冠脉介入治疗围手术期的护理课件.ppt

1、厚 德 博 爱 精 医 卓 越 心内科心内科 伍宏燕伍宏燕厚 德 博 爱 精 医 卓 越 1 1、复习概念及相关知识、复习概念及相关知识2 2、掌握术前护理、掌握术前护理3 3、掌握术后病情观察及护理、掌握术后病情观察及护理 厚 德 博 爱 精 医 卓 越厚 德 博 爱 精 医 卓 越厚 德 博 爱 精 医 卓 越 内科治疗内科治疗 1 1 内科药物治疗内科药物治疗 2 2 内科介入治疗内科介入治疗 外科手术治疗外科手术治疗厚 德 博 爱 精 医 卓 越 经皮冠状动脉介入治疗经皮冠状动脉介入治疗操作方法：操作方法： 经股动脉、肱动脉或桡动脉穿刺将心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉穿刺将心导管送到主

2、动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口行冠脉介入术。行冠脉介入术。厚 德 博 爱 精 医 卓 越冠脉病变临床治疗冠脉病变临床治疗内科介入诊疗内科介入诊疗历史历史： 冠脉介入治疗技术最早始于冠脉介入治疗技术最早始于2020世纪世纪7070年代。年代。 19771977年成功完成了世界上第年成功完成了世界上第1 1例经皮冠状动脉腔内例经皮冠状动脉腔内成形术（成形术（PTCA)PTCA)。 19841984年我国第年我国第1 1例例PTCAPTCA手术成功。手术成功。厚 德 博 爱 精 医 卓 越 目的：目的： 明确冠心病诊断明确冠心病诊断：准确地了解冠状动脉病变

3、的部准确地了解冠状动脉病变的部位位、狭窄程度及远端的冠状动脉血流通畅情况狭窄程度及远端的冠状动脉血流通畅情况、并测定左室功能并测定左室功能 确定下一步治疗方案（药物、确定下一步治疗方案（药物、PCIPCI、CABGCABG） 评价预后评价预后 冠状动脉造影术（冠状动脉造影术（CAGCAG）厚 德 博 爱 精 医 卓 越经皮穿刺冠状动脉腔内成经形术（经皮穿刺冠状动脉腔内成经形术（PTCAPTCA） 指运用一种高分子特殊制造的双腔球囊在指运用一种高分子特殊制造的双腔球囊在导引系统的辅助下被送至冠状动脉的狭窄部导引系统的辅助下被送至冠状动脉的狭窄部位位，加压充盈球囊，借助球囊扩张的机械性加压充盈球囊

4、，借助球囊扩张的机械性挤压作用，造成血管内膜中层扩张，血管壁挤压作用，造成血管内膜中层扩张，血管壁结构重构，内腔扩大的一种介入治疗手术结构重构，内腔扩大的一种介入治疗手术。 厚 德 博 爱 精 医 卓 越冠脉冠脉PCI术术厚 德 博 爱 精 医 卓 越导管进入冠状动脉导管进入冠状动脉植入支架植入支架抽出导管，由支架抽出导管，由支架撑开血管堵塞部位撑开血管堵塞部位厚 德 博 爱 精 医 卓 越厚 德 博 爱 精 医 卓 越厚 德 博 爱 精 医 卓 越 定义：定义： 是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。包括管腔，从而

5、改善心肌的血流灌注的方法。包括三三个个环节：冠脉造影，环节：冠脉造影，冠状动脉腔内成形术（冠状动脉腔内成形术（），冠状动脉内支架置入术。，冠状动脉内支架置入术。厚 德 博 爱 精 医 卓 越 经桡动脉经桡动脉 经股动脉经股动脉厚 德 博 爱 精 医 卓 越厚 德 博 爱 精 医 卓 越经桡动脉穿刺术前血管选择：经桡动脉穿刺术前血管选择： 桡动脉纤细，要选择血管弹性好、无畸桡动脉纤细，要选择血管弹性好、无畸形、无关节病的上肢桡动脉。形、无关节病的上肢桡动脉。 厚 德 博 爱 精 医 卓 越术前准备术前准备血管的选择血管的选择 术前行试验术前行试验 即：同时按压桡、尺动脉，嘱患者连即：同时按压桡、

6、尺动脉，嘱患者连续伸屈五指至掌面苍白时松开尺侧，如秒续伸屈五指至掌面苍白时松开尺侧，如秒内掌面颜色恢复正常，提示尺动脉功能好，可内掌面颜色恢复正常，提示尺动脉功能好，可行桡动脉介入治疗。行桡动脉介入治疗。厚 德 博 爱 精 医 卓 越厚 德 博 爱 精 医 卓 越 介绍冠脉介入手术的目的、方法等介绍冠脉介入手术的目的、方法等 心理疏导心理疏导厚 德 博 爱 精 医 卓 越 冠脉介入术前护理冠脉介入术前护理生化检查生化检查 凝血凝血 血常规血常规 肝肾功、电解质肝肾功、电解质 感染指标感染指标厚 德 博 爱 精 医 卓 越 术前准备术前准备皮肤准备皮肤准备 上肢皮肤准备上肢皮肤准备 腹股沟局部皮

7、肤的准备腹股沟局部皮肤的准备 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 冠脉介入术前护理冠脉介入术前护理生命体征观察生命体征观察 体温体温 血压血压 厚 德 博 爱 精 医 卓 越术前准备术前准备前提：前提：保证通畅静脉通路保证通畅静脉通路（左上肢套管针）（左上肢套管针）厚 德 博 爱 精 医 卓 越抗凝药物：抗凝药物： 波立维、拜阿司匹林波立维、拜阿司匹林 盐酸替罗非班（欣维宁）盐酸替罗非班（欣维宁） （急性发作）（急性发作） 低分子肝素低分子肝素厚 德 博 爱 精 医 卓 越（肾功能损害）水化治疗（肾功能损害）水化治疗 生理盐水生理盐水 平衡盐平衡盐厚 德 博 爱 精 医 卓 越 饮食护理饮食护理

8、更换清洁病员服更换清洁病员服 预防受凉感冒预防受凉感冒 睡眠睡眠 股动脉穿刺者，练习床上使用便器股动脉穿刺者，练习床上使用便器厚 德 博 爱 精 医 卓 越 过敏反应过敏反应 造影剂肾病造影剂肾病 急性心肌梗死急性心肌梗死 急性心力衰竭、休克、血管迷走反射急性心力衰竭、休克、血管迷走反射 股动脉插管后血肿股动脉插管后血肿 冠脉穿孔、心包填塞冠脉穿孔、心包填塞 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 冠脉冠脉PCIPCI术后护理术后护理生命体征监测生命体征监测 血压血压 体温体温 心率心率 心律（室性心律失常）心律（室性心律失常）厚 德 博 爱 精 医 卓 越 冠脉冠脉PCIPCI术后护理术后护理病情观

9、察病情观察 患者自觉症状：患者自觉症状： 冠脉再闭：冠脉再闭： 胸闷、胸痛、大汗胸闷、胸痛、大汗 胃肠道：恶性、呕吐胃肠道：恶性、呕吐 造影剂过敏：皮疹造影剂过敏：皮疹 厚 德 博 爱 精 医 卓 越厚 德 博 爱 精 医 卓 越厚 德 博 爱 精 医 卓 越厚 德 博 爱 精 医 卓 越 冠脉冠脉PCIPCI术后护理术后护理 1.饮食护理饮食护理 2.伤口护理伤口护理厚 德 博 爱 精 医 卓 越冠脉冠脉PCIPCI术后护理术后护理术后用药术后用药遵医嘱补液：遵医嘱补液： 极化液极化液 平衡盐平衡盐 田力田力 新海能新海能 厚 德 博 爱 精 医 卓 越冠脉冠脉PCIPCI术后护理术后护理术

10、后用药术后用药抗凝药物：抗凝药物： 盐酸替罗非班（欣维宁）盐酸替罗非班（欣维宁） 低分子肝素低分子肝素厚 德 博 爱 精 医 卓 越冠脉冠脉PCIPCI术后护理术后护理术后用药术后用药 水化治疗：水化治疗： （同术前）（同术前）厚 德 博 爱 精 医 卓 越冠脉冠脉PCIPCI术后护理术后护理生化复查生化复查 凝血凝血 血常规血常规 肾功、电解质肾功、电解质厚 德 博 爱 精 医 卓 越经股动脉行冠脉介入治疗又有哪些不同呢？经股动脉行冠脉介入治疗又有哪些不同呢？厚 德 博 爱 精 医 卓 越 经桡动脉：位置表浅、无重要神经血管经桡动脉：位置表浅、无重要神经血管伴行、管径细、易于压迫止血。伴行、

11、管径细、易于压迫止血。 经股动脉：位置较深、有重要血管神经经股动脉：位置较深、有重要血管神经伴行、管径粗、易出血。伴行、管径粗、易出血。厚 德 博 爱 精 医 卓 越术前准备术前准备血管的选择血管的选择经股动脉穿刺术前血管选择：经股动脉穿刺术前血管选择：观察双足背动脉搏动情况观察双足背动脉搏动情况厚 德 博 爱 精 医 卓 越冠脉冠脉PCIPCI术后护理术后护理经股动脉穿刺经股动脉穿刺 穿刺部位穿刺部位的的观察观察 体位体位 双侧足背动脉搏动情况的观察双侧足背动脉搏动情况的观察 术肢体护理：勾足背运动术肢体护理：勾足背运动 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 术后术后4 46 6小时拔出鞘管小时拔

12、出鞘管 拔管前输液改为生理盐水，关闭抗凝药、扩管药拔管前输液改为生理盐水，关闭抗凝药、扩管药 监测心率及血压，观察有无监测心率及血压，观察有无拔管反应拔管反应 拔管后伤口加压包扎，拔管后伤口加压包扎，1kg1kg沙袋压迫沙袋压迫8 8小时小时 观察术肢皮肤、双侧足背动脉搏动情况观察术肢皮肤、双侧足背动脉搏动情况 厚 德 博 爱 精 医 卓 越冠脉冠脉PCIPCI术后护理术后护理康复指导康复指导厚 德 博 爱 精 医 卓 越11、冠脉冠脉PCIPCI介入术概念及手术过程介入术概念及手术过程2 2、术前护理、术前护理3 3、术后护理、术后护理厚 德 博 爱 精 医 卓 越厚 德 博 爱 精 医 卓

13、 越 护理教学查房厚 德 博 爱 精 医 卓 越 什么是什么是护理教护理教学查房学查房需要注需要注意什么意什么如何如何开展开展厚 德 博 爱 精 医 卓 越一、护理教学查房的概念一、护理教学查房的概念 是以是以临床临床护理教学为为目的、以、以病例为引导为引导（case based study CBS)、 、以、以问题为基础(problem based learning PBL)、以以护理程序为框架为框架,PBL与病程相结合与病程相结合的护理查房。旨在培养学生理论与实践相结的护理查房。旨在培养学生理论与实践相结合的能力，并提高其综合能力。合的能力，并提高其综合能力。厚 德 博 爱 精 医 卓 越

14、解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、护理措施的落实与效果，确保护理工作质量提高教学质量及护理实习生及带教老师的综合素质。厚 德 博 爱 精 医 卓 越教学查房教学查房的方法的方法 预告式方法预告式方法 随机式方法随机式方法事先告知查房的内容，查房的内容，积极准备（看病例、积极准备（看病例、查体、查阅资料、提查体、查阅资料、提问题）问题）是临床最常采用的教最常采用的教学查房方法。学查房方法。 临时的、随机的临时的、随机的晨交班后的床旁查房晨交班后的床旁查房急重症病人查房急重症病人查房 厚 德 博 爱 精 医 卓 越三、护理教学查房的类型三、护理教学查房的类型按教学查房的护理能级分类： 1、

15、由护士长或护理、由护士长或护理部组织的教学查房部组织的教学查房：方式：方式：以疾病或问以疾病或问 题为重点题为重点病例选择：病例选择：疑难、危疑难、危重、大手术病人、新重、大手术病人、新技术开展项目等技术开展项目等2、由带教老师组织、由带教老师组织的教学查房：的教学查房：方式：方式：以教学大纲、以教学大纲、 计划、课程计划、课程 要求为重点要求为重点病例选择：病例选择：以典型病以典型病例为主例为主厚 德 博 爱 精 医 卓 越根据教学查房的内容分类：根据教学查房的内容分类：以病人为中心的护理以病人为中心的护理程序查房程序查房以护理程序为框架进行分析、讨论及补充，以护理程序为框架进行分析、讨论及

16、补充，以检查护生解决实以检查护生解决实际问题的能力。际问题的能力。以护理质量为中心的以护理质量为中心的评价性查房评价性查房床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士长在每个责床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士长在每个责任组抽查任组抽查 2、3名危重、新入院或大手术病人，名危重、新入院或大手术病人，以检查工作职责以检查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑难问题落实及工作质量，协助护士解决疑难问题.（护理部查房形式）（护理部查房形式）以护理技术为中心的以护理技术为中心的操作性查房操作性查房有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：三腔二囊管的有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：

17、三腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。以护理管理为中心的以护理管理为中心的管理性查房：管理性查房：由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、查对制度、由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、查对制度、消毒隔离制度等落实情况消毒隔离制度等落实情况目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与管理目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与管理责任。责任。（护理部查房形式（护理部查房形式)1234厚 德 博 爱 精 医 卓 越按教学查房的指导思想分类：按教学查房的指导思想分类：传统的护理

18、查房整体护理查房以护理程序 为框架查房以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论的问题进行点评与小结.从评估、诊断计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价病人得到了什么样的护理? 护士为病人解决什么问题?病人是否达到健康目标?+ 两种方式的结合以问题为 基础查房从疾病的病因病理、临床表现、治疗护理等作为讨论的重点。缺点：A重知识的传授而轻能力的培养B只见疾病不见人C与业务学习相混该种查房模式该种查房模式现已少用现已少用厚 德 博 爱 精 医 卓 越以问题为基以问题为基础（础（PBLPBL）三、教学查房的三、教学查房的指导思想指导思想以护理程序以护理程序为框架为框架整体护理查房整体护理查房厚 德 博 爱

19、 精 医 卓 越1评估评估2诊断诊断3计划计划5评价评价4实施实施护理程序为框架护理程序为框架 病人病人厚 德 博 爱 精 医 卓 越以问题为基础（以问题为基础（PBLPBL）123以问题为基础学生为中心教师为导向厚 德 博 爱 精 医 卓 越整体护理查房整体护理查房护理程序护理程序PBL厚 德 博 爱 精 医 卓 越护理教学查房病例的选择1普通病例2疑难危重病例3新业务、新技术厚 德 博 爱 精 医 卓 越四、护理教学查房制度四、护理教学查房制度查房次数：查房次数：1 1次次/ /月，月，1 1小时左右小时左右1查房对象：现住院病查房对象：现住院病人人2查房者要求：被查者：实习同学、护士查房

20、者要求：被查者：实习同学、护士 查房者：带教老师或护士查房者：带教老师或护士长长3教学查房要求：教学查房要求：（1 1）学生（主查护士）按护理程序汇报病史）学生（主查护士）按护理程序汇报病史（2 2）老师对查房内容进行补充、提问、讨论）老师对查房内容进行补充、提问、讨论（3 3）老师总结和点评，对学生不足提出改进措施）老师总结和点评，对学生不足提出改进措施（4 4）老师评价）老师评价4厚 德 博 爱 精 医 卓 越五、护理教学查房的程序五、护理教学查房的程序1、查房前准备2、床旁查房3、评价、总结厚 德 博 爱 精 医 卓 越1、查房前的准备、查房前的准备老师的准备(1)(2)病人的准备病人的

21、准备(3)查房人的站位查房人的站位4(4)(5)学生的准备学生的准备物品的准备物品的准备厚 德 博 爱 精 医 卓 越四、教学查房的实施四、教学查房的实施 （以带教老师教学查房为例）（以带教老师教学查房为例）（一）、查房准备与要求：（一）、查房准备与要求：1、查房前准备：、查房前准备：提前提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求，并告知相关人员）、查阅相关资料教学大纲要求，并告知相关人员）、查阅相关资料2、物品准备：、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗手液、手电筒、专科物品等洗手液、手电筒、专科物品

22、等3、查房人员：、查房人员：要求参加的人员要求参加的人员厚 德 博 爱 精 医 卓 越教学查房程序教学查房程序查房准备与要求查房准备与要求4、查房人员的站位：、查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）（可根据实际情况进行调整）病人右侧病人右侧病人左侧病人左侧床尾床尾主查护生主查护生(士士) 责任护生或辅查护责任护生或辅查护 其他护生、其他护生、及指导老师及指导老师 生、护士长生、护士长 护士护士（带教老师）（带教老师） （护理部人员）（护理部人员） 护师、护士护师、护士 厚 德 博 爱 精 医 卓 越教学查房的程序教学查房的程序（查房准备与要求）（查房准备与要求）5、查房时限：、查房时限：一

23、般为一般为1小时小时左右左右6、查房内容：、查房内容：要求以病人为中心，以护理程序为框架，以要求以病人为中心，以护理程序为框架，以解决护理问题解决护理问题为目的，突出对重点内容的讨论，并制定解为目的，突出对重点内容的讨论，并制定解决方案，达到护理决方案，达到护理教学目标教学目标7、注重注重启发式教学启发式教学方法，激发护生学习积极性方法，激发护生学习积极性厚 德 博 爱 精 医 卓 越2 2、床旁查房床旁查房老师说明目的老师说明目的（1）（2）主查人护理评估主查人护理评估（3）（4）主查人评价主查人评价责任护生病情汇报责任护生病情汇报厚 德 博 爱 精 医 卓 越123病人基本情况病人的护理问

24、题、采取的治疗护理措施及效果目前存在的问题与依据教学查房的程序（二）、查房实施程序：1、病例汇报：在办公区完成，先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说明本次查房的目标。厚 德 博 爱 精 医 卓 越教学查房的程序教学查房的程序（查房实施程序）（查房实施程序）2、床边查房：、床边查房：入病房：入病房：（1）、）、主查护生和指导老师在前主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按，及其他人员随后，按要求站位要求站位（2）、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配）、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配合，注意病房合，注意病房其他病人其他病人的反应的反应厚 德 博 爱 精 医 卓 越教学查房

25、的程序教学查房的程序（查房实施程序）（查房实施程序）护理评估：护理评估：1、护理体检：、护理体检：生命体征、皮生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科肤、管道、肢体功能、专科情况等（情况等（结合目标，有重点结合目标，有重点）2、带教老师指导：、带教老师指导：指导老师指导老师应结合本次查房目标及病人应结合本次查房目标及病人实际情况，进行实际情况，进行现场指导、现场指导、操作示教操作示教等等厚 德 博 爱 精 医 卓 越教学查房的程序教学查房的程序（查房实施程序）（查房实施程序）3、评估治疗护理措施效果：、评估治疗护理措施效果：检查护理计划、治疗与护理措检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果施落实与效

26、果4、与病人及家属沟通、与病人及家属沟通：病人对护理工作的满意度、实施健：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病人提出的疑问等康教育、解答病人提出的疑问等5、离开病房：、离开病房：病人用物归位，整理床单位向病人致谢病人用物归位，整理床单位向病人致谢厚 德 博 爱 精 医 卓 越3、评价、指导、总结根据护理程序进行评价根据护理程序进行评价（1）总结本次查房效果及存在的问题总结本次查房效果及存在的问题（2） 指导重点、难点并提问讨论指导重点、难点并提问讨论（3）介绍该疾病护理新进展介绍该疾病护理新进展（4）厚 德 博 爱 精 医 卓 越教学查房的程序教学查房的程序（查房实施程序）（查房实施程

27、序）讨论（在办公室进行）讨论（在办公室进行）1、主查护生：、主查护生：根据评估资料对护理问题、措施、根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提出疑问。效果等发表意见或提出疑问。2、其他人员：、其他人员：补充或提问补充或提问3、指导老师：、指导老师：小结、答疑、小结、答疑、评价、布置任务等评价、布置任务等（注意：结合本次查（注意：结合本次查房目标及病人实问题房目标及病人实问题）。厚 德 博 爱 精 医 卓 越五、教学查房中应掌握的七项内容五、教学查房中应掌握的七项内容：（一）、教学准备：1、熟悉病情、熟悉病情2、按教学大纲要求计划、按教学大纲要求计划教学内容教学内容3、参考相关专业资料、参

28、考相关专业资料4、时间安排（一般至少、时间安排（一般至少提前两至三天）提前两至三天）厚 德 博 爱 精 医 卓 越（二）. 确定教学目标1、本次查房要传授给学生什么？、本次查房要传授给学生什么？2、要求学生掌握哪些知识与技能（基础、要求学生掌握哪些知识与技能（基础/专科知识与技能）？专科知识与技能）？3、解决什么问题？（结合病、解决什么问题？（结合病人当前的情况，选择最需人当前的情况，选择最需要解决的护理问题为目标，要解决的护理问题为目标，不要面面俱到，不要变成讲小课。）厚 德 博 爱 精 医 卓 越（三）、床旁查房1、注意礼貌、保护性医疗、病房其他病人的感受等。、注意礼貌、保护性医疗、病房其

29、他病人的感受等。2、要求学生结合病人具体情况作、要求学生结合病人具体情况作重点体格检查重点体格检查。生命体征测量、专科体查。生命体征测量、专科体查等，带教老师予以等，带教老师予以现场指导或纠正现场指导或纠正3、将体查的发现与护理问题、观察病情和评估疗效等结合起来，、将体查的发现与护理问题、观察病情和评估疗效等结合起来，教师起指教师起指导作用。导作用。厚 德 博 爱 精 医 卓 越1 1、注意是分析、注意是分析病人病人，不是分析，不是分析疾病疾病2 2、密切结合病人，深入讨论护理问题、密切结合病人，深入讨论护理问题3 3、示范科学的临床思维方式与过程，、示范科学的临床思维方式与过程，解决实际问题

30、解决实际问题4 4、通过有序的分析，使学生学习如何、通过有序的分析，使学生学习如何发现问题，提出问题和解决问发现问题，提出问题和解决问题题的方法的方法。 （四）（四）. 临床分析临床分析厚 德 博 爱 精 医 卓 越1、调动学生的主动参与，活跃教学气氛，增强调动学生的主动参与，活跃教学气氛，增强教学效果教学效果。2、对一些、对一些重点重点和和难点难点，采用，采用提出问题提出问题的形式引导学生思考，使学生有更鲜的形式引导学生思考，使学生有更鲜明和深刻的印象。明和深刻的印象。3、提问与答疑是常用的形式，但教师在讨论问题时的、提问与答疑是常用的形式，但教师在讨论问题时的条理性、逻辑性和对条理性、逻辑

31、性和对重点问题重点问题的的准确准确把握，本身就是很好的启发。把握，本身就是很好的启发。（五）（五）. 启发教学启发教学厚 德 博 爱 精 医 卓 越 应留几分钟时间进行此项工作呼应呼应教学目标教学目标，概括本次查房要求学生掌握的内容。，概括本次查房要求学生掌握的内容。点评学生在查房中的点评学生在查房中的表现表现，提出，提出改进改进的意见。的意见。根据需要，根据需要，提出问题和布置提出问题和布置下一次查房内容，要求学生作好准备。下一次查房内容，要求学生作好准备。（六）（六）. 归纳总结归纳总结厚 德 博 爱 精 医 卓 越 老师通过自身的老师通过自身的仪表仪表，语言语言和与和与病人沟通病人沟通的艺术，渗透对学生的医的艺术，渗透对学生的医学伦理、人道主义和学伦理、人道主义和“以人为本以人为本”的人文教育，塑造学生的的人文教育，塑造学生的健康人格健康人格和崇高医德和崇高医德。（七）（七）. 为人师表为人师表厚 德 博 爱 精 医 卓 越对带教老师的要求对带教老师的要求组织能力教学能力创新思维厚 德 博 爱 精 医 卓 越谢谢谢谢！