1、临床路径新建模板教程北京天健科技集团作者:汪双乐第一步 登录住院医生站 点击头部菜单“工具” 找到“临床路径模板”菜单 并单击它,进入模板界面第二步:选择对应病种代码弹出病种窗口,双击对应病种即可第三步:录入模板名称第四步:选择模板监控范围 选择对应的监控范围 默认可以选择“全部”第五步:选择对应手术,没有手术不填弹出手术窗口,双击选择对应手术即可第六步:录入此路径患者平均费用第七步:录入此路径患者平均住院天数住院天数分上限和下限,例如3-5天第八步:选择模板状态 在模板未制作完成的情况下可以选择“关闭” 待模板制作完成后把状态修改为“启用” 在关闭状态下不能被使用 建议模板制作完成后再启用第
2、九步:录入当前项目适用的时间范围第十步:录入医生的诊疗工作内容十一步:录入护士的诊疗工作十二步:录入医嘱内容单击新增后,窗口如下状态单击选择下的小方框,选择此条医嘱的默认状态 方框为可选,默认选项 对号为默认已选,即在给病人下医嘱的时候,此条医嘱就是默认勾选,无需手动勾选,方便下医嘱选择对应的医嘱属性 选择对应的医嘱属性,例如需要处方开药的就选择“处方”等 默认为“普通医嘱”选择当前医嘱是长期医嘱还是临时医嘱 长期医嘱的“频次”必填选择当前医嘱是药品、非药品或者手术书写医嘱内容 如果是说明性医嘱,鼠标移到“诊疗名称”处,单击,在输入框内书写相应内容,然后将书写好的内容复制到右边的“对照项目”输
3、入框里即可。 如果不是说明性医嘱,首先把鼠标移到当前行的“对照项目”列,单击、按F9键,弹出对应诊疗窗口,双击选择对应的项目后,“诊疗名称”和“对照项目”内容会自动填充完成 如下图:单击对照项目输入框后,按F9在此窗口双击对应项目,就自动填充到“诊疗名称”和“对照项目”中注意事项: 长期医嘱药品的必填项:途径、频次、数量、单位、执行时间 长期医嘱非药品的必填项:频次、执行科室、标本/主类、标本说明/此类 临时医嘱药品必填项:途径 选择正确执行科室 需要做“一管血”等问题的检查、检验,其中第一项医嘱作为“主医嘱”,其他项作为“子医嘱”即可如下图:当有子医嘱时,把子医嘱建在主医嘱的下面一行,选中作
4、为子医嘱的这一行,点击右下“子医嘱”按钮,即可效果如下十三步:当前项目制作完成,点击“保存”开始制作下一个项目十四步:点击“新增项目”按钮,继续制作当前模板内的其他时间范围的项目,如前一项目为“住院第1-1天”,现在的项目为“住院第2-3天”注意:新增项目后首先修改适用时间范围,保存,然后再修改内容,如下图 注意事项: 点击“新增项目”,系统会自动把已经做好的前一个项目的内容自动复制到当前项目;当模板内容比较多,而且重复比较多的时候,可以节省很多工作。所以制作模板的时候,尽量把当前模板内容丰富后再“新增项目”,这样既方便有省时省力。 同一病种的模板内各项目的时间范围不要重叠,如第一项适用“住院第1-1天”,第二项适用“住院第2-3天”;不能出现第一项“住院第1-3天”,第二项“住院第2-5天”。十五步:模板确定完成后,把模板状态改为启用,保存。模板编辑 模板已经保存,需要对其内容进行修改的时候可以进行模板编辑 单击“工具”-“临床路径模板”菜单进入模板编辑界面,和新增模板操作一样 鼠标移到“模板名称”输入框,单击,按F9键弹出模板列表如下图 其他操作和新增模板一样,不在赘述。