青光眼的诊断课件.ppt

1、青光眼青光眼青光眼的定义青光眼的定义v青光眼是一种严重的不可逆性致盲性眼病。青光眼是一种严重的不可逆性致盲性眼病。 指眼压超过眼球内组织，特别是视网膜、指眼压超过眼球内组织，特别是视网膜、 视神经所能承受的限度，导致典型的视盘凹陷视神经所能承受的限度，导致典型的视盘凹陷 性萎缩和视野损害的一组临床眼科疾病。性萎缩和视野损害的一组临床眼科疾病。青光眼的危害青光眼的危害 青光眼是全球第二位致盲眼病。青光眼是全球第二位致盲眼病。 20102010年及年及20202020年全球青光眼患者达到年全球青光眼患者达到79607960万人。万人。 50 50岁以上人群青光眼患病率大岁以上人群青光眼患病率大3.

2、83.8。 早期发现、合理治疗可以避免早期发现、合理治疗可以避免青光眼青光眼盲目。盲目。青光眼的定义青光眼的定义v 主要危险因素：病理性眼压升高主要危险因素：病理性眼压升高v 共同特征：共同特征： 视神经萎缩视神经萎缩 视野缺损视野缺损v 高眼压高眼压青光眼青光眼v 正常眼压性青光眼正常眼压性青光眼青光眼相关解剖学青光眼相关解剖学 前房角前房角 房水循环房水循环 青光眼性视神经损害机制青光眼性视神经损害机制青光眼基础知识前房角前房角 眼内腔眼内腔 前房前房(房水房水) 后房后房(房水房水) 玻璃体腔玻璃体腔 (玻璃体玻璃体)前房前房前前 房房 角角 前房角前房角 角膜、睫状体、虹膜三面围成角膜

3、、睫状体、虹膜三面围成 是房水排出的重要结构是房水排出的重要结构 其发生病理性的改变会造成眼压升高，其发生病理性的改变会造成眼压升高， 导致青光眼。导致青光眼。青光眼基础知识前房角角膜角膜小梁网小梁网睫状体睫状体Schlemm管管集液管集液管睫状前静脉睫状前静脉结膜结膜虹膜虹膜睫状体带睫状体带房水由睫状突产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，大多数房水由睫状突产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，大多数经前房角的小梁网进入经前房角的小梁网进入Schlemm管管(占占75)，再通过巩，再通过巩膜内的集合管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回膜内的集合管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到体循

4、环。部分房水流到体循环。部分房水(20)经葡萄膜小梁、睫状肌间隙经葡萄膜小梁、睫状肌间隙流入睫状体和脉络膜上腔。少量房水流入睫状体和脉络膜上腔。少量房水(5)被虹膜表面吸收。被虹膜表面吸收。房水循环房水循环房房 水水 眼压由房水生成率、流出率、及巩膜静脉压决定。眼压由房水生成率、流出率、及巩膜静脉压决定。 房水产成与排出之间的动态平衡直接影响到眼压房水产成与排出之间的动态平衡直接影响到眼压 的稳定性。的稳定性。 其主要功能是其主要功能是 维持眼压维持眼压 营养角膜、晶状体、玻璃体营养角膜、晶状体、玻璃体保持眼部结构的完整性和光学透明性保持眼部结构的完整性和光学透明性 眼压眼压是眼球内容物作用于

5、眼球壁的压力是眼球内容物作用于眼球壁的压力 正常眼压：正常眼压：不引起视神经损害的眼压水平不引起视神经损害的眼压水平 10 21 mmHg 正常眼压特点正常眼压特点 双眼对称双眼对称 不不5 mmHg 昼夜相对稳定昼夜相对稳定 不不8 mmHg眼压的概念眼压的概念 房水产生房水产生 房水排出房水排出正常平衡状态正常平衡状态正常眼压正常眼压10-21mmHg产生增多产生增多（少见）（少见）眼压升高眼压升高排出减少排出减少眼压升高眼压升高神经节细胞死亡！神经节细胞死亡！（青光眼视神经病变的本质）（青光眼视神经病变的本质）眼内压升高眼内压升高眼内压升高眼内压升高神经纤维神经纤维轴浆流运输阻碍轴浆流运

6、输阻碍神经节细胞死亡神经节细胞死亡视神经萎缩视神经萎缩盲盲青光眼的致盲过程青光眼的致盲过程青光眼的分类青光眼的分类 原发性青光眼原发性青光眼 闭角型青光眼闭角型青光眼 急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼慢性闭角型青光眼 开角型青光眼开角型青光眼 高眼压症高眼压症 正常眼压性青光眼正常眼压性青光眼 继发性青光眼继发性青光眼 先天性青光眼先天性青光眼 正常房角房角狭窄关闭UBMUBM检查检查 正常眼正常眼 原发闭角型青光眼原发闭角型青光眼青光眼的临床表现青光眼的临床表现 症状：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力急症状：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力急 剧下降，全身伴恶心、呕吐。剧下

7、降，全身伴恶心、呕吐。 眼部表现：眼压急剧增高，球结膜混合充血、眼部表现：眼压急剧增高，球结膜混合充血、 角膜水肿、前房极浅、瞳孔散大、视网角膜水肿、前房极浅、瞳孔散大、视网 膜出血。膜出血。 慢性期则出现慢性期则出现: : 视杯病理性扩大致视神经萎缩视杯病理性扩大致视神经萎缩 视野缺损视野缺损 青光眼的辅助检查和诊断青光眼的辅助检查和诊断 眼压眼压 房角房角 视野检查视野检查 视神经检查视神经检查青光眼的临床检查和诊断青光眼的临床检查和诊断房角房角 房角检查方法：房角检查方法： 前房角镜检查前房角镜检查 超声生物显微镜检查（超声生物显微镜检查（UBMUBM） 眼前节相干光断层成像检查（眼前节相干光断层成像检查（OCTOCT）青光眼的辅助检查和诊断青光眼的辅助检查和诊断 角膜厚度测量角膜厚度测量 眼轴测量眼轴测量 对比敏感度检查对比敏感度检查 电生理检查电生理检查 视觉诱发电位检查视觉诱发电位检查青光眼治疗方式青光眼治疗方式 药物治疗药物治疗 激光激光 手术手术