1、 第七章 月经病第三节第三节 闭闭 经经五、辨证论治闭经闭经主要病因则有虚、实两个方面。主要病因则有虚、实两个方面。实者经隧阻隔，血不得下。实者经隧阻隔，血不得下。复习：复习：闭经实证的病因有哪些闭经实证的病因有哪些（中医）？（中医）？五、辨证论治五、辨证论治（实证） 实证：诱因下，月经突然停闭。 辨证 要点： 它病者：当先治他病； 经病者：再辨明虚实。辨：经病 它病 实证：泻而通之，疏通冲任。治疗 原则：主主要要证证候候 4气滞血瘀 妇科主候：妇科主候： 月经渐至停闭或骤然停闭，月经渐至停闭或骤然停闭，全身证候：全身证候： 少腹胀痛拒按，情志抑郁，心烦易怒，少腹胀痛拒按，情志抑郁，心烦易怒，
2、胸胁、乳房胀痛，胸胁、乳房胀痛，舌脉：舌脉： 舌质紫黯或有瘀点、瘀斑，苔白，脉舌质紫黯或有瘀点、瘀斑，苔白，脉沉弦或弦涩。沉弦或弦涩。五、辨证论治（实证）当归 生地 桃仁 红花 川芎 赤芍 柴胡 枳壳 牛膝 桔梗 甘草 4气滞血瘀 五、辨证论治（实证）治法：治法：活血理气，祛瘀通经。方药：方药：血府逐瘀汤（医林改错）桃仁、红花、川芎、赤芍桃仁、红花、川芎、赤芍：活血祛瘀，当归、生地当归、生地：活血养血，祛瘀血而不耗血；柴胡、枳壳柴胡、枳壳：疏肝理气；桔梗桔梗：开胸宣气；牛膝牛膝：引血下行，破瘀通经；甘草甘草：调和诸药。血府逐瘀汤 全方： 活血 祛瘀， 行气 止痛 而通 经。 4气滞血瘀 五、辨
3、证论治（实证）若若少腹痛甚拒按少腹痛甚拒按：酌加姜黄、延胡索、三棱以化瘀止痛；若腰腹冷痛若腰腹冷痛：去生地、红花，加小茴香、肉桂、五灵脂以温经止痛；若烦躁、胁痛若烦躁、胁痛：酌加郁金、栀子以解郁除烦；若小腹疼痛灼热兼便结若小腹疼痛灼热兼便结：加丹皮、知母、败酱草、大黄以清热通便。加加减减 4气滞血瘀 五、辨证论治（实证）主主要要证证候候妇科主候：妇科主候： 月经由稀发量少，渐至停闭不行。全身证候：全身证候： 形体肥胖，带下量多，质清稀，或呕恶痰多，胸胁满闷，神疲倦怠，纳少便溏，舌脉：舌脉： 舌淡、苔白腻，脉滑。 5痰湿阻滞 五、辨证论治（实证）苍术 半夏 茯苓 白术 滑石 香附 当归 川芎五、
4、辨证论治（实证）治法：治法： 燥湿祛痰，活血通经。方药：方药：丹溪治湿痰方丹溪心法 5痰湿阻滞 丹溪治湿痰方全方全方：化痰化痰除湿，除湿，理气理气健脾，健脾，活血活血通经通经之功。之功。 5痰湿阻滞 苍术、半夏苍术、半夏：燥湿化痰；茯苓、白术茯苓、白术：健脾利湿；滑石滑石：渗湿利水；香附、当归、川芎香附、当归、川芎：理气行血。五、辨证论治（实证）若痰湿已化，月经未行若痰湿已化，月经未行：酌加牛膝、卷柏、泽兰、红花等行血通经；若胸脘满闷，酌加枳壳、瓜蒌若胸脘满闷，酌加枳壳、瓜蒌：以宽胸顺气；若疲乏无力，酌加人参、黄芪若疲乏无力，酌加人参、黄芪：以益气健脾；若面浮肢肿若面浮肢肿：酌加泽兰、泽泻、益母草以活血利水消肿。：加加减减五、辨证论治（实证） 5痰湿阻滞 中西医结合诊治本病中西医结合诊治疗效更好本病中西医结合诊治疗效更好；实证西医常见的疾病有：实证西医常见的疾病有：功能性下丘脑性闭经（节食、精神紧张等），垂体肿瘤和高泌乳素血症，多囊卵巢综合征：卵巢早衰，创伤性宫腔粘连等。本病证型需明确诊断，采用中西医结合本病证型需明确诊断，采用中西医结合治疗治疗；器质性占位性疾病可结合手术治疗。谢 谢！
