ImageVerifierCode 换一换
格式:PPT , 页数:21 ,大小:60.50KB ,
文档编号:3117045      下载积分:22 文币
快捷下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
系统将以此处填写的邮箱或者手机号生成账号和密码,方便再次下载。 如填写123,账号和密码都是123。
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

优惠套餐
 

温馨提示:若手机下载失败,请复制以下地址【https://www.163wenku.com/d-3117045.html】到电脑浏览器->登陆(账号密码均为手机号或邮箱;不要扫码登陆)->重新下载(不再收费)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: 微信登录  
下载须知

1: 试题类文档的标题没说有答案,则无答案;主观题也可能无答案。PPT的音视频可能无法播放。 请谨慎下单,一旦售出,概不退换。
2: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。
3: 本文为用户(三亚风情)主动上传,所有收益归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 本站仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

版权提示 | 免责声明

1,本文(糖尿病患者的围手术期处理课件.ppt)为本站会员(三亚风情)主动上传,163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。
2,用户下载本文档,所消耗的文币(积分)将全额增加到上传者的账号。
3, 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(发送邮件至3464097650@qq.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

糖尿病患者的围手术期处理课件.ppt

1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。糖尿病患者的围手术期处理 糖尿病患者一生中需接受手术治疗者约占50%,由于代谢紊乱,术中危险性和术后并发症均明显高于非糖尿病患者。 因此,全面了解患者的健康状况,严格掌握手术适应症,充分做好围手术期准备是十分重要的。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。手术对糖尿病的影响手术对糖尿病的影响1.手术等应激时胰岛素拮抗激素分泌增加 胰岛素分泌增加不足以抵消胰岛素拮抗激素分泌增加引起的血糖升高。2.应激时代谢率升高和酮症倾向 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请

2、联系网站或本人删除。糖尿病对手术的影响糖尿病对手术的影响1.糖尿病可能延误诊断糖尿病可能延误诊断 酮症酸中毒可有急腹症表现,而糖尿病腹型肥胖及老年糖尿病患者急腹症时腹部体征不明显而易致内脏穿孔。2.糖尿病增加手术死亡率糖尿病增加手术死亡率 糖尿病患者潜在心脑血管、肾脏病变,麻醉手术等应激诱发心脑血管意外,成为重要死因。同时感染、手术诱发急性代谢紊乱增加死亡。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。糖尿病对手术的影响糖尿病对手术的影响3.增加术后感染增加术后感染 高血糖有利细菌繁殖,抑制白细胞吞噬功能,代谢紊乱抑制体液及细胞免疫,微循环障碍影响组织对感染反应

3、,易引起组织感染坏死。4.术后伤口愈合不良术后伤口愈合不良 糖尿病胶原合成缺乏,成纤维细胞增生减少等使伤口愈合障碍。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。糖尿病患者的围手术期处理糖尿病患者的围手术期处理 术前处理术前处理 术中处理术中处理 术后处理术后处理 术后有关并发症的处理术后有关并发症的处理文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。术前处理术前处理 做好糖尿病的相关检查 血糖(包括空腹和餐后2小时),糖化血红蛋白,心肝肾肺功能及神经系统检查,评估风险,有无手术禁忌症。 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如

4、有不当之处,请联系网站或本人删除。术前处理术前处理 血糖控制 目前国内主张择期手术围手术期血糖控制在6.110mmol/L(110180mg/dl),即 8.3mmol/L左右。1.单纯饮食、口服药治疗病情控制良好,空腹血糖在8.3mmol/L以下,接受1小时以内局麻不需禁食的小手术,可按原治疗方案不变,但需监测血糖。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。术前处理术前处理2.接受中大型手术者 原口服药者,停口服药,改胰岛素控制,原用混合胰岛素或长效胰岛素者,改为三餐前短效人胰岛素加睡前中效人胰岛素皮下注射或胰岛素泵强化治疗方案,血糖控制于8.3mmol/

5、L左右时手术。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。术前处理术前处理3.急诊手术者 术前血糖很高、有酮症酸中毒或高渗性昏迷等,但不手术将危及生命者,在准备手术同时予小剂量人胰岛素持续静脉输入,同时补液、补钾,抗感染,纠正酸中毒,密切监测血糖,力求平稳下降,35小时内将血糖控制在允许范围内(13.9mmol/L)以下。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。术前处理术前处理4.眼科手术宜将血糖控制于7mmol/L以内。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。术中处理术中处理1.避免

6、用对糖代谢影响较大的麻醉药如乙醚、氯乙烷、氟烷与氯胺酮同用。2.2型糖尿病术后不影响进食者,术中输生理盐水,不需加胰岛素。如术前血糖8.33 mmol/L,术中根据血糖24h皮下注射胰岛素。3.1型或2型糖尿病合并心肾血管病变者,术中需用胰岛素治疗,适当补充葡萄糖(大多数主张5g/h).文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。术中处理术中处理4.低血糖处理 术中出现低血压,全麻患者出现不明原因心动过速、出汗、脉压增宽或停给全麻药后患者长时间不醒,应考虑低血糖可能。局麻清醒者诉心慌、饥饿、眩晕亦可诊断。血糖11.1mmol/L时伤口愈合强度减弱。故拆线时间较

7、常规延长3天。合并糖尿病肾病低蛋白血症,术后应补充氨基酸、白蛋白。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。3.水电解质平衡紊乱 最常见为低钾。如患者尿量正常,术后静脉补10%氯化钾3060ml。4.心脑血管并发症 特别是老年糖尿病患者易发生心肌梗死、心力失常、心力衰竭、脑梗塞、脑出血等,故术后应经常仔细查体,及时发现并予处理。术后1日鼓励作踝关节运动,挤压腓肠肌防深静脉血栓。术后有关并发症的处理术后有关并发症的处理文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。术后有关并发症的处理术后有关并发症的处理5.肾功能不全 术前有糖尿病肾病肾功能不全者,术后出现尿少,应分清是肾前性或肾后性,肾前性应补充血容量,纠正心衰低血压,肾后性可给予利尿、扩血管等处理。

侵权处理QQ:3464097650--上传资料QQ:3464097650

【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。


163文库-Www.163Wenku.Com |网站地图|