糖尿病患者专科管理十大安全目标-ppt课件.ppt

1、 糖尿病专科十大安全目标 内分泌科-解读1PPT课件主 要 内 容 安全使用胰岛素口服降糖药物的安全使用建立血糖“危急值”报告制度 正确监测血糖 预防低血糖01020304052PPT课件精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”主 要 内 容 避免住院患者皮肤完整性受损减少糖尿病患者感染风险糖尿病患者的合理饮食 安全使用胰岛素泵 预防糖尿病足的发生0607080910皖医

2、二附院内分泌科5PPT课件安全使用胰岛素皖医二附院内分泌科6PPT课件12341.安全注射胰岛素 皖医二附院内分泌科7PPT课件567皖医二附院内分泌科1.安全注射胰岛素 8PPT课件保存胰岛素 未拆封未拆封已拆封已拆封外出外出保存方式保存方式冰箱冷藏冰箱冷藏，温度在，温度在2828。初次使用之前需在室初次使用之前需在室温回温后使用。温回温后使用。不需冷藏不需冷藏，保存，保存在室温在室温( (25 25 以以下下) )，避免日晒。避免日晒。乘飞机时乘飞机时，请随身携带。请随身携带。离开车辆时，应随身携带，避离开车辆时，应随身携带，避免留在车中免留在车中。保存期限保存期限可保存直到包裝可保存直到

3、包裝盒盒上上打印的保存期打印的保存期限为止限为止。开封后开封后4 4周内。周内。皖医二附院内分泌科1.安全使用胰岛素 9PPT课件胰岛素注射技术1.1.安装新的针头安装新的针头用酒精棉签将橡皮膜消毒垂直装上针头并拧紧皖医二附院内分泌科10PPT课件2.2.注射前的排气（安全测试）注射前的排气（安全测试）转剂量选择环，调拨2个单位将安装好针的笔垂直竖起，用手 指轻轻弹笔芯架数次，推下注射推键，重复这一程序，直到一滴胰岛素出现为止胰岛素注射技术皖医二附院内分泌科11PPT课件腹部腹部在距肚脐23cm的两侧的一个手掌范围内注射. 大腿外上侧大腿外上侧前面或外侧面,内侧有较多的血管 和神经分布手上臂外

4、侧手上臂外侧臀部外上侧臀部外上侧人体正面人体背面胰岛素注射技术皖医二附院内分泌科12PPT课件4.4.皮肤消毒酒精消毒（勿用含碘消毒剂）捏起局部皮肤，捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜垂直或者是倾斜4545度进针，（度进针，（5mm5mm针头不需捏针头不需捏起皮肤）。起皮肤）。胰岛素注射技术皖医二附院内分泌科13PPT课件为确保胰岛素的吸收稳定可靠为确保胰岛素的吸收稳定可靠, ,就要真正做到就要真正做到皮下注射皮下注射胰岛素注射技术皖医二附院内分泌科14PPT课件拇指和食指捏起皮肤拇指和食指捏起皮肤多个手指捏起皮肤可能多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层会捏起肌肉层正确的捏皮方法（避免误入肌肉层）（避免

5、误入肌肉层）皖医二附院内分泌科胰岛素注射技术15PPT课件5 5. .注射注射完全按下注射推键，在注射后，完全按下注射推键，在注射后，针头应留在皮下针头应留在皮下1010秒钟以上秒钟以上，继，继续按住推键，直至针头完全拔出续按住推键，直至针头完全拔出. .胰岛素注射技术皖医二附院内分泌科16PPT课件u在注射完后，装回外在注射完后，装回外针帽，旋下针头针帽，旋下针头u小心地将针头丢弃小心地将针头丢弃u戴回笔帽戴回笔帽胰岛素注射技术皖医二附院内分泌科17PPT课件胰岛素注射技术部位轮换部位轮换每次的注射点应距离每次的注射点应距离2cm2cm，尽量避免在一个月内重复使用同，尽量避免在一个月内重复使

6、用同一个注射一个注射注射点与注射点之间，距离约注射点与注射点之间，距离约2cm2cm皖医二附院内分泌科18PPT课件不同注射部位间的轮换为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动每天注射的时间及同一时间注射的区域应相同。胰岛素注射部位的轮换皖医二附院内分泌科19PPT课件口服降糖药物的安全使用皖医二附院内分泌科20PPT课件123皖医二附院内分泌科2.口服降糖药物的安全使用 21PPT课件456皖医二附院内分泌科2.口服降糖药物的安全使用 22PPT课件2.口服降糖药物的安全使用 皖医二附院内分泌科23PPT课件分类药理作用药物服药时间副作用 磺脲类非磺脲类双胍类a-糖苷酶抑制剂胰岛

7、素增敏剂噻唑烷二酮类 增加胰岛素分泌增加胰岛素分泌抑制糖异生，增加组织 对葡萄糖的利用 增加胰岛素敏感性延缓葡萄糖吸收格列吡秦 格列美脲格列齐特瑞格列奈二甲双胍阿卡波糖罗格列酮早餐前15-30分钟 餐前15分钟进餐时服用或饭后服用与第一口饭嚼服每天同一时间服用 增加体重 低血糖消化道及肝肾损害肝肾损害腹胀 排气多水肿肥胖 肝损害2.口服降糖药物的安全使用24PPT课件预防低血糖的发生 皖医二附院内分泌科25PPT课件123皖医二附院内分泌科3.预防低血糖的发生26PPT课件456皖医二附院内分泌科3.预防低血糖的发生27PPT课件降糖药物如胰岛素、口服降糖药等剂量过大降糖药物如胰岛素、口服降糖

8、药等剂量过大服药时间过早，和（或）吃饭时间太迟服药时间过早，和（或）吃饭时间太迟忘记吃饭，或进食量不足忘记吃饭，或进食量不足运动量较平时大，如外出、大扫除、搬运、热水浴而未及时加餐运动量较平时大，如外出、大扫除、搬运、热水浴而未及时加餐 空腹饮酒过量空腹饮酒过量夜间两餐相隔时间过长夜间两餐相隔时间过长有些有些2 2型糖尿病病人因胰岛素延迟释放，可有下餐前低血糖发作型糖尿病病人因胰岛素延迟释放，可有下餐前低血糖发作低血糖常见原因 皖医二附院内分泌科28PPT课件低血糖症的临床表现交感神经兴奋交感神经兴奋 多汗多汗 心悸心悸 颤抖颤抖 无力无力 饥饿饥饿 四肢发冷四肢发冷中枢神经受抑制中枢神经受抑

9、制 意识朦胧或嗜睡意识朦胧或嗜睡 精神失常精神失常 语言障碍语言障碍 神志不清神志不清 躁动不安躁动不安 心动过速心动过速 瞳孔散大瞳孔散大 深度昏迷深度昏迷 血压下降血压下降 瞳孔缩小瞳孔缩小皖医二附院内分泌科29PPT课件ACBDE低血糖的预防措施皖医二附院内分泌科30PPT课件低血糖的急救进食口服葡萄糖15g静脉推注50%葡萄糖30-50ml胰高糖素1mg静脉或皮下注射每15分钟监测一次血糖水平，确定低血糖恢复情况低血糖未恢复低血糖已恢复了解低血糖发生的原因教育患者有关低血糖的知识避免低血糖的再次发生静脉滴注5%或10%的葡萄糖液有必要时加用糖类皮质激素无意识障碍无意识障碍有意识障碍有意

10、识障碍皖医二附院内分泌科31PPT课件皖医二附院内分泌科32PPT课件建立血糖“危急值”报告制度 皖医二附院内分泌科33PPT课件123皖医二附院内分泌科4.建立血糖“危急值”报告制度 34PPT课件正确监测血糖 皖医二附院内分泌科35PPT课件123皖医二附院内分泌科5.正确监测血糖36PPT课件456皖医二附院内分泌科5.正确监测血糖37PPT课件血糖试纸的保存注意事项（1）试纸应放置在防潮及避光的原装瓶内，并储存在温度不超过摄氏30度的干爽阴凉处，切勿将试纸放入冰箱内或在阳光下直射。或将瓶盖一直开启。（2）每次开启新试纸时，请立即将开瓶日期写在瓶上，有效期为开启日起三个月内，已过期试纸请

11、立刻丢弃。（3）试纸或仪器测试区切勿沾染酒精及碘伏。（4）各款仪器试纸不可共用。38PPT课件测血糖的注意事项在测指血的时候需要消毒在测指血的时候需要消毒 测试前用酒精棉签消毒。测试前用酒精棉签消毒。美国糖尿病协会推荐用肥皂、流水美国糖尿病协会推荐用肥皂、流水洗手作为指血测血糖前的皮肤准备。洗手作为指血测血糖前的皮肤准备。两种方法都可以两种方法都可以 但无论哪种方法都必须记住但无论哪种方法都必须记住: :手指一定要在干燥状态下取血手指一定要在干燥状态下取血, ,也就也就是说温水和皂液清洗后要凉干手指是说温水和皂液清洗后要凉干手指, ,酒精消毒后要等酒精完全挥发酒精消毒后要等酒精完全挥发后再后再

12、用采血笔刺破手指用采血笔刺破手指, ,保证测量的准确。保证测量的准确。皖医二附院内分泌科39PPT课件测血糖的注意事项采血方法要正确：采血方法要正确： 正确的采血方法是选择左手无名指指腹两侧皮肤较薄处采血。 采血前可将手臂下垂1015秒，使指尖充血，待扎针后，轻轻推压手指两侧血管至指前端三分之一处，让血慢慢溢出即可。 皖医二附院内分泌科40PPT课件避免住院糖尿病患者皮肤完整性受损 皖医二附院内分泌科41PPT课件123皖医二附院内分泌科6、避免住院糖尿病患者皮肤完整性受损 42PPT课件 减少糖尿病患者感染风险 皖医二附院内分泌科43PPT课件123皖医二附院内分泌科7、减少糖尿病患者感染风

13、险 44PPT课件 预防糖尿病足的发生 皖医二附院内分泌科45PPT课件123皖医二附院内分泌科8、预防糖尿病足的发生46PPT课件糖尿病患者的合理饮食 皖医二附院内分泌科47PPT课件123皖医二附院内分泌科9、糖尿病患者的合理饮食48PPT课件456皖医二附院内分泌科9、糖尿病患者的合理饮食49PPT课件50蛋白质15-25%蛋白质蛋白质15-20%碳水化合物碳水化合物50-60%脂肪脂肪25-30%25-30%确定三大营养素比例皖医二附院内分泌科50PPT课件糖尿病患者膳食宝塔谷 类 (4两6两) 蔬 菜 类 (1斤)水 果 类 (24两)禽肉类 ( 2两) 鱼 虾 类 蛋 类 一个奶类

14、及奶制品 250 ml豆类及豆制品 (1两)油脂类25g(0.5两)奶类及奶制品 250 ml奶类及奶制品 250 ml豆类及豆制品 (1两) 禽肉类 鱼 虾 类 ( 2两) 蛋 类 一个 蔬 菜 类 (1斤) 水 果 类 (24两) 谷 类 (4两6两)及豆制品 1两)吃多些吃适量吃少量减少量吃少量吃适量吃多些皖医二附院内分泌科51PPT课件饮食拳掌法 主食主食: : 选用相当于两个拳头大小的食物（约选用相当于两个拳头大小的食物（约100100克）；克）；水果水果: : 相当于相当于1 1个拳头大小的量。个拳头大小的量。肉类：肉类：选择选择1 1块掌心大小的，小指厚度的肉类块掌心大小的，小指

15、厚度的肉类绿叶蔬菜：绿叶蔬菜：两个手能够抓住的绿叶蔬菜，比如卷心菜两个手能够抓住的绿叶蔬菜，比如卷心菜 芹菜、油菜、菠菜等。芹菜、油菜、菠菜等。皖医二附院内分泌科52PPT课件主食量粗算法按标准体重计算 标准体重（公斤）= =身高（厘米）-105-105 主食= =标准体重 X 0.1(X 0.1(根据胖瘦适量增减) )按体力需要，每日主食如下：休息病人，200200250250克 轻体力劳动者，250250300300克中等体力劳动者，300300400400克重体力劳动者，400400克以上皖医二附院内分泌科53PPT课件安全使用胰岛素泵 皖医二附院内分泌科54PPT课件123皖医二附院内分泌科十、安全使用胰岛素泵55PPT课件456十、安全使用胰岛素泵 皖医二附院内分泌科56PPT课件THANKS57PPT课件