肥胖症及治疗课件.pptx

1、 30年来，特别是近年来，特别是近10年来，肥胖已年来，肥胖已经成为世界关注的热门话题。经成为世界关注的热门话题。 在发展中国家，随着经济的发展，人在发展中国家，随着经济的发展，人们生活方式发生很大的变化，尤其是膳食们生活方式发生很大的变化，尤其是膳食结构的改变，肥胖已经成为世界性的健康结构的改变，肥胖已经成为世界性的健康问题之一，应引起注意。问题之一，应引起注意。 全世界有超全世界有超3亿肥胖症患者，我国的亿肥胖症患者，我国的肥胖症发生率也迅速增加。目前我国超重肥胖症发生率也迅速增加。目前我国超重人数早已愈人数早已愈2亿，而且呈现不断增长和年亿，而且呈现不断增长和年轻化趋势轻化趋势 1985

2、年，美国国立卫生研究院（年，美国国立卫生研究院（NIH）的专家委员会才达成一致意见，认为的专家委员会才达成一致意见，认为“已已有大量证据表明：肥胖对健康和长寿具有有大量证据表明：肥胖对健康和长寿具有不良作用，其定义为机体以脂肪的形式贮不良作用，其定义为机体以脂肪的形式贮存过多的能量。存过多的能量。” 1997年，世界卫生组织年，世界卫生组织（WHO）也将肥胖明确宣布为一种疾病，）也将肥胖明确宣布为一种疾病，把肥胖定义为把肥胖定义为“脂肪过度堆积以至于影响脂肪过度堆积以至于影响健康和正常生活状态健康和正常生活状态”。 在西方国家成年人中，约有半数人超在西方国家成年人中，约有半数人超 重和肥胖。我

3、国肥胖症患病率也迅速上升，重和肥胖。我国肥胖症患病率也迅速上升， 据据2004年年中国居民营养与健康现状中国居民营养与健康现状中中 报道，我国成人超重率为报道，我国成人超重率为22.8%，肥胖率，肥胖率 为为7.1%，估计患病人数为，估计患病人数为2.0亿和亿和6000多万。多万。任何年龄均可发生肥胖任何年龄均可发生肥胖中年人多见，中年人多见， 且女性多于男性且女性多于男性肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多， 而而肌肉组织不增多或反见萎缩肌肉组织不增多或反见萎缩 ；体重增加体重增加程度 诊断 10% 10% 正常范围 10%10%20% 20% 超重 20%

4、20%30% 30% 轻度肥胖 30%30%50% 50% 中度肥胖 50% 50% 重度肥胖 100% 100% 病态肥胖 1.根据体重增加根据体重增加程度2.根据体重指数根据体重指数 （Body Mass IndexBody Mass Index，BMI BMI ） = =体重/身高2 2( (Kg/mKg/m2 2) ) BMIBMI诊断18.540.040.0病态肥胖是目前运用最广泛的体重测量参数是目前运用最广泛的体重测量参数是是WHO推荐的国际统一肥胖分型标准参数推荐的国际统一肥胖分型标准参数中国肥胖工作组建议的超重/肥胖诊断分割点BMI（kg/m2)体重过低体重过低80 cm =

5、危险度增加危险度增加88 cm = 严重危险严重危险男性 94 cm = 危险度增危险度增加加 102cm =严重危险严重危险4.根据腰臀比（根据腰臀比（WHR)男性男性0.90 女性女性0.85 超过此值为中央超过此值为中央性肥胖性肥胖 当小儿体重高于同年龄、同身高正当小儿体重高于同年龄、同身高正常小儿标准的常小儿标准的20%为肥胖；超过为肥胖；超过20% 30%为轻度肥胖；超过为轻度肥胖；超过30%50%为中度为中度肥胖；超过肥胖；超过75%为重度肥胖。为重度肥胖。 无明显内分泌、代谢病因可寻无明显内分泌、代谢病因可寻的肥胖症即单的肥胖症即单纯性肥胖，一般认为与纯性肥胖，一般认为与遗传、神

6、经精神、物质代遗传、神经精神、物质代谢、内分泌、饮食、运动谢、内分泌、饮食、运动等因素相关等因素相关 产生肥胖的基本生理病理机制为产生肥胖的基本生理病理机制为能量代谢不能量代谢不平衡平衡，即摄入热量大于人体消耗的热量，脂肪合，即摄入热量大于人体消耗的热量，脂肪合成增加是肥胖症的物质基础。成增加是肥胖症的物质基础。 单纯性肥胖症占肥胖总数的单纯性肥胖症占肥胖总数的95%以上，一般以上，一般说的肥胖均指此类肥胖。说的肥胖均指此类肥胖。 它是由它是由内分泌紊乱或代谢障碍内分泌紊乱或代谢障碍等疾病引等疾病引起的，肥胖只是这些疾病的重要症状与体起的，肥胖只是这些疾病的重要症状与体征之一，还有其他临床表现

7、，属于病理性征之一，还有其他临床表现，属于病理性肥胖，按病因主要有：肥胖，按病因主要有： a 神经神经-内分泌内分泌-代谢紊乱性肥胖代谢紊乱性肥胖:下丘脑综下丘脑综合症、垂体前叶功能减退症、垂体瘤、更合症、垂体前叶功能减退症、垂体瘤、更年期综合症年期综合症; b 药源性肥胖：雌激素、避孕药药源性肥胖：雌激素、避孕药 c 其他原因肥胖其他原因肥胖入口出口入口出口We know exactly well how to keep our pets healthy, but it seemed that we forgot our health. 行为治疗（生活习惯和观念的改变，戒除不良行为治疗（生活

8、习惯和观念的改变，戒除不良嗜好）嗜好） 饮食控制饮食控制 体育锻炼体育锻炼 药物治疗药物治疗-中枢作用类（中枢作用类（西布曲明，商品名西布曲明，商品名:曲美；诺美亭）曲美；诺美亭）-非中枢作用类（非中枢作用类（奥利斯他，他商品名奥利斯他，他商品名:塞尼可）塞尼可） 手术治疗手术治疗 继发性肥胖症应针对病因进行治疗继发性肥胖症应针对病因进行治疗饮食护理饮食护理 评估病人：发病原因、体重增加的情况、评估病人：发病原因、体重增加的情况、饮食习惯、次数；伴随症状及其程度。饮食习惯、次数；伴随症状及其程度。制定饮食计划和目标制定饮食计划和目标改变不良饮食习惯改变不良饮食习惯病情观察病情观察饮食控制原则

9、1. 低热量摄入：按低热量摄入：按20kcal/Kg为宜为宜2. 减少高脂肪、高糖食物的摄入减少高脂肪、高糖食物的摄入3. 蛋白质以豆制品、瘦肉、鱼、蛋等为主蛋白质以豆制品、瘦肉、鱼、蛋等为主4. 戒除烟酒，减少食盐摄入戒除烟酒，减少食盐摄入5. 多食含糖低、粗纤维多的蔬菜水果多食含糖低、粗纤维多的蔬菜水果6. 少食动物内脏和蛋黄少食动物内脏和蛋黄7. 限制进餐次数，少吃或不吃零食（包括干果类）限制进餐次数，少吃或不吃零食（包括干果类）合理运动合理运动原则：原则：有氧运动、循序渐进、长期坚持有氧运动、循序渐进、长期坚持帮助病人制定每天活动计划帮助病人制定每天活动计划指导病人每天固定运动时间指导

10、病人每天固定运动时间用药护理用药护理 指导病人正确服用，并观察和处理指导病人正确服用，并观察和处理药物不良反应药物不良反应 不良反应不良反应1) 血压轻度升高血压轻度升高2) 眩晕、失眠眩晕、失眠3) 口干口干4) 老年人、高血压、冠心病者慎用老年人、高血压、冠心病者慎用 不良反应不良反应:胃肠胀气、大便次数增多和脂肪便胃肠胀气、大便次数增多和脂肪便手术手术v 适应症：严重肥胖（适应症：严重肥胖（BMI35），），且且 经饮食、运动、药经饮食、运动、药物治疗物治疗 疗效不佳者。疗效不佳者。v手术方式手术方式 ：吸脂、切脂、空肠回肠：吸脂、切脂、空肠回肠分分 流术、小胃手流术、小胃手术等。术等。