癫痫病人护理查房PPT演示课件.ppt

1、癫痫病人的护理查房 1癫痫病人的护理查房各位护理姐妹们，大家下午好！首先感谢护士长给我们急诊科这次与大家共同学习的机会，同时也感谢各位护理姐妹在百忙之中来参加这次护理查房，对于癫痫大家都不陌生，因各种因素的制约，目前我们急诊科收治的留观病人较少，病种较单纯，但癫痫病人还是比较多，今天我们就此病种学习回顾，更真诚的希望得到各位护理姐妹的指导。2癫痫（epilepsy）俗称“羊癫疯、羊角风”是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫（羊癫疯）发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常

2、放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。定 义3什么是癫痫大发作？什么是癫痫持续状态？1癫痫大发作癫痫全面强直-阵挛发作的简称，是常见的发作类型，主要表现全身有强直和阵挛，伴意识丧失及自主神经功能障碍。2癫痫持续状态或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。4癫痫的临床类型癫痫的临床类型 按症状分类，可分为大发作、小发作、精神运动性发作和局限性发作。1、大发作：可分四个时期：(1)先兆期：多数人无先兆，部分人可有头晕、胃部不适、局部轻微抽动、无名恐惧或梦境感等。(2)强直期：突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直，由于隔肌痉挛，

3、病人发出“羊羔”样吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停，持续数十秒不等。(3)阵挛期：全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁，一般持续1-3分钟。(4)恢复期：一般要数十分钟才能清醒，病人对发作过程不能回忆，全身疼痛、乏力。个别病人在恢复期有狂躁、乱跑乱叫、打人毁物等情况发生。 5癫痫的临床类型癫痫的临床类型 2、小发作：又称失神发作，典型的表现为病人有短暂意识丧失，大多数意识完全丧失，偶尔意识障碍较浅，对周围有所了解，能听见问话，但不能回答。意识障碍短暂而频发为其特点。多数每次发作2-15秒，不超过1分钟，每日数次至数十次。突然发生，突然终止。表现为言语及活动突然中断，两

4、眼凝视，偶尔上翻，有时面色苍白，无先兆。手中持物落地，有时打碎饭碗，发作停止后，继续原来的活动。 6癫痫的临床类型癫痫的临床类型3、精神运动性发作：在意识障碍的背景上，常有错觉、幻觉及自动症等。因多由颞叶病变引起，故又称颞叶癫痫。约有40的病人发病时有先兆，感到胃部不适、幻听、幻味、眩晕、恶心、恐惧等。 4、局限性发作：又叫单纯性发作，表现为身体某一部分节律性抽动，持续数秒，意识清楚，若有癫痫放电扩展，可延致半身或全身。7癫痫的常见病因癫痫的常见病因 1.先天性疾病：如染色体异常、遗传性代谢障碍、脑畸形及先天性脑积水等。2.外伤：颅脑产伤是婴幼儿期症状性癫痫的常见原因，挫伤、出血和缺血也能导致

5、局部脑组织软化，日后成为癫痫灶。3.感染：在各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿急性充血、水肿、毒素的影响及血液中的渗出物都可引起癫痫发作，痊愈后形成的疤痕及粘连也可能成为癫痫灶；寄生虫病如脑血吸虫病、脑囊虫病常引起癫痫。4.中毒：铅、汞、一氧化碳、乙醇等中毒，以及全身性疾病，如肝性脑病、高血压综合症、急进性肾炎、尿毒症等，均可产生癫痫发作。5.颅内肿瘤：岁以后发生癫痫的病人，除脑外伤外，脑肿瘤是常见病因，尤其是缓慢生长的脑胶质瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤等。6.脑血管病：除血管畸形产生癫痫发作时年龄较轻外，脑血管性癫痫多见于中、老年人。出血性及缺血性脑血管病均可引起癫痫。7.营养代谢疾病：低血糖、糖尿病昏迷、

6、甲亢、维生素缺乏等均可导致癫痫发作。8.变性疾病：如结节性硬化症、老年性痴呆等也常伴有癫痫发作。 8癫痫发作图片资料 9 101、脑电图辅助检查112、血液检查3、DSA检查（数字减影血管造影 ）4、头部放射性核素、CT、MRI检查 辅助检查12 1、对继发性癫痫应积极治疗原发病，进行病因治疗，对颅内占位性病变首先考虑手术治疗。2、合理用药，长期用药者在完全控制发作后应再持续服药3-5年，然后再考虑停药，平时要按医嘱定时、定量服药。保证一定的血药浓度，特别是要根据发作类型选择最佳药物，最好单一药物治疗，如两种以上类型发作同时存在，最多只能用两种药。治疗原则13 3、定时测量血中药物浓度以指导用

7、药。4、癫痫持续状态在给氧，防护的同时应从速制止发做，首先给地西泮 10-20mg 静脉注射，注射速度不超过每分钟2mg，以免抑制呼吸，在监测血压同时静脉滴入苯妥英钠以控制发作治疗原则14 1、发作时治疗 当病人正处在意识障碍丧失和全身抽搐时，原则上是预防外伤及其他并发症。立即让患者就地平卧，保持呼吸道通畅，及时给氧。防止受伤、骨折和脱臼。为预防再次发作，选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比妥等药。 2、发作间歇期治疗 癫痫患者在间歇期应定时服用抗痫药物。癫痫治疗要点15病历汇报：患者男性，50岁，因间断抽搐伴意识不清1天急诊入院。既往癫痫病史多年，高血压病史。否认糖尿病、冠心病、肝炎等传染病。入院当

8、日患者4次出现全身抽搐、牙关紧闭、双眼上翻。给与地西泮安定后56min好转。追问病史，患者癫痫病史多年，自行停药约1周，具体不详。16病历汇报：护理体查：T37.2,P99次/分，R21次/分，BP156/101mmHg,SpO2 96。神志昏睡，言语不清，被动体位，小便失禁。头颅CT检查未见明显异常。专科体查：脑电图 阵发性异常电波17该患者的初步诊断是什么？诊断依据是什么？患者诊断为癫痫发作。依据是患者明确诊断癫痫病史多患年，此次发病前自行停药约1周后出现间断抽搐伴意识不清，发作时为全身抽搐、牙关紧闭、双眼上翻。根据病史及临床症状和体征，可以初步诊断为癫痫发作。（CT检查无异常）18治疗经

9、过 .完善各项检查。2 .鲁米那针抗癫痫治疗。 3 .安定针组微泵抗癫痫治疗。 54.甘油果糖针、地塞米松针针减轻脑水肿。19护理经过 1.充分卧床休息，使用护栏，防止坠落。2.保持患者呼吸道畅通，给予持续低流量吸氧2L/分。3注意观察生命体征、神志、瞳孔变化。4.注意观察呼吸频率、节律变化，记录癫痫发作持续时间及频率。 5.注意观察药物疗效及不良反应。6.做好心理护理。20护理问题与措施 主要护理诊断、措施及依据 1、有窒息的危险 与癫痫发作时意识丧失、喉痉挛、口腔和气道分泌物增多有关 （1）保持呼吸道通畅：置病人于头低侧位或平卧位头偏向一侧，松开领带和衣扣，解开腰带，取下活动义齿，及时清除

10、口腔和鼻腔分泌物，立即放置压舌板，必要时用舌钳将舌拖出，防止舌后坠阻塞呼吸道，必要时备好床旁吸引器和气管切开包 （2）病情观察：密切观察生命体征及意识、瞳孔变化，注意发作过程中有无心律增快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等，观察并记录发作的类型、发作频率与发作持续时间，观察发作停止后病人意识完全恢复的时间，有无头痛、疲乏及行为异常。21护理问题与措施 2、 有受伤的危险 与癫痫发作时意识丧失、判断力失常有关 （1）发作期安全护理：告知病人有前驱症状时立即平卧，活动状态时发作，陪伴者应立即将病人缓慢置于平卧位，防止外伤，切忌用力按压病人抽搐肢体，以防骨折和脱臼，将压舌板

11、或纱布、手绢等置于病人口腔一侧上下臼齿之间防止舌、口唇和颊部咬伤。遵医嘱立即缓慢静注地西泮，快速静滴甘露醇，注意观察用药效果和有无出现呼吸抑制、肾脏损害等不良反应。 （2）发作间歇期安全护理：给病人创造安全、安静的休养环境，床旁桌上不放热水瓶、玻璃杯等危险物品。（不去危险地方）22护理问题与措施3、知识缺乏：缺乏长期、正确服药的知识（1）心理护理：癫痫需要坚持数年不间断的正确服药，部分病人需终身服药，一次少服或漏服可能导致癫痫发作，甚至难治性癫痫和发生癫痫持续状态。抗癫痫药物均有不同程度的不良反应，长期用药加之疾病的反复发作，为病人带来沉重的精神负担，易产生紧张、焦虑、抑郁、淡漠、易怒等不良心

12、理问题。护士应仔细观察病人的心理反应，关心、理解、尊重病人，鼓励病人表达自己的心理感受，指导病人面对现实，采取积极的应对方式，配合长期药物治疗。23护理问题与措施（2）用药护理：向病人和家属强调遵医嘱长期甚至终身用药的重要性，向病人和家属介绍用药的原则、所用药物的不良反应和注意问题，在医护人员指导下增减剂量和停药。于餐后服药，以减少胃肠道反应。用药前进行血、尿常规和肝肾功能检查，用药期间监测血药浓度并定期复查相关项目，勿自行减量、停药和更换药物。24护理问题与措施其他护理诊断： ( 1 ) 气体交换受损 与癫痫持续状态、喉头痉挛所致呼吸困难或肺部感染有关 ( 2 ) 潜在并发症：脑水肿、酸中毒

13、、水电解质紊乱25静脉注射安定、氯硝安定应注意观察什么？癫痫药物治疗应遵循什么原则？ 因安定偶可抑制呼吸，静脉注射时应注意观察呼吸频率、节律深浅度等。如有呼吸抑制，立即停止注射。氯硝安定药效比安定强10倍，对呼吸及心脏的抑制也较强，静脉注射时应注意观察患者的呼吸频率、节律、深浅度变化及脉率变化，必要时暂停注射。 癫痫药物治疗应遵循的原则是： 1.坚持单药治疗原则。2.掌握常用药物不良反应及用量。3.长期坚持服药。 4.增减药物、换药及停药原则：（1）增药可适当快，减药则须慢，逐一增减。（2）停药：完全控制发作45年后，可逐渐减量，减量1年左右无发作者可停药。（3）换药：应在第一种药逐渐减量时逐

14、渐增加第二种药的剂量，并监控血药浓度。 26癫痫持续状态如何急救？ 癫痫持续状态是神经科危急症之一，如不及时处理可造成严重后果。其处理原则：尽快制止发作，保持呼吸道通畅，立即采取维持生命功能的措施和防治并发症。1.尽快制止发作：可选用安定针静脉注射或微泵维持，注意观察有无呼吸抑制情况。2.保持呼吸道通畅，平卧头侧位，吸痰，安放口咽通气管，必要时气管插管。3.立即采取维持生命功能的措施：纠正脑缺氧，防止脑水肿，保护脑组织，高流量吸氧，监测呼吸、血压等变化。4.防治并发症：做好安全防护，预防受伤，纠正酸碱度和电解质变化，降低脑水肿，注意预防控制感染。27281、演示口咽通气道正确放置方法.2、演示

15、癫痫大发作时如何保持呼吸道通畅、防意外损伤。 29癫痫病人的饮食护理？ 1、癫痫病人对饮食无特殊禁忌，以清淡而富有营养的食物为宜，不宜食用肥腻、辛辣食物、不要暴饮暴食，不要一次性大量饮水，不宜喝浓茶咖啡、可乐有兴奋作用的饮料。没有特效的食物可以治疗癫痫病。2、合理膳食，补充足够营养，在癫痫病人的漫长治疗中，某些西药会对消化系统带来影响，导致病人营养物质的缺乏或代谢障碍，如维生素B6，维生素K，叶酸，钙，镁等元素的缺乏在合理饮食外，注意补充上述物质，并多食蔬菜水果米糠，麦麸含有维生素B6，所以应多食粗粮鱼，虾，蛋，奶中含有丰富的维生素D，并能促进钙质吸收，绿色蔬菜含有丰富的叶酸，维生素K，所以病

16、人不能偏食，挑食，必须全面均衡营养，合理饮食适当的户外活动有利于疾病的康复. 30如何对癫痫患者进行健康教育？ 1保持良好的生活规律和饮食习惯。避免过度劳累、睡眠不足、暴饮暴食、便秘、情绪激动等诱发因素，饮食清淡，多食蔬菜水果，多补充维生素、叶酸、铁元素，戒烟酒。避免声光刺激、惊吓、心算、阅读、书写、下棋、长时间看电视、洗浴等刺激。 2遵医嘱按时按量服用药物，不可少服，不可自行停药。 3告知患者及家属发作时所带来的意外伤害，在家中做好防范措施，减少脑部的任何伤害，尽早注意及治疗容易导致脑部伤害的疾病。 4外出时随身携带“癫痫治疗卡”以方便急救与家人的联系，并携带应急药物。禁止参加游泳、登山运动，以及从事高空作业、司机等工作。31护理查房总结 抽搐为急诊科的常见病症，我们一定要知道对于抽搐类危重症疾病的急救和护理，挽救患者生命，预防及减少并发症，我们要特别注意以下几项。 1准确分诊 根据患者病史及临床表现，接诊护士应准确判断与分诊。 2加强警觉意识，抽搐发作时，立即平卧，上下磨牙间放置压舌板，头偏向一侧，防止舌咬伤及误吸。 3掌握抽搐症状的鉴别诊断，密切观察病情变化，积极配合医师急救。 4加强气道、皮肤管理，抽搐发作时不可强行约束，防止骨折、撞伤。 5及早进行营养支持，包括肠内营养及肠外营养。32 谢 谢 聆 听！33