最新-内科学内科医师课件.ppt

1、 如何学好内科学如何学好内科学 怎样当好内科医师怎样当好内科医师提提 要要 认识我们自己认识我们自己 如何学习内科学如何学习内科学 如何当好内科医师如何当好内科医师提提 要要 认识我们自己认识我们自己 如何学习内科学如何学习内科学 如何当好内科医师如何当好内科医师医生是什么人？医生是什么人？Doctor: A teacher, instructor; one who inculcates learning, opinions or principles. Oxford English Dictionary什么是医师？是什么是医师？是“先生先生” 学不贯今古，识不通天人，才不近仙，心不近佛者，宁

2、耕田织布取衣食耳，断不可作医以误世! 明朝裴一中言医序 “德不近佛者不可以为医 才不近仙者不可以为医” 裘法祖什么是内科医生什么是内科医生 极高的道德品行和修养 练就精湛的医疗技术内科医师更要有千里眼、像照妖镜 通天人，治心病。充分了解患者及家庭和家人状况及心理，用艺术和医术沟通内内 科科 学学 范围范围：应该包括除外科和手术相关学科以外的其他学科，包括传染病学、神经病学、精神病学等，早期的内科学还包括小儿内科学、非外科治疗的妇科疾病 内科学的地位内科学的地位：内科学是各临床学科的基础，这就决定了它在临床医学中处于最重要的地位内科学的发展内科学的发展 内科学科内科学科的来源与发展：过去的内科学

3、知识来的来源与发展：过去的内科学知识来源于实践的积累，是被动的；现在强调了源于实践的积累，是被动的；现在强调了“循循证医学证医学”、强调研究，是主动、强调研究，是主动的的 内科医师认识疾病需要全面和深入内科医师认识疾病需要全面和深入 内科内科学与外科学的界线：正变得越来越模糊，学与外科学的界线：正变得越来越模糊，内科医师越来约有能力；外科医师不得不变得内科医师越来约有能力；外科医师不得不变得越来越精细越来越精细 对于疾病诊断和治疗的要求更高对于疾病诊断和治疗的要求更高提提 要要 认识我们自己认识我们自己 如何学习内科学如何学习内科学 如何当好内科医师如何当好内科医师内科学的精髓和灵魂内科学的精

4、髓和灵魂 内科学强调理论思维内科学强调理论思维 内科学重视疾病的诊断、而后治疗内科学重视疾病的诊断、而后治疗 内科学与基础医学的紧密联系内科学与基础医学的紧密联系有有机结合机结合 实践检验实践检验循证医学（循证医学（Evidence-Based Medicine)如何学习内科学？(1)将基础理论知识与临床将基础理论知识与临床“有机地有机地”结合起来结合起来 不要简单机械地背条条，而要理解病理、病理生理、生化或分子基础 不要就现象推理，而应该查找最新的研究进展、证据，知道其分子基础 (如肥厚型心肌病的所谓分期） 不要追求一个方子治疗一个病，而要在理解和掌握病理生理基础的基础上寻求治疗、并且还要有

5、循证医学的证据 高度重视临床技能学习和训练高度重视临床技能学习和训练 采集病史的技能 动手能力（体检、操作） 和病人和家属沟通的技能、谈话技巧 综合分析、归纳、提炼的技能 查找和阅读文献的技能 总结、归纳、写成论文（SCI）的能力如何学习内科学？如何学习内科学？(2) 重视理论与实践相结合的原则重视理论与实践相结合的原则 必须用理论指导实践，但不要将书本作教条 必须根据临床情况调整计划和思路如何学习内科学？如何学习内科学？(3)提提 要要 认识我们自己认识我们自己 如何学习内科学如何学习内科学 如何当好内科医师如何当好内科医师 培养医生的灵感和思维培养医生的灵感和思维 一元化原则 疾病诊断时的

6、概率原则 从重原则 排他原则 诊断性试验（治疗）原则如何学习内科学？如何学习内科学？(4)诊断疾病的奥妙诊断疾病的奥妙 详细的第一手资料过细的病史询问过细的病史询问 有效的体格检查有效的体格检查 智慧的实验检查选择智慧的实验检查选择 理性分析：去粗取精、去伪存真 由此及彼、由表及里 寻找证据支持诊断循证医学中的“外证据” 在实践中验证诊断 一切用循证医学的观点和原则指导实践一切用循证医学的观点和原则指导实践 Evidence-based medicine has been defined as “the process of systematically finding, appraising

7、, the process of systematically finding, appraising, and using contemporaneous research findings as and using contemporaneous research findings as the basis for clinical decisions.the basis for clinical decisions.” 循证医学就是系统发现、评价和应用同时期研究循证医学就是系统发现、评价和应用同时期研究成就作为作出临床决定的过程成就作为作出临床决定的过程 如何学习内科学？如何学习内科学？

8、(4)(4) Cycle DiagramTextTextTextTextTextCycle nameAdd Your TextDiagramAdd your textAdd your textAdd your textAdd your textAdd your textDiagramTitleAdd your textTitleAdd your textTitleAdd your textTitleAdd your textDiagramAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextA

9、dd Your TextAdd Your Text3-D Pie ChartText1Text2Text3Text4Text5Text6循证医学的基本概念循证医学的基本概念 循证医学的基本概念循证医学的基本概念整合内外证据的基础上为你的病人作出相关的决定 内证据内证据：（1）通过正式教育、训练所获得的知识； （2）经日常时间积累的一般经验； （3）医生本人和病人间的交往所获得的特殊经验 外证据外证据：通过研究所得出的证据通过研究所得出的证据如何与病人相处？如何与病人相处？医师的责任医师医师的责任医师医师的人道主义原则医师的人道主义原则作明白医生的三明白原则作明白医生的三明白原则：(1) (1)

10、 诊断明白诊断明白 (2) (2) 处治明白处治明白 (3) (3) 对病人说明白对病人说明白过细过细再过细的原则过细过细再过细的原则医患关系：医患关系：尊重病人的原则尊重病人的原则 一切为了病人利益的原则一切为了病人利益的原则 不卑不亢的原则不卑不亢的原则 实事求是的原则实事求是的原则医师与病人的关系医师与病人的关系 对待病人如亲人？ 对待病人如熟人？ 对待病人如病人？ 将病人当作自己的“艺术品”告诫同学和同事们：告诫同学和同事们： 学会和习惯终生学习！学会和习惯终生学习！ 目前阶段：温故而知新目前阶段：温故而知新 毕业以后：知新而温故毕业以后：知新而温故如何学习？如何学习？ “博学、审问、

11、慎思、明辨、笃行博学、审问、慎思、明辨、笃行” 博学：学前人所知博学：学前人所知。“志成不息，不息则久志成不息，不息则久则悠远，则悠远，悠远则博厚，薄厚则高明悠远则博厚，薄厚则高明”。 内科学人能不能读几本经典的内科书？再读几本专业书？内科学人能不能读几本经典的内科书？再读几本专业书？ 审问之审问之：不知需问；有疑则问；欲知其详则问不知需问；有疑则问；欲知其详则问 慎思之慎思之：思则得之，不思不得。：思则得之，不思不得。学而思之、思而学之学而思之、思而学之 明辨之明辨之：需明辨其实与非需明辨其实与非 笃行之笃行之：将博学、审问、慎思和明辨的结果用于实践将博学、审问、慎思和明辨的结果用于实践同济

12、医院内科建设： 同济必须系统、全面掌握最先进的医疗技术同济必须系统、全面掌握最先进的医疗技术 建立多学科会诊和联合救治疑难危重病人制度建立多学科会诊和联合救治疑难危重病人制度 以平和的心态迎接各种危重、疑难病人的挑战以平和的心态迎接各种危重、疑难病人的挑战 坚持我们提出的理念不变：坚持我们提出的理念不变：1. 1. 让病人止步于同济医院让病人止步于同济医院2.2.99%99%的病人得到正确诊断的病人得到正确诊断3.3.让疑难、危重病人在同济应得到最好、最有效治疗让疑难、危重病人在同济应得到最好、最有效治疗祝愿大家：祝愿大家： 成为称职的医师成为称职的医师 成为高水平的医师成为高水平的医师 成为名医成为名医 成为医学科学家成为医学科学家 成为医学家科学家成为医学家科学家谢 谢！