第四讲-应激与心身疾病课件.ppt

1、1心理应激与心身健康心理应激与心身健康2n应激(stress)：机体对紧张刺激的一种非特异性的适应性反应。Hans. Selye第一节第一节：心理应激心理应激3n指当个体觉察需求与满足要求的能力不平衡时所表现出的身心紧张状态,其结果可以是适应或适应不良强调个体的认知因素需求的来源即应激源应激的反应指个体内部和外部的资源 心理应激：心理应激：第一节第一节：心理应激心理应激4心理应激过程模型心理应激过程模型n将心理应激看作是由应激源（生活事件）到应激反将心理应激看作是由应激源（生活事件）到应激反应的多因素作用过程，即应的多因素作用过程，即“应激过程模型应激过程模型”。生活事件生活事件心理反应心理反

2、应行为反应行为反应生理反应生理反应认知评价认知评价社会支持社会支持应对方式应对方式人格特征人格特征健康健康疾病疾病应激源应激源应激中介变量应激中介变量应激反应应激反应结局结局5关于应激，我们可从以下三个方面进行理解：关于应激，我们可从以下三个方面进行理解： 1.应激是一种刺激物应激是一种刺激物(如工作压力、人际关系紧张、拥挤、迁居等)。 2.应激是一种应对。应激是一种应对。 3.应激是一种反应应激是一种反应(是个体对刺激或应激情境所作 的应答反应) 6一应激源一应激源(刺激因素)应激源应激源躯体应激源躯体应激源心理应激源心理应激源社会应激源社会应激源心理冲突心理冲突心理挫折心理挫折7v 直接作

3、用于躯体而产生应激反应的刺激直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物。物。生理性应激源生理性应激源冷、热、辐射冷、热、辐射 酸腐蚀等酸腐蚀等 病毒、细菌病毒、细菌 8 生活事件：人类生活中最普遍的应激源生活事件：人类生活中最普遍的应激源9LCU LCU 10v 11二应激心理中介因素二应激心理中介因素n应激的中介机制：应激的中介机制：是指机体将应激源（环境的是指机体将应激源（环境的需求）的输入信息转化为输出信息（应激反应）需求）的输入信息转化为输出信息（应激反应）的加工过程，是应激过程的中间环节。的加工过程，是应激过程的中间环节。n中介因素是指介于生活事件和疾病间起调节作中介因素是指介于生活事件和

4、疾病间起调节作用的因素。用的因素。121 1、认知评价、认知评价n评价（evaluation or appraisal）是指个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计。初级评价初级评价( (primary appraisalprimary appraisal) )次级评价次级评价( (secondary appraisalsecondary appraisal) ) 认知评价认知评价利害关系评价利害关系评价作出能力估计作出能力估计 13提供信息及指导；提供信息及指导；提供关怀及支持，提供关怀及支持， 包括物质和情感方面包括物质和情感方面给杯子续水的人！家家庭庭朋友朋友工作工作 团

5、队团队组织组织 机构机构社会支持（社会支持（social supportsocial support）是在应激研究领域，减轻）是在应激研究领域，减轻应激作用的个体应激作用的个体“可利用的外部资源可利用的外部资源”。2 2、社会支持系统、社会支持系统缓冲作用缓冲作用14客观支持客观支持主观支持主观支持社会支持社会支持指一个人与社会所发生的实际的指一个人与社会所发生的实际的联系和支持程度。联系和支持程度。指个体体验到在社会中被尊重、指个体体验到在社会中被尊重、被支持、被理解和满意的程度。被支持、被理解和满意的程度。152 2、应对方式、应对方式n应对，又称应付。是个体对生活事件以及因应对，又称应付

6、。是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平稳状态所采取的生活事件而出现的自身不平稳状态所采取的认知和行为措施。认知和行为措施。16与女友分手与女友分手问题为中心的应对问题为中心的应对指通过改变自己的行为或采取行动以改善人与环境的关系 情绪为中心的应对情绪为中心的应对指调剂自己由外界伤害、威胁引起的不良情绪的 努力与女朋友发生与女朋友发生 意见分歧意见分歧主动沟通主动沟通 获得和解获得和解向别人倾诉向别人倾诉转移注意力转移注意力放松放松17 当经过一定的努力可以找到解决问题当经过一定的努力可以找到解决问题的方案时，建议采用以问题为中心的应对；的方案时，建议采用以问题为中心的应对； 即使努力

7、也不一定能解决问题，或者即使努力也不一定能解决问题，或者问题很难在短时间内解决，需要采取以情绪问题很难在短时间内解决，需要采取以情绪为中心的应对为中心的应对18以问题为中心的应对以问题为中心的应对1.解决问题解决问题2.学习社会技能学习社会技能3.寻求信息寻求信息19以情绪为中心的应对以情绪为中心的应对1.认知重组认知重组3.积极转移积极转移2.消除紧张消除紧张药物镇静药物镇静体育锻炼体育锻炼 放松放松4.自我暴露和宣泄自我暴露和宣泄204 4、人格特征、人格特征核心因素核心因素nA A、B B、C C型人格型人格n坚韧人格坚韧人格21 个性影响个体对生活事件的感知个性影响个体对生活事件的感知

8、 个性影响认知评价个性影响认知评价 个性影响应对方式个性影响应对方式 个性与社会支持有联系个性与社会支持有联系个性与应激的关系：个性与应激的关系：22三三 应激反应应激反应n应激反应：应激反应：n是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、行为方面的变化。也称应激的心身反应。行为方面的变化。也称应激的心身反应。23应激的心理反应应激的心理反应( (一一) )情绪性应激反应情绪性应激反应( (二二) )行为性应激反应行为性应激反应 ( (三三) )认知性应激反应认知性应激反应焦虑、恐惧、抑郁、愤怒、敌意、无助逃避与回避、退化与依赖敌对与攻击、物质滥用警觉性提高

9、，注意力集中认知功能、自我价值降低24 心理应激对健康的积极影响心理应激对健康的积极影响 1、适度的心理应激是人的成长和发展的必要条件。2、适度的心理应激是维持人正常心理和生理功能活动的必要条件。第二节第二节：心理应激心理应激与心身健康与心身健康25 心理应激对健康的消极影响心理应激对健康的消极影响1、心理应激引起的心理和生理反应可以以症状和体征的形式表现出来。2、加重已有的精神和躯体疾病，或使这些疾病复发。3 、心理应激同其他因素一起引起新的疾病。、与应激相关的心理障碍第二节第二节：心理应激心理应激与心身健康与心身健康26n心身疾病，又称为心理生理障碍，是指心心身疾病，又称为心理生理障碍，是

10、指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体重要作用的躯体器质性疾病器质性疾病和躯体和躯体功能性功能性障碍。障碍。一、心身疾病一、心身疾病27n国外调查发现人群心身疾病的患病率为国外调查发现人群心身疾病的患病率为10%60%；n国内医学心理学专家对大型综合性医院门诊病人国内医学心理学专家对大型综合性医院门诊病人1108例的调例的调查表明，查表明，368人为心身疾病（人为心身疾病（32.2%），心身疾病在各科病），心身疾病在各科病人中所占的比例依次为：人中所占的比例依次为：内分泌科内分泌科75.4%，心血管专科心血管专科60.3%，呼吸科呼吸科55.

11、6%，普通内科普通内科30.8%，皮肤科皮肤科26.6%。 28n溃疡病溃疡病n溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎n甲状腺机能亢进甲状腺机能亢进n局限性肠炎局限性肠炎n类风湿性关节炎类风湿性关节炎n原发性高血压原发性高血压n支气管哮喘支气管哮喘1 1、神圣七病、神圣七病292 2、典型的心身疾病、典型的心身疾病n1、原发性高血压、原发性高血压n2、冠心病、冠心病A型人格型人格n3、糖尿病、糖尿病n4、恶性肿瘤、恶性肿瘤C型人格型人格30n“白大衣综合征白大衣综合征”现象：在医院里测量病现象：在医院里测量病人的血压往往要比在家里测得的数值高。人的血压往往要比在家里测得的数值高。 受植物神经支配的系统与器官

12、，都容易发受植物神经支配的系统与器官，都容易发生心身疾病生心身疾病。3 3、情绪与内科疾病的关系、情绪与内科疾病的关系31 实验实验：“作抉择的猴子作抉择的猴子” n让两只猴子各坐在自己的约束椅子上，每让两只猴子各坐在自己的约束椅子上，每2020秒钟给一秒钟给一次电击。每个猴子都有一个压杆，其中一个若在接近次电击。每个猴子都有一个压杆，其中一个若在接近2020秒钟时压一下，能使两只猴子避免电击。否则，两秒钟时压一下，能使两只猴子避免电击。否则，两只猴子便一起受到同样电击。因此，这只猴子总是惦只猴子便一起受到同样电击。因此，这只猴子总是惦记压杠杆，以免被电击；而另一只猴子对是否压杠杆记压杠杆，以

13、免被电击；而另一只猴子对是否压杠杆与电击无关。与电击无关。n结果，两只猴子被电击的次数和强度虽然一致，但疲结果，两只猴子被电击的次数和强度虽然一致，但疲于压杆的猴子患上胃溃疡；另一只猴子却安然无恙。于压杆的猴子患上胃溃疡；另一只猴子却安然无恙。324 4、心身疾病的治疗原则：、心身疾病的治疗原则： 1. 心身同治原则；心身同治原则； 2. 心理干预目标：心理干预目标： (1) 消除心理社会刺激因素；消除心理社会刺激因素； (2) 消除心理学病因；消除心理学病因； (3) 消除生物学症状。消除生物学症状。33二、应激对心身的影响机制二、应激对心身的影响机制n“应激系统：应激系统： 三条中介途径三

14、条中介途径 神经系统神经系统内分泌系统内分泌系统免疫系统免疫系统 是一个整体是一个整体34 Hans.Selye的一般适应综合征（genaral adaptation syndrome,GAS)3536各系统生理反应可能的感受 心血管 心脏收缩力量增强心脏砰砰跳心跳加快心悸血管收缩手脚冰冷血压升高头昏目旋肠胃唾液分泌减少口干舌燥食道肌肉收缩吞咽困难胃液分泌增加胃痛肠胃肌肉蠕动异常肠胃绞痛、腹泻或便秘肌肉肌肉骨骼肌收缩肌肉紧绷，酸痛肌肉平滑肌收缩免疫淋巴细胞减少容易生病其他氧的消耗量增加窒息感呼吸速度加快呼吸急促、气喘汗腺分泌增加冒冷汗37压力与身体健康压力与身体健康 压力状态下分泌的糖皮质激素

15、，作用在于促进身体的能量应用，增加心血管活动，其结果使得心脏负担加重，导致心血管疾病（心脏病、高血压） 38严重的压力是最潜在的危险因素 20042004年年4 4月月8 8日晚，日晚，5454岁的爱立信岁的爱立信 中国总裁杨迈在健身房中国总裁杨迈在健身房 20042004年年4 4月月1919日的凌晨，日的凌晨，6060岁的麦岁的麦 当劳公司首席执行官吉姆当劳公司首席执行官吉姆. .坎塔卢坎塔卢 波波39在压力阶段，血流中的升高。长期的压力削弱免疫系统功能，导致对疾病的易感性，包括：癌症40 压力引起：胃病、消化不良、便秘等。溃疡、间歇痉挛以及类似肠胃疾病都直接与因压力荷尔蒙皮质醇引起的酸度的提高有关。41压力引起和，肌肉疼痛、僵硬。头疼也是与压力有关的症状。 42 压力使中枢神经兴奋性增强，生物节律被打乱，、43三、心理应激的调适三、心理应激的调适生活事件生活事件心理反应心理反应行为反应行为反应生理反应生理反应认知评价认知评价社会支持社会支持应对方式应对方式人格特征人格特征健康健康疾病疾病应激源应激源应激中介变量应激中介变量应激反应应激反应结局结局