 2h血葡萄糖78mmolL为单纯性空腹血葡萄糖受损(IFG)。?）IGTFPG56 mmoLL但OGTT的2 h血葡萄糖在78 111mmolL之间为单纯性IGT。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。?HbAlc的含量与体内近68周血葡萄糖的平均水平相关（近二个月）。?DCCT的结果表明，HbAlc每降低一个百分点，可使糖尿病慢性并发症的危险性降低35%45。?报告的结果单位为mmolHbAlcmol血红

30、蛋白,新单位的使用,使原来的%被mmol/mol取代文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。微量白蛋白尿和临床白蛋白尿的分类微量白蛋白尿和临床白蛋白尿的分类白蛋白排泌标本mg24hgmingmg肌酐或mgmmol肌酐健康人尿302030(300200300(35.0)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ACR及特点及特点?ACR(albumincreatinine ratio)，尿白蛋白肌酐比值?特点1、减少尿量和尿内含物质的变异的影响。2、由于尿肌酐的排泌量相对恒定，不受尿量影响，更有助于减少尿量变化等引起的变异

31、3、不受时间限制，可随时测定4、尿ACR已成为尿白蛋白检测报告的主要方式文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。?血清胰岛素和C肽浓度的测定是糖尿病分型、糖尿病患者胰岛功能和胰岛素抵抗的评价的主要检测项目之一。?测定空腹葡萄糖胰岛素比值对空腹低血糖的病因诊断和鉴别诊断中具有重要价值。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。?实验室检测项目在糖尿病诊治中的应用文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1型糖尿病的实验室检测型糖尿病的实验室检测1型糖尿病与自身免疫引起的胰岛细胞损伤有关。

32、常见的自身免疫抗体有：GAD65、ICA、IAA、IA-2A和IA-2BA等。实验室检测可发现：(1)高血糖；(2)尿酮、血酮增高；(3)血清胰岛素和C肽水平降低；(4)GAD65、ICA、IAA、IA-2A和IA-2BA等一种或多种自身抗体。(5)还应定期进行糖化蛋白(如HbAlc、糖化血清白蛋白等)、尿白蛋白、肾功能和血脂等项目检测。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、2型糖尿病的实验室检测?2型糖尿病是由于胰岛素相对缺乏或利用下降引起的，具有遗传倾向，常有家族史。实验室检测可发现：(1)高血糖；(2)血脂谱异常；(3)血清胰岛素和C肽水平可以

33、正常，也可以增高或降低；还应定期进行糖化蛋白(如HbAlc、糖化血清白蛋白等)、尿白蛋白、肾功能和血脂等项目检测。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、妊娠糖尿病的实验室检测三、妊娠糖尿病的实验室检测?妊娠糖尿病(gestationaldiabetesmellitus，GDM)是指怀孕期间发生或存在葡萄糖耐量实验结果异常。?妊娠糖尿病的实验室筛查和诊断方法如下：1单次100g葡萄糖OGTT：(1)一步法：直接采用100g葡萄糖负荷试 验。(2)两步法：先进行50g葡萄糖负荷试验，若1 h血浆葡萄糖水平777 mmoLL，再采用100g葡萄糖负荷试验。

34、100g葡萄糖OGTT应在空腹8h后的上午进行。诊断标准：空腹527mmoLL，1h血糖10mmol/L，2h血糖860mmolL，3 h血糖777 mmol/L。以上不同时点血浆葡萄糖水平有2项或多项满足标准即可诊断GDM。275 g葡萄糖负荷试验：但其有效性不如100g葡萄糖OGTT。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、糖尿病筛查的实验室检测四、糖尿病筛查的实验室检测? 糖尿病的实验室筛查基本项目有：(1)空腹血糖；(2)任意时刻血糖；(3)OGTT；(4)HbAlc。? 若空腹血糖FPG56mmolL，可结合餐后2h血糖或OGTT 2h血糖的检测结果进行临床判断。检测 HbAlc可用以了解近2个月的血葡萄糖平均水平。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。标准与规范标准与规范Thank you!