1、冠心病的预防与治疗The prevention and treatment of coronary heart diseaseHuaxin hospital I wish you good health主讲人：内科主任医师 李秀娟日期：2017年4月10日第一部分冠心病的简介第二部分冠心病的诱发因素第三部分冠心病的症状第四部分冠心病的辅助检查第五部分冠心病的预防与治疗目 录 第一部分冠心病的简介PART 0101冠心病的简介冠心病：冠状动脉粥样硬化型心脏病冠状动脉粥样硬化 冠状动脉狭窄、闭塞 心肌缺血、缺氧、坏死全世界每年有一千七百万患者死于冠心病。中国（每年有两百五十万患者死于冠心病， 70
2、00/天）美国（第一号杀手, 每25秒即有一例心脏事件发生）冠心病背景冠心病定义 第二部分冠心病的诱发因素PART 0202冠心病的诱发因素不可控因素年龄：40岁以后增加每增加10岁，患病率增加一倍性别：冠心病在男女性别间有显著性差异遗传因素：有家族遗传史者发病机率大性格因素：A型性格者（好竞争、对工作有紧迫感）可控因素高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、高脂血症、饮酒诱发因素高脂血症冠心病死亡危险随胆固醇水平升高呈线性升高。但HDL-C与冠心病呈负性关系糖尿病在糖尿病患者中，无论男女，不同年龄组，其心血管病发病率都是糖尿病组高于非糖尿病组。高血压冠心病的发病率和死亡率随着血压水平升高而增加。SBP大
3、于等于160mmHg和 （或）DBP大于或等于95mmHg者，冠心病的发病二至四倍于正常血压者。长期高血压病不进行治疗，将有50%死于冠心病。吸烟流行病学研究证实，吸烟是冠心病的主要危险因素。有研究表明冠心病猝死的发生率，男性吸烟者较不吸烟者高10倍，女性高4.5倍饮酒有报道饮酒与冠心病死亡率的关系呈 “U”字型，并认为轻、中度饮酒可以减少冠心病死亡肥胖肥胖者不断增加的胆固醇伴随血压升高，使动脉粥样硬化加重。运动时，肥胖者的氧耗量增加，故肥胖者易发作冠心病，心绞痛。可控因素高血压三不误三低三高患病率高死亡率高致残率高 知晓率低服药率低控制率低不愿意服药不难受不服药不按病情科学服药 高血压我国高
4、血压病患者数量已达1.1亿，每年增加300多万人。在我国,每三个家庭就有一个高血压病患者。 第三部分冠心病的症状PART 0303冠心病的症状心绞痛部位：心前区、胸骨后、可放射到上肢（左侧多见）、肩、背、颈、咽、下颌。性质：压迫感、紧缩感、窒息感、胸闷、胸胀等持续时间：一般持续5-15分钟。缓解方式：休息或去除诱因后迅速缓解；舌下含服硝酸甘油可使心绞痛在2-3分钟内消失。心肌梗死由于持久而严重的心肌急性缺血、缺氧,造成部分心肌坏死,伴有心脏功能障碍。部位：同心绞痛，部分不典型者可位于上腹部、下颌或者颈部性质：压榨性，患者可有濒死感，少数患者可以胃肠道症状、心力衰竭或休克为首发症状。持续时间：持
5、续大于15-20分钟。休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解。症状 第四部分冠心病的辅助检查PART 0404辅助检查常规心电图选择性冠状动脉造影正电子发射断层显像超声心动图24小时动态心电图心电图运动负荷试验磁共振放射性核素检查冠状动脉腔内超声 第五部分冠心病的预防与治疗PART 0505冠心病的预防与治疗介入治疗外科手术治疗一般治疗药物治疗冠心病的预防与治疗冠心病的一般治疗心情愉快: 减轻精神压力 保持平衡心理戒烟：吸烟有害健康控制血糖：发达国家糖尿病患者的心血管疾病危险性是非糖尿病患者的2-4倍。在美国，75的非胰岛素依赖型糖尿病患者死于心血管疾病。控制高血压病：意味着终生改变一些饮食和生活习惯
6、。同时药物治疗也是必须的，可使血压降为正常。 经常看医生可以有效控制高 血压病，并且防止高血压病造成的身体损害。体育运动饮食控制：改善动物性食物结构，少食含脂肪高的猪肉，多食含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类。 少吃肥肉，不仅可以减肥和保持正常血压，而且可 以防止高血压引起的心肌 梗死和中风。药物治疗：心绞痛发作时治疗：休息、硝酸甘油舌下含服、气雾剂吸入、亚硝酸戊酯吸入、消心痛舌下含服。预防性治疗：抗血小板药物：阿司匹林、抵克力特等硝酸酯类药物：硝酸甘油、消心痛等 受体阻滞剂：倍他乐克钙通道阻滞剂：恬尔心、异搏定减肥：并保持理想的体重体重指数应在20-25之间；体重指数体重(kg)/身高(m)
7、120120120120如果您已患有冠心病1.避免心绞痛发作的诱因2.坚持服用药物3.定期门诊随访4.身边常备硝酸甘油或者消心痛5.如果心绞痛发作，请立即休息，并且马上舌下含服硝酸甘油或消心痛，如心绞痛未能缓解，请拨打120！120120120120时间就是生命 时间就是心肌保护你的心脏，从现在做起现在开始行动！降低你的冠心病危险性，永远不会太晚！只要行动，就有成功机会 减少冠心病的发生和复发！记住坚持服药、健康饮食、减少精神压力、适量运动、戒烟限酒。华信医院 祝大家身体健康The prevention and treatment of coronary heart diseaseHuaxin hospital I wish you good health日期：2017年4月10日主讲人：内科主任医师 李秀娟
