普外科围手术期健康宣教课件.ppt

1、 1围手术期健康宣教围手术期健康宣教围手术期围手术期 -指指术前、术中术前、术中和和术后术后的时期。的时期。 内内 容容 导导 览览手术前该如何准备？手术前该如何准备？手术当天要怎么做？手术当天要怎么做？手术后怎样早日康复？手术后怎样早日康复？作为家属该做些什么？作为家属该做些什么？ 1.为什么进医院不立即进行手术呢？为什么进医院不立即进行手术呢？一、手术前的准备一、手术前的准备 手术是治疗外科疾病的手术是治疗外科疾病的重要手段重要手段，然而，手术的创伤、，然而，手术的创伤、麻醉及疾病本身的刺激可通过一系列神经内分泌反应，麻醉及疾病本身的刺激可通过一系列神经内分泌反应，引起引起人体生理功能的紊

2、乱人体生理功能的紊乱和不同程度的和不同程度的心理压力心理压力，从而，从而削弱机体的防御能力和对手术的耐受力，直接影响手术削弱机体的防御能力和对手术的耐受力，直接影响手术预后。预后。 因此，在手术前必需做好准备，纠正病人存在及潜在因此，在手术前必需做好准备，纠正病人存在及潜在的生理、心理问题，提高病人对手术和麻醉的耐受能力，的生理、心理问题，提高病人对手术和麻醉的耐受能力，使手术的危险性减至最低限度。使手术的危险性减至最低限度。 2.该如何做好手术前的准备呢？该如何做好手术前的准备呢？一、手术前的准备一、手术前的准备1)1)调整心态，积极配合。调整心态，积极配合。2)2)如实的向医护人员反映病情

3、，回答相关的问如实的向医护人员反映病情，回答相关的问题。如年龄？既往有些什么病？用过什么药？题。如年龄？既往有些什么病？用过什么药？有没有做过手术？月经情况？有没有做过手术？月经情况？3)3)完善相关检查：抽血、大小便化验、完善相关检查：抽血、大小便化验、X X线、线、B B超、超、CTCT、心电图、胃镜、肠镜等。、心电图、胃镜、肠镜等。4)4)家庭支持。家庭支持。 3. 具体手术前的准备有哪些？具体手术前的准备有哪些？一、手术前的准备一、手术前的准备 1) 1) 备血备血 2) 2) 呼吸系统的准备：戒烟呼吸系统的准备：戒烟 3) 3) 心血管系统的准备心血管系统的准备 4) 4) 消化系统

4、的准备消化系统的准备 5) 5) 改善和维持肝、肾功能改善和维持肝、肾功能 6) 6) 纠正异常的出、凝血功能纠正异常的出、凝血功能 7) 7) 饮食和休息饮食和休息 8) 8) 术前适应性训练术前适应性训练 9) 9) 皮肤准备、心理准备皮肤准备、心理准备 1) 1) 备备 血血 术前准备血主要是为了防止手术过程中出现大出血而确定血型，以及时的输血。 家属应积极献血。 2) 2) 呼吸系统呼吸系统准备：准备：术前一周术前一周戒烟戒烟防止呼吸道分泌物过多而影响呼吸通畅防止呼吸道分泌物过多而影响呼吸通畅 吸烟本身对身体有害无益. 术前病人吸烟强烈刺激气管，使痰量增多，咳嗽加剧，影响了呼吸功能和通

5、气功能。 2) 2) 呼吸系统准备：功能训练呼吸系统准备：功能训练 深呼吸功能训练深呼吸功能训练 有效咳嗽和排痰有效咳嗽和排痰轻咳嗽轻咳嗽深吸一口气深吸一口气用力咳嗽用力咳嗽痰顺利排出痰顺利排出使痰使痰咳松咳松 3) 3) 心血管系统的准备：心血管系统的准备： 心力衰竭心力衰竭 病情控制病情控制3-43-4周后周后尤其注意尤其注意术日晨降术日晨降压药物的压药物的服用服用 4) 4) 消化道准备：禁食禁饮消化道准备：禁食禁饮。以防麻醉或手术中呕吐引以防麻醉或手术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎起窒息或吸入性肺炎多渣饮食：韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮、竹笋等 5) 5) 改善和维持肝、肾功能改善和维持肝、肾

6、功能 手术创伤和麻醉将加重肝、肾负荷 肝肾功能、凝血功能检查正 常择期手术有效治疗不正常提高病人提高病人对手术的对手术的耐受能力耐受能力 6) 6) 纠正异常的出、凝血功能纠正异常的出、凝血功能 7)7)饮食和休息饮食和休息(1)(1) 到底吃什么呢？到底吃什么呢？ 一般术前进食一般术前进食有有营养的食物营养的食物营养丰富营养丰富易消化易消化 7 7、饮食和休息、饮食和休息(2) (2) 怎么休息呢？怎么休息呢？ 活动与休息结合，以减少体力消耗活动与休息结合，以减少体力消耗不疲劳不疲劳为度为度 8) 适应性训练适应性训练 床上大小便床上大小便 练习手术体位练习手术体位 甲状腺手术 脊柱手术 肛

7、肠、妇科手术 9) 皮肤准备皮肤准备-预防切口感染的重要环节预防切口感染的重要环节(1)(1)个人卫生个人卫生: : 剪指甲、理发、沐浴(2)(2)备备 皮：将皮：将手术区域皮肤的汗毛剃掉并清洗干净 10) 心理准备心理准备对自己、对医院要有信心对自己、对医院要有信心放松的方法放松的方法： 1 1、勿擅自离开病房勿擅自离开病房2 2、留下有效的联系方式：最好是本地手留下有效的联系方式：最好是本地手 机号码机号码3 3、物品放置妥当，陪护椅请及时收起、物品放置妥当，陪护椅请及时收起4 4、贵重物品随身携带、贵重物品随身携带常规的注意事项：常规的注意事项： 内内 容容 导导 览览手术前该如何准备？

8、手术前该如何准备？手术当天要怎么做？手术当天要怎么做？手术后怎样早日康复？手术后怎样早日康复？作为家属该做些什么？作为家属该做些什么？ 1 1、起床后洗涮，更换手术衣、起床后洗涮，更换手术衣2 2、禁忌进饮食、饮水禁忌进饮食、饮水3 3、如果发现来、如果发现来月经月经及时告诉医生及时告诉医生4 4、根据病人病情，遵医嘱进行相应护理操作、根据病人病情，遵医嘱进行相应护理操作5 5、贵重物品请一律不要带入手术室、贵重物品请一律不要带入手术室 6 6、术前术前3030分钟接病人入手术室分钟接病人入手术室手术当天要怎么做？手术当天要怎么做？手机、首饰手机、首饰活动性假牙活动性假牙隐形眼镜等隐形眼镜等

9、手术手术室室 个人卫生个人卫生术前操作术前操作接入手术室接入手术室核对信息核对信息准备麻醉准备麻醉手手 术术术后清理术后清理返回病房返回病房监护室或监护室或麻醉复苏室麻醉复苏室手术流程是怎样的呢？手术流程是怎样的呢？ 内内 容容 导导 览览手术前该如何准备？手术前该如何准备？手术当天要怎么做？手术当天要怎么做？手术后怎样早日康复？手术后怎样早日康复？作为家属该做些什么？作为家属该做些什么？ 手术后怎样早日康复？手术后怎样早日康复？积极配合手术后的治疗与护理积极配合手术后的治疗与护理1 1、体位、体位2 2、营养与饮食、营养与饮食3 3、休息与活动、休息与活动4 4、术后常见症、术后常见症状状5

10、 5、引流管护理、引流管护理 保证病人安全，安置合适卧位，监测生命体征保证病人安全，安置合适卧位，监测生命体征 1、安置合适安置合适体位体位 1、安置合适安置合适体位体位1 1）麻醉未清醒时麻醉未清醒时2 2）麻醉清醒时麻醉清醒时硬脊膜外腔麻醉，全硬脊膜外腔麻醉，全麻，麻，去枕平卧去枕平卧6-86-8小时；小时；全麻术后注意全麻术后注意严防再严防再次麻醉，去枕头平卧，次麻醉，去枕头平卧，头偏一侧。头偏一侧。病情允许可取半卧位病情允许可取半卧位 2、营养与饮食、营养与饮食 做完手术该吃些什么呢？是不是该好好补一补？做完手术该吃些什么呢？是不是该好好补一补？打打 屁屁 2、营养与饮食、营养与饮食

11、胃肠道手术后具体该怎么吃呢？胃肠道手术后具体该怎么吃呢？ 3、休息和活动、休息和活动 做完手术是否不能动？是否应该静养？做完手术是否不能动？是否应该静养？增加肺活量增加肺活量改善血液循改善血液循环环防深静脉血防深静脉血栓栓促进肠蠕动促进肠蠕动减少尿潴留减少尿潴留 休息和活动休息和活动 下床三部曲下床三部曲坐床上坐床上坐床边坐床边站片刻再走站片刻再走 3、休息和活动、休息和活动 手术后很冷，要不要紧？手术后很冷，要不要紧？ 4、术后常见症状、术后常见症状1 1）疼疼 痛痛 术后术后24h24h内最剧烈，内最剧烈，2-32-3天可减轻天可减轻。减轻的方法：减轻的方法： 安置镇痛泵安置镇痛泵 伤口理

12、疗伤口理疗 分散注意力分散注意力 4、术后常见症状、术后常见症状2 2）发发 热热 术后最常见术后最常见原原 因：手术创伤的反应因：手术创伤的反应症症 状：术后体温略升高，状：术后体温略升高，一般不超过一般不超过38.538.5，3 3天后逐渐恢复正常体温天后逐渐恢复正常体温，是正常是正常的的手术热手术热。 4、术后常见症状、术后常见症状3 3）恶心、呕吐恶心、呕吐 麻醉反应所致麻醉反应所致原原 因：麻醉药反应因：麻醉药反应处处 理：麻醉作用消失即可自然停止理：麻醉作用消失即可自然停止注注 意：呕吐时，头偏向一侧意：呕吐时，头偏向一侧 4、术后常见症状、术后常见症状4 4）腹腹 胀胀原因原因：

13、麻醉原因造成肠蠕动减慢，肠道内细麻醉原因造成肠蠕动减慢，肠道内细菌作用产生大量气体，引起腹胀。菌作用产生大量气体，引起腹胀。处理处理：1、讲解术后尽早活动的意义。讲解术后尽早活动的意义。 2、协助翻身。、协助翻身。 3、腹胀时取舒适的卧位，可轻柔腹部，、腹胀时取舒适的卧位，可轻柔腹部，必要时肛管排气。必要时肛管排气。 4、术后常见症状、术后常见症状5 5）尿潴留尿潴留 较常见，尤其是老年人较常见，尤其是老年人原原 因：麻醉后排尿反射抑制因：麻醉后排尿反射抑制 切口疼痛引起后尿道括约肌反射性痉挛切口疼痛引起后尿道括约肌反射性痉挛 病人不习惯床上使用便器病人不习惯床上使用便器处处 理：热敷、听水声

14、、按摩理：热敷、听水声、按摩 未留置导尿管或已拔除尿管者，病情允许未留置导尿管或已拔除尿管者，病情允许 的的情况下应尽早床上或下床排尿情况下应尽早床上或下床排尿 盆底肌功能锻炼 锻炼盆底肌肉的方法很简单，即提肛。经常收缩、放松肛锻炼盆底肌肉的方法很简单，即提肛。经常收缩、放松肛门，更准确的方法是在小便时中断排尿，体会下身正在发门，更准确的方法是在小便时中断排尿，体会下身正在发力的肌肉群的位置，并牢牢记住那种紧绷的感受。力的肌肉群的位置，并牢牢记住那种紧绷的感受。 注意：锻炼时切忌紧绷腹、臀及腿部肌肉。注意：锻炼时切忌紧绷腹、臀及腿部肌肉。 4、术后常见症状、术后常见症状6 6）口口 干干 术后

15、常见术后常见原原 因：因： 术前用药所致，限制腺体分泌术前用药所致，限制腺体分泌处处 理：理： 此时可应用干净手绢或棉签蘸取少量此时可应用干净手绢或棉签蘸取少量白开水白开水，湿润口唇，舌面，以减轻不适，但切，湿润口唇，舌面，以减轻不适，但切记勿饮水，以免发生相关并发症。记勿饮水，以免发生相关并发症。 妥善固定，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。妥善固定，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。（尽量固定于同一侧）（尽量固定于同一侧） 保持引流通畅，避免引流管反折，受压，经常挤捏保持引流通畅，避免引流管反折，受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。引流管，防止引流管堵塞。 观察引流液的量、颜色、性状，嘱

16、其引流液请不要观察引流液的量、颜色、性状，嘱其引流液请不要随意倒掉，如有异常，及时报告处理。随意倒掉，如有异常，及时报告处理。 引流袋或引流瓶要低于伤口平面，防止引流液逆行引流袋或引流瓶要低于伤口平面，防止引流液逆行感染，操作过程中加强无菌操作。感染，操作过程中加强无菌操作。5、引流管的护理、引流管的护理 内内 容容 导导 览览手术前该如何准备？手术前该如何准备？手术当天要怎么做？手术当天要怎么做？手术后怎样早日康复？手术后怎样早日康复？作为家属该做些什么？作为家属该做些什么？ 亲友团的支持亲友团的支持作为家属，我们该做些什么呢？作为家属，我们该做些什么呢？1 1、协助进行术前准备、协助进行术

17、前准备2 2、物质支持：生活安排、费用的准备、物质支持：生活安排、费用的准备3 3、精神支持：鼓励、理解、支持、精神支持：鼓励、理解、支持4 4、术后在手术室外等候区等候、术后在手术室外等候区等候5 5、协助进行术后康复训练：如翻身、拍背、协助进行术后康复训练：如翻身、拍背 翻翻 身：每两小时一次，注意引流管身：每两小时一次，注意引流管拍拍 背：手呈弓背状背：手呈弓背状 由下往上，由外往内由下往上，由外往内翻身、拍背翻身、拍背 手术当天手术当天晨起洗漱、术晨起洗漱、术前三十分钟入前三十分钟入手术室、家属手术室、家属在外等候在外等候术后护理术后护理体位、饮食体位、饮食活动与休息活动与休息常见症状的常见症状的护理，管道护理，管道护理护理术前准备术前准备戒烟、有效咳戒烟、有效咳嗽、排痰、禁嗽、排痰、禁食禁饮、个人食禁饮、个人卫生、心理准卫生、心理准备、费用、术备、费用、术前适应性训练前适应性训练总总 结结 谢谢聆听！