1、肾细胞癌MRI诊断及鉴别诊断l杯口征: 肾实质与肿瘤交界处之杯口样隆起l劈裂征: 肿瘤肾内部分与肾实质交界平直,形似劈裂杯口征阳性杯口征阴性劈裂征阳性劈裂征阴性 结果l无或少脂成分错构瘤两征象的判断 杯口征阳性 6例/7例( 85.7%) 劈裂征阳性 5例/7例( 71.4%)u 假包膜产生的生理学基础是：肾癌生长时，癌基质收到刺激增生，包绕于肿瘤外周，还与癌灶挤压正常肾实质导致其缺血，坏死，纤维组织沉积有关。u 产生假包膜是机体的适应保护机制，可以限制癌灶生长及扩散。恶性肿瘤良性肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤良性肿瘤AML囊变坏死的信号特点T2WI明显高信号同样见于：富含新鲜纤维成分或富含血窦病变本例
2、为富含血窦透明细胞癌患者肾透明细胞癌囊变与囊性肾癌的鉴别l肾透明细胞癌囊肾透明细胞癌囊变：实质是实体性的透明细胞癌发生大范围坏死，故呈假囊肿状，不存在圆形“壁结节”，而存在的是厚壁或说是残存的肾实质，其血供丰富；病变张力较高，不具备楔形征象，有假包膜。l囊性肾癌：只是一个笼统的叫法，一般是指多房性囊性肾细胞癌（多房性囊性肾细胞癌（20042004年年WHOWHO分型）分型），2016年WHO分型更名为低度恶性潜能多房性囊性肾肿瘤，低度恶性潜能多房性囊性肾肿瘤，恶性程度明显低于透明细胞癌。大体上多表现为囊性病灶伴壁结节，壁结节多为球形，属于bisniak肾脏囊性病变分型中的IV型，增强后结节强化
3、，而腔内无强化。囊性肾癌的张力一般较低，可以呈类似楔形向肾脏皮质外延伸，一般没有假包膜征象。l病变内多发分隔，二者皆可见。2004年WHO肾细胞癌病理分类l肾透明细胞癌l乳头状肾细胞癌 1型乳头状肾细胞癌 2型乳头状肾细胞癌l肾嫌色细胞癌l遗传性肾癌综合征l多房囊性肾细胞癌l5 Bellini集合管癌l6 肾髓质癌l7 Xp11.2易位性癌l8 神经母细胞瘤相关性肾细胞癌l9 黏液性小管状及梭形肾细胞癌l10 未分类的肾细胞癌701055111113cm，只要患者的身体条件允许，都是手术适应症。1cm,要随访，分别在3个月、6个月、12月随访，以后每年一次。1cm病灶3cm，较为困难，依据病人身体条件分为穿刺，手术，随访。可编辑
