肺结核课件.pptx

1、第七课第七课肺结核能肺结核能治好吗？治好吗？指导医生：钱豪指导医生：钱豪实习生：阿卜杜拉、白瑞蒂实习生：阿卜杜拉、白瑞蒂传染科病人：苗红（女，传染科病人：苗红（女，2121岁）岁）病人家属：苗大刚（病人的父亲）病人家属：苗大刚（病人的父亲）1 1、肺结核、肺结核 6 6、痨病、痨病（p.62/1)p.62/1)5 5、结核菌、结核菌结核杆菌结核杆菌做结核菌培养做结核菌培养结核杆菌培养要结核杆菌培养要6 6到到8 8周。周。肺结核患者的胸部肺结核患者的胸部X X光片，光片，箭头所指即结核病灶。箭头所指即结核病灶。肺结核也叫痨病，是由结核杆菌引起的肺结核也叫痨病，是由结核杆菌引起的肺部传染病。肺部

2、传染病。2 2、盗汗（、盗汗（p.63/2p.63/2）病人持续咳嗽一个病人持续咳嗽一个多月，有少量咯血，多月，有少量咯血，并伴有发烧、盗汗并伴有发烧、盗汗等症状。等症状。3 3、加重、加重疼痛加重疼痛加重病情加重病情加重炎症加重炎症加重传染性加重传染性加重减轻减轻疼痛减轻疼痛减轻病情减轻病情减轻炎症减轻炎症减轻传染性减轻传染性减轻4 4、膈胸膜、膈胸膜（p.63/3p.63/3）病人肩部和上腹部的疼痛是由于膈胸膜病人肩部和上腹部的疼痛是由于膈胸膜受到了刺激。受到了刺激。浸润（浸润（infiltration; to infiltrateinfiltration; to infiltrate）医

3、学上，浸润是指由于细菌等进入或刺激，机医学上，浸润是指由于细菌等进入或刺激，机体的正常组织发生白细胞等的聚集。体的正常组织发生白细胞等的聚集。肿瘤细胞可以浸润周围的正常组织，称为肿瘤肿瘤细胞可以浸润周围的正常组织，称为肿瘤细胞浸润。细胞浸润。患者的患者的CTCT检查显示胰腺肿大，胰外有浸润。检查显示胰腺肿大，胰外有浸润。胸片显示肺部浸润性改变。胸片显示肺部浸润性改变。以免（以免（in order to avoidin order to avoid）1 1、天冷了，你要多穿衣服，多锻炼身体，、天冷了，你要多穿衣服，多锻炼身体，以免感冒。以免感冒。2 2、我得好好复习，以免考试不及格。、我得好好复

4、习，以免考试不及格。 3 3、你们现在先去把要注意的事告诉病人、你们现在先去把要注意的事告诉病人和家属，以免家属被传染。和家属，以免家属被传染。 肺结核肺结核痨病痨病结核菌结核菌结核杆菌结核杆菌盗汗盗汗加重加重膈胸膜膈胸膜浸润浸润以免以免阿卜杜拉：钱老师，阿卜杜拉：钱老师，6 6 床昨天转来一位病人，门诊床昨天转来一位病人，门诊 怀疑是肺结核。怀疑是肺结核。钱钱 豪：哦，你们先念念她的病历。豪：哦，你们先念念她的病历。阿卜杜拉：苗红，女，阿卜杜拉：苗红，女，21 21 岁。持续咳嗽一个多月，岁。持续咳嗽一个多月， 有少量咯血，并伴有发烧、盗汗等症状。有少量咯血，并伴有发烧、盗汗等症状。白白 瑞

5、瑞 蒂蒂 ：病人胸部有针刺样疼痛，咳嗽时疼痛加：病人胸部有针刺样疼痛，咳嗽时疼痛加 重。肩部和上腹部也有疼痛。重。肩部和上腹部也有疼痛。钱钱 豪：胸部疼痛是炎症引起的，肩部和上腹部豪：胸部疼痛是炎症引起的，肩部和上腹部 的疼痛是由于膈胸膜受到了刺激。胸部的疼痛是由于膈胸膜受到了刺激。胸部 X X 光片出来了没有？光片出来了没有？阿卜杜拉：出来了。胸片显示肺部浸润性改变。阿卜杜拉：出来了。胸片显示肺部浸润性改变。1、会话、会话钱钱 豪：有没有做痰涂片检查？豪：有没有做痰涂片检查？白白 瑞瑞 蒂：做了。痰涂片检查的结果是阳性。蒂：做了。痰涂片检查的结果是阳性。阿卜杜拉：还要不要做痰结核菌培养？阿卜

6、杜拉：还要不要做痰结核菌培养？钱钱 豪：痰结核菌培养要豪：痰结核菌培养要6 6到到8 8 周，暂时先不做。周，暂时先不做。 病人有没有头痛或者神志改变的情况？病人有没有头痛或者神志改变的情况？白白 瑞瑞 蒂：没有。钱老师，门诊的诊断是肺结核，蒂：没有。钱老师，门诊的诊断是肺结核， 对吗？对吗？钱钱 豪：嗯，门诊的诊断是对的。豪：嗯，门诊的诊断是对的。阿卜杜拉：这种病是不是会传染的？阿卜杜拉：这种病是不是会传染的？钱钱 豪：对。你们现在先去把要注意的事告诉病豪：对。你们现在先去把要注意的事告诉病 人和家属，以免家属被传染。人和家属，以免家属被传染。白瑞蒂、阿卜杜拉：好。白瑞蒂、阿卜杜拉：好。阿卜

7、杜拉：钱老师，阿卜杜拉：钱老师，6 6 床昨天转来一位病人，门诊床昨天转来一位病人，门诊 怀疑怀疑是（是（ ）。）。钱钱 豪：哦，你们先念念她豪：哦，你们先念念她的（的（ ）。）。阿卜杜拉：苗红，女，阿卜杜拉：苗红，女，21 21 岁岁。（。（ ）咳嗽）咳嗽一个多月，一个多月， 有有少量（少量（ ），），并并伴有（伴有（ ）等）等症状。症状。白白 瑞瑞 蒂蒂 ：病人胸部：病人胸部有（有（ ）疼痛）疼痛，咳嗽时，咳嗽时疼痛疼痛 （ ）。）。肩部肩部和（和（ ）也）也有疼痛。有疼痛。钱钱 豪：（豪：（ ）疼痛）疼痛是炎症引起的是炎症引起的，（，（ ）和上）和上腹腹 部部的疼痛是由于（的疼痛是由于（

8、 ）受到了刺激。胸部）受到了刺激。胸部 X X 光片出来了没有光片出来了没有？阿卜杜拉阿卜杜拉：出来了。胸片显示：出来了。胸片显示肺部（肺部（ ）改变）改变。1、会话、会话钱钱 豪：有没有豪：有没有做（做（ ）检查）检查？白白 瑞瑞 蒂：做了。痰涂片检查的结果蒂：做了。痰涂片检查的结果是（是（ ）。）。阿卜杜拉：还要不要阿卜杜拉：还要不要做（做（ ）？）？钱钱 豪：痰结核菌培养豪：痰结核菌培养要（要（ ），），暂时先不做。暂时先不做。 病人有没有头痛病人有没有头痛或者（或者（ ）的）的情况？情况？白白 瑞瑞 蒂：没有。钱老师，门诊的诊断蒂：没有。钱老师，门诊的诊断是（是（ ），）， 对吗？对吗

9、？钱钱 豪：嗯，门诊的诊断豪：嗯，门诊的诊断是（是（ ）。）。阿卜杜拉：这种病是不是阿卜杜拉：这种病是不是会（会（ ）的）的？钱钱 豪：对。你们现在先去豪：对。你们现在先去把（把（ ）告诉）告诉病病 人和家属人和家属，（，（ ）家属）家属被传染。被传染。白瑞蒂、阿卜杜拉：好。白瑞蒂、阿卜杜拉：好。1 1、说说苗红的病史和症状。、说说苗红的病史和症状。2 2、针对苗红的情况，医生给她做了哪些检查？、针对苗红的情况，医生给她做了哪些检查？3 3、为什么钱医生认为暂时先不做痰结核菌培养？、为什么钱医生认为暂时先不做痰结核菌培养？4 4、门诊认为苗红得了什么病？、门诊认为苗红得了什么病？5 5、钱医生

10、认为门诊的判断对不对？、钱医生认为门诊的判断对不对？6 6、肺结核会不会传染？、肺结核会不会传染？问题问题7 7、口罩口罩戴戴口罩口罩戴上戴上口罩口罩戴好口罩戴好口罩进入隔离病房前要戴进入隔离病房前要戴上上口罩口罩 。8 8、随地、随地随地吐痰随地吐痰随地扔果皮杂物随地扔果皮杂物随地随地大小便大小便9 9、痰盂、痰盂一个一个痰盂痰盂您不要随地吐痰您不要随地吐痰，痰可痰可以吐以吐在在面纸巾上或者痰面纸巾上或者痰盂里。盂里。纸巾纸巾面面纸巾纸巾一盒面纸巾一盒面纸巾口罩口罩痰盂痰盂随地吐痰随地吐痰面纸巾面纸巾2 2、会话、会话白瑞蒂：苗小姐，您好。白瑞蒂：苗小姐，您好。苗苗 红：红： 大夫，您好。急

11、大夫，您好。急死我死我了，我了，我得的是得的是什么什么 病啊？病啊？白瑞蒂：您得了急性肺结核。白瑞蒂：您得了急性肺结核。苗苗 红：啊？肺结核啊。是不是红：啊？肺结核啊。是不是就是就是痨病？痨病？白瑞蒂：是，以前是这么叫的。白瑞蒂：是，以前是这么叫的。苗苗 红：那怎么办？听说红：那怎么办？听说这个病会这个病会传染，是真的传染，是真的 吗？吗？白瑞蒂：对。所以我们要把您安排到楼上的隔离白瑞蒂：对。所以我们要把您安排到楼上的隔离 病房，平时你尽量不要出去。病房，平时你尽量不要出去。苗苗 红：哦。那红：哦。那我爸爸妈妈能不能来看我爸爸妈妈能不能来看我？我？白瑞蒂：可以，不过你们都要戴上口罩。白瑞蒂：可

12、以，不过你们都要戴上口罩。苗苗 红：我们还要注意什么呢？红：我们还要注意什么呢？白瑞蒂：您不要随地吐痰，痰可以吐在面纸上或白瑞蒂：您不要随地吐痰，痰可以吐在面纸上或 者是痰盂里。者是痰盂里。苗苗 红：好，我会注意的。这个病难治吗？红：好，我会注意的。这个病难治吗？白瑞蒂：以前是比较难治的，现在只要坚持正规白瑞蒂：以前是比较难治的，现在只要坚持正规 的治疗，一般都能治好。的治疗，一般都能治好。苗苗 红：哦，那我就放心了。红：哦，那我就放心了。白瑞蒂：不过治好出院以后，也要长期吃药，还白瑞蒂：不过治好出院以后，也要长期吃药，还 要定期来检查。到时候我们会详细告诉要定期来检查。到时候我们会详细告诉

13、您的。您的。苗苗 红：好，谢谢医生。红：好，谢谢医生。2 2、会话、会话白瑞蒂白瑞蒂：（：（ ）小姐小姐，您好。，您好。苗苗 红：红： （ ），），您好。急您好。急死我死我了，我了，我得的得的是（是（ ） 啊啊？白瑞蒂：您白瑞蒂：您得了（得了（ ）。）。苗苗 红：啊？肺结核啊。是不是红：啊？肺结核啊。是不是就是（就是（ ）？）？白瑞蒂：是白瑞蒂：是，（，（ ）是）是这么叫的。这么叫的。苗苗 红：那怎么办？听说红：那怎么办？听说这个病这个病会（会（ ），），是真的是真的 吗？吗？白瑞蒂：对。所以我们要把您安排到楼上白瑞蒂：对。所以我们要把您安排到楼上的（的（ ），）， 平时平时你你尽量（尽量（

14、）。）。苗苗 红：哦。那红：哦。那我爸爸我爸爸妈妈（妈妈（ ）来看）来看我？我？白瑞蒂：可以，不过你们都白瑞蒂：可以，不过你们都要（要（ ）。）。苗苗 红：我们红：我们还要（还要（ ）呢）呢？白瑞蒂：您白瑞蒂：您不要（不要（ ），），痰可以吐痰可以吐在（在（ ）上）上或或 者者是（是（ ）里）里。苗苗 红：好，我会注意的。这个红：好，我会注意的。这个病（病（ ）吗）吗？白瑞蒂：白瑞蒂：( )( )是是比较难治的比较难治的，( )( ) 只要坚持只要坚持( )( ) 的治疗，一般都能治好。的治疗，一般都能治好。苗苗 红：哦，那我红：哦，那我就就( )( )了了。白瑞蒂：不过治好出院以后，也白瑞蒂

15、：不过治好出院以后，也要要( )( )吃药吃药，还，还 要要( )( )来来检查。到时候我们检查。到时候我们会会( )( )告诉告诉 您的。您的。苗苗 红：好红：好，( )( )。问题：问题：1 1、痨病是肺结核吗？、痨病是肺结核吗？ 为什么有两个名字？为什么有两个名字？2 2、苗红得的肺结核是急性的还是慢性的？、苗红得的肺结核是急性的还是慢性的？3 3、肺结核病人要住什么病房？、肺结核病人要住什么病房？4 4、家属看望肺结核病人要注意什么？、家属看望肺结核病人要注意什么？5 5、肺结核病人平时要注意什么？、肺结核病人平时要注意什么？ 6 6、急性肺结核病人治好出院后、急性肺结核病人治好出院后

16、，就可以就可以 像健康的人一样生活了吗像健康的人一样生活了吗？1010、特效、特效特效药特效药特效特效药物药物现在肺结核已经有特效药物治疗，不现在肺结核已经有特效药物治疗，不再像过去那么难治了。再像过去那么难治了。1111、规定、规定规定的规定的时间时间规定的规定的地点地点规定的疗程规定的疗程只要病人按时按量服药只要病人按时按量服药，完成规定的疗程完成规定的疗程，一一般都可以比较快治好的。般都可以比较快治好的。1212、飞沫、飞沫飞沫飞沫传染传染肺结核病主要通过飞沫肺结核病主要通过飞沫传染。传染。1313、距离、距离A A和和B B的距离的距离A A和和B B之间的距离之间的距离广州和北京之间

17、的距离很广州和北京之间的距离很远。远。跟肺结核病人说话时距离不要太近。跟肺结核病人说话时距离不要太近。1414、被褥、被褥床上的床上的被褥被褥病人用过的病人用过的被褥被褥1515、暴晒、暴晒在阳光下在阳光下暴晒暴晒暴晒暴晒消毒消毒把病人用过的被褥把病人用过的被褥、衣服等洗干净并拿到衣服等洗干净并拿到阳光下阳光下暴晒暴晒1616、沸、沸水沸水沸了了煮沸煮沸煮沸煮沸5 5分钟分钟病人用病人用过的碗筷要放在水中煮沸过的碗筷要放在水中煮沸五分钟以上消毒五分钟以上消毒1717、虚弱、虚弱身体身体虚弱虚弱她她的身体比较虚弱的身体比较虚弱，在阳光下晒一会就在阳光下晒一会就晕倒了晕倒了。得了肺结核病得了肺结核

18、病的人身体的人身体一般都比较虚弱一般都比较虚弱，在饮食方面要注意加强营养。在饮食方面要注意加强营养。1818、防寒、防寒防寒保暖防寒保暖春秋季节天气春秋季节天气变化大变化大，要及要及时增减衣服时增减衣服，防寒保暖。防寒保暖。1919、体质、体质体质比体质比较弱较弱体质比较差体质比较差增强体质增强体质2020、抵抗力、抵抗力抵抗力抵抗力比比较弱较弱抵抗力比较差抵抗力比较差增强抵抗力增强抵抗力病人出院后要适量运动病人出院后要适量运动，比如比如打打打打太极拳太极拳等等，增强体质和身体的抵抗力增强体质和身体的抵抗力。特效特效规定规定飞沫飞沫距离距离被褥被褥暴晒暴晒煮沸煮沸 虚弱虚弱防寒防寒体质体质抵抗

19、力抵抗力 3. 3. 成段表达（白瑞蒂对病人家属说）成段表达（白瑞蒂对病人家属说） 苗叔叔，您女儿得的苗叔叔，您女儿得的是急性肺结核，是急性肺结核，我们我们马马上把她转到楼上的隔离病房。您不必太紧张，现上把她转到楼上的隔离病房。您不必太紧张，现在在肺结核已经有肺结核已经有特效特效药物治疗，不再像过去药物治疗，不再像过去那么那么难难治了。只要病人情绪乐观治了。只要病人情绪乐观，积极，积极配合医生治疗配合医生治疗，坚持坚持按时按量服药，完成规定的疗程按时按量服药，完成规定的疗程，一般，一般都都可可以以比较快治好的。肺结核是一种传染病，主要通比较快治好的。肺结核是一种传染病，主要通过飞沫传染。所以，

20、你们家属看病人时要注意过飞沫传染。所以，你们家属看病人时要注意戴戴口罩口罩，跟病人跟病人说话时距离不要太近，尽量不要说话时距离不要太近，尽量不要面面对面对面地和病人说话地和病人说话，以免，以免被传染被传染。回家后要把病人在家里用过的被褥、衣服回家后要把病人在家里用过的被褥、衣服等洗等洗干净干净并拿到阳光下暴晒，病人用过的碗筷也要放在水中并拿到阳光下暴晒，病人用过的碗筷也要放在水中煮沸五分钟以上消毒。您女儿得这个病后身体比较煮沸五分钟以上消毒。您女儿得这个病后身体比较虚弱虚弱，在，在饮食方面要注意加强营养，乳类、蛋类、饮食方面要注意加强营养，乳类、蛋类、鱼类、肉类鱼类、肉类、豆类、豆类都可以吃，

21、还可以多吃新鲜的蔬都可以吃，还可以多吃新鲜的蔬菜和水果。病人菜和水果。病人出院以后出院以后，要注意根据天气的变化，要注意根据天气的变化及时增减衣服，防寒保暖及时增减衣服，防寒保暖；还要；还要进行适量的运动，进行适量的运动，比如打打太极拳等，增强体质和比如打打太极拳等，增强体质和身体身体的抵抗力。的抵抗力。3. 3. 成段表达（白瑞蒂对病人家属说）成段表达（白瑞蒂对病人家属说） 苗叔叔，您女儿得的苗叔叔，您女儿得的是（是（ ），），我们我们马上把她马上把她转到楼上的（转到楼上的（ ）。您不必太紧张，现在）。您不必太紧张，现在肺结核已肺结核已经经有（有（ ）治疗治疗，不再像过去，不再像过去那么（那

22、么（ ）了）了。只要。只要病人病人情绪（情绪（ ），积极（），积极（ ）医生）医生治疗治疗，坚持（，坚持（ ）服药服药，完成规定，完成规定的（的（ ），一般），一般都都可以（可以（ ）治）治好好的的。（。（ ）是）是一种传染病，主要一种传染病，主要通过（通过（ ）传染）传染。所。所以，你们家属看病人时要以，你们家属看病人时要注意（注意（ ），跟病人），跟病人说话说话时（时（ ）不要）不要太近，尽量太近，尽量不要（不要（ ）地）地和病人说话和病人说话，（ ）被）被传染传染。回家后要把病人在家里用过回家后要把病人在家里用过的（的（ ）、）、衣服衣服等洗等洗干干净并拿到阳光净并拿到阳光下（下（ ），

23、），病人用过病人用过的（的（ ）也）也要放在要放在水水中（中（ ）五分钟以上（）五分钟以上（ ）。）。您女儿得这个病后身您女儿得这个病后身体体比较（比较（ ），在），在饮食方面要饮食方面要注意（注意（ ），），乳类、蛋乳类、蛋类类、（、（ ）、（）、（ ）、豆类）、豆类都可以吃，还可以多吃新都可以吃，还可以多吃新鲜鲜的（的（ ）。）。病人病人出院以后出院以后，要，要注意（注意（ ）天气）天气的的变化变化及时（及时（ ）衣服，（）衣服，（ ）保暖；还要进行（）保暖；还要进行（ ）的的运动，运动，比如（比如（ ）等）等，增强（增强（ ）和身体的（）和身体的（ ）。）。1 1、为什么现在治疗肺结核不

24、像过去那么难治了？、为什么现在治疗肺结核不像过去那么难治了？2 2、病人怎样做可以比较快地治好肺结核？、病人怎样做可以比较快地治好肺结核？3 3、肺结核这种传染病主要是怎么传染的？、肺结核这种传染病主要是怎么传染的？4 4、家属去看肺结核病人的时候要注意什么？、家属去看肺结核病人的时候要注意什么？5 5、家属在家里对肺结核病人用过的东西应该怎、家属在家里对肺结核病人用过的东西应该怎 么消毒？么消毒？6 6、肺结核病人饮食方面要注意什么？、肺结核病人饮食方面要注意什么？7 7、肺结核病人出院后要注意什么？、肺结核病人出院后要注意什么？问题问题特效特效规定规定飞沫飞沫距离距离被褥被褥暴晒暴晒煮沸煮沸虚弱虚弱防寒防寒体质体质抵抗力抵抗力口罩口罩痰盂痰盂随地吐痰随地吐痰面面纸巾纸巾结核菌结核菌 加重加重膈胸膜膈胸膜浸润浸润以免以免肺结核肺结核痨病痨病 盗汗盗汗写作作业：写作作业：p.66,p.66,练习练习8 8p.67p.67练习练习9 9：交际性练习：交际性练习A A组看组看p.227/5p.227/5B B组看组看p.228/13p.228/13急性急性肺结核肺结核 隔离病房隔离病房 特效药物特效药物 规定的疗程规定的疗程 飞沫飞沫 距离距离 口罩口罩 被褥被褥 暴晒暴晒 虚弱虚弱 防寒保暖防寒保暖 体质体质 抵抗力抵抗力