负压治疗ppt课件.ppt

1、挑战的伤口，治疗的难题挑战的伤口，治疗的难题3对病人大大提高了病人的舒适程度更好的渗液管理能力伤口换药频率的减少伤口臭味的消退提高了病人的行走活动能力缩短伤口愈合的时间整个治疗费用的降低5连接负压泵伤口填充物透明粘性薄膜伤口床界面“在一个密闭的环境下实施可控的可调节在一个密闭的环境下实施可控的可调节的负压来促进伤口的愈合的负压来促进伤口的愈合”渗液、肉芽、血流、感染渗液、肉芽、血流、感染1952Dr. Raffl first uses NPWT1962Russian clinicians begin their epic research on NPWT1985-1991Notable NPW

2、T research published in the “Kremlin Papers”1989Chariker-Jeter technique developed and proven effective in fistulae1995北美广泛的临床商业化使用2007施乐辉研发生产新一代负压治疗系统2009负压治疗2种敷料选择：PU泡沫棉制敷料2001美国医疗保险报销获得理赔2012单次病人周抛式一次性负压治疗的问世负压发展的雏形广泛临床应用创新篇章创新篇章过去负压治疗使用于复杂、难愈合伤口过去负压治疗使用于复杂、难愈合伤口今天负压治疗在许多伤口管理中成为一项常规治疗目前每天有10,000病

3、人正在使用施乐辉负压治疗仪负压治负压治疗技术疗技术减少局部的水肿减少局部的水肿控制感染控制感染增加局部血流量增加局部血流量封闭的湿润的创面愈合环境封闭的湿润的创面愈合环境去除创面的渗出液去除创面的渗出液直接刺激细胞的繁殖直接刺激细胞的繁殖优势一：不堵管优势二：低负压-125 mmHg-400 mmHg优势三：无压痕优势四：宏、微形变一、负压产品优势施乐辉Renasys优势五：立体引流优势六：间歇负压优势七：半透膜优势八：负压伤口治疗仪障碍；6、活动性出血的创面；7、癌性溃疡创面。疏水敷料不易堵塞疏水敷料不易堵塞黑色聚氨酯泡沫黑色聚氨酯泡沫(PU) VS (PU) VS 白色聚乙烯醇泡沫白色聚乙

4、烯醇泡沫(PVA)(PVA)PU黑黑色色PVA白色白色l 疏水性疏水性的开孔网状结构l 孔径大 400-600um, 孔孔相通，孔孔相通， 孔孔相连孔孔相连l 传输负压均匀流畅，不易堵塞不易堵塞l 敷料在负压状态下，体积变化大，帮助伤口收缩，显著缩小创缘l 刺激肉芽组织生长快l 亲水性的大小不一孔隙结构l 质地紧实，孔径200-300um,需要较高的负压值l 长时间留在创面易发生堵塞l 一旦有漏气点，敷料容易变干发硬14由开放网状孔径的聚氨酯PU泡沫刺激的表面组织Nagel et al (2005) Use of VAC for Debridement; Poster; Baylor Spec

5、iality Hospital, Texas同一个伤口使用负压治疗，其中一半使用开放孔径的泡沫敷料治疗后的对比疏水辅料疏水辅料亲水敷料亲水敷料减少护理人员的工作负荷工作负荷，把护理的时间更合理化的安排衡定衡定压力控制，经循证支持的最佳愈合效果加速病人的愈合进程，提前出院一、负压产品施乐辉Renasys2013.7.172013.7.172013.7.232013.7.232013.8.12013.8.12013.7.172013.7.177月23日换药，创面被新鲜肉芽基本填满，后行皮瓣移植+植皮术，停止负压治疗。8月1日皮瓣和植皮皮肤健康存活，创面愈合。 26岁男性 下肢开放性骨折 皮下软组织

6、大面积 缺损 肌肉坏死使用施乐辉聚氨酯泡沫敷料包扎创面，敷料可以从中间剖开扩大面积。整个小腿只需要两张大号敷料。三周负压治疗后创面呈现100%健康的肉芽床初始伤口缺损处的创面成功的由游离皮瓣及网状植皮片覆盖2013.6.72013.6.7适应症：适应症：胸部皮肤撕脱伤2013.6.72013.6.74月月9日创面清创后，胸壁缺损处安日创面清创后，胸壁缺损处安置银离子泡沫敷料隔离肺脏，整个置银离子泡沫敷料隔离肺脏，整个创面覆盖敷料封闭实施创面覆盖敷料封闭实施NPWT。持续。持续监控引流量，根据患者疼痛情况调监控引流量，根据患者疼痛情况调节治疗压力值。节治疗压力值。应用敷料：应用敷料：大号敷料包*

7、1包GO积液罐300ml*1个负压治疗模式：负压治疗模式：持续负压治疗压力值：负压治疗压力值：-60mmHg4月月15日经日经NPWT治疗治疗5天天后拆开敷料时情况。可后拆开敷料时情况。可见新鲜、无感染迹象，见新鲜、无感染迹象，较之前创面肉芽增生迅较之前创面肉芽增生迅猛。猛。科室医生病例讨论后表科室医生病例讨论后表示暂时采取换药方式继示暂时采取换药方式继续治疗，观察效果。续治疗，观察效果。4月月18日经过日经过3天物理换药，天物理换药，患者肉芽生长渐缓慢，未患者肉芽生长渐缓慢，未达到植皮要求，且换药时达到植皮要求，且换药时病人疼痛、明显增加医生病人疼痛、明显增加医生工作量，治疗组医生决定工作量

8、，治疗组医生决定再次使用再次使用NPWT治疗方式促治疗方式促进创面愈合。进创面愈合。CS指出：指出：NPWT可引流多余渗出液、可引流多余渗出液、胸水，提供创面湿性愈合胸水，提供创面湿性愈合环境，促进肉芽生长，为环境，促进肉芽生长，为植皮、转移皮瓣等后期处植皮、转移皮瓣等后期处理进行伤口床准备。该病理进行伤口床准备。该病人胸壁缺损仅靠肉芽等软人胸壁缺损仅靠肉芽等软组织生长无法关闭创面，组织生长无法关闭创面，建议胸外科会诊适时行胸建议胸外科会诊适时行胸壁重建术壁重建术+皮瓣转移。皮瓣转移。 4月月28日患者进行临近日患者进行临近皮瓣转移皮瓣转移+取皮植皮术，取皮植皮术，成功关闭了暴露的胸壁成功关闭

9、了暴露的胸壁创面。创面。左图实线圈为转移皮瓣左图实线圈为转移皮瓣术后情况术后情况(修复区修复区)。左图虚线圈为腰背部原左图虚线圈为腰背部原正常皮瓣转移后植皮区正常皮瓣转移后植皮区(皮瓣供区皮瓣供区)。皮瓣转移术后10天情况爱纳苏泡沫敷料在中国治疗首例胸壁缺损病例顺利完结。负压治疗前胸壁缺损情况：肺组织外露，创面周围大量炎性肉芽，无转移皮瓣条件。负压治疗前后效果对比负压治疗前后效果对比施乐辉负压治疗仪施乐辉负压治疗仪为患者打开通往健康的橙色之门 不易堵塞不易堵塞 更多的帮助更多的帮助 摆脱墙吸摆脱墙吸 更好的治疗更好的治疗 任意剪裁任意剪裁 38 VERSAJET 爱微捷水刀使用高速高压生理盐水

10、水流以达到最佳手术清创最佳手术清创 在创面上移动手柄做切线运切线运动动，刀片一样薄的生理盐水水雾移除失活组织，细菌和碎屑 分离周围活性组织分离周围活性组织. VERSAJET爱微捷水刀在快速的准备一个更清洁，更更清洁，更一致的伤口床一致的伤口床的同时消除了阻碍创面愈合的多重障碍.选择选择切除切除回吸回吸高速生理盐水水流来回做切线运动高速生理盐水水流来回做切线运动VERSAJET II 爱微捷水动力清创系统利用组织分离技术组织分离技术让医生精确选择，切割并回吸选择，切割并回吸创面上的失活组织，细菌，污染物和生物膜感受高端水动力外科清创的感受高端水动力外科清创的前沿技术前沿技术由发丝孔径大小的喷嘴

11、中喷射出超音速可调控的高压水流对创面进行精细清创，优化伤口床。高速流动的气体附近会产生低压，从而产生吸附作用文丘里效应采用高科技的防弹衣材质，来保护高压水流管，防止意外发生。精准精准切除坏死组织，最大化切除坏死组织，最大化保留保留正常组织正常组织 针对不同组织类型及创面情况，提供110档功率选择，进行高效清创传统手术清创传统手术清创水刀清创水刀清创不必要丢不必要丢失的健康失的健康组织组织失活坏死组失活坏死组织织失活坏死组失活坏死组织织精确去除坏死组精确去除坏死组织织活性组织得到活性组织得到保留保留皮肤皮肤皮肤皮肤快精准1600Km/h 文丘里效应 每次薄削40 m准确、随心 清创水刀适用于伤口

12、清创伤口清创（急性、慢性伤口和烧伤）、软组织清创软组织清创、以及根据医生的判断，需要进行精确清精确清创创及脉冲灌洗的手术部位的清理脉冲灌洗的手术部位的清理。血管 神经 肌腱 移除包含细菌、生物膜的坏死组织 通过吸除伤口上的细菌、生物膜来降低术后感染 减少日常手术中因为冲洗导致的细菌传播水刀清创后创面情况水刀清创后创面情况消毒前伤口情况消毒前伤口情况能对传统手术清创方式难以达到的创面区域如腔隙和有弧度的表面进行高效清创不规则的精细部位的应用（如手、腋窝、腹股沟、足趾、指蹼、耳、面部)减少扩创和出血量lllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllll

13、llllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllThe VERSAJET II system精确切除坏死组织精确切除坏死组织最大化保留正常组织最大化保留正常组织缩短清创流程缩短清创流程缩短愈合时间缩短愈合时间改善愈合效果改善愈合效果去除细菌、生物膜和碎片去除细菌、生物膜和碎片降低感染风险降低感染风险Confidential For internal use only by Smith & Nephew employees and sales force.Do not publicly distribute.