行为治疗-PPT课件.ppt

1、1什么是行为疗法什么是行为疗法 行为学习理论认为，异常行为和正常行行为学习理论认为，异常行为和正常行为一样都是通过学习获得的，因而也可为一样都是通过学习获得的，因而也可以通过学习来消除，行为疗法还注意发以通过学习来消除，行为疗法还注意发展有效的、适应性的新行为。它所依据展有效的、适应性的新行为。它所依据的学习理论主要是经典条件反射理论、的学习理论主要是经典条件反射理论、操作性条件反射理论和社会学习理论等。操作性条件反射理论和社会学习理论等。2 行为治疗是以减轻或改善患者的症状或不良行为为目标的一类心理治疗技术的总称。它的发展已有上百年的历史，具有针对性强、易操作、疗程短、见效快等特点。由于学派

2、理论甚多，它的种类名称也呈现百家争鸣的局面。3行为疗法与其它心理疗法的区别在于：行为行为疗法与其它心理疗法的区别在于：行为疗法是以心理学中有关学习过程的理论和实疗法是以心理学中有关学习过程的理论和实验所建立的证据为基础的。与传统的心理治验所建立的证据为基础的。与传统的心理治疗相比，它具有更高的科学性和系统性，可疗相比，它具有更高的科学性和系统性，可以进行客观的科学检验、演示和量化，即使以进行客观的科学检验、演示和量化，即使重复试验也可得出同样可靠的结果，有一整重复试验也可得出同样可靠的结果，有一整套定型化的治疗形式，有坚实的理论根据和套定型化的治疗形式，有坚实的理论根据和大量的实验证明。所以临

3、床效果更为显著和大量的实验证明。所以临床效果更为显著和稳定。稳定。4一、经典条件作用原理巴甫洛夫实验华生行为主义（小阿尔伯特实验）二、操作条件作用原理斯金纳箱三、模仿学习原理 班杜拉的社会学习理论56 经典条件反射 Pavlov经典条件反射学说有关实验性神经症模型的理论，强调条件化刺激和反应的联系及其后继反应规律，解释行为的建立、改变和消退。7n第一阶段第一阶段 CS(节拍器声节拍器声)无反应无反应（建立前）（建立前）UCS(食物食物)UCR(流唾液流唾液)n第二阶段第二阶段 CS(节拍器声节拍器声)(建立中建立中)+UCR(食物食物)UCR(流流唾液唾液)n第三阶段第三阶段 CS(节拍器声节

4、拍器声)UCR(流唾液流唾液)(建立后建立后)89在如左图所示的实验中，斯金在如左图所示的实验中，斯金纳发现，开始时鸽子啄红，黄纳发现，开始时鸽子啄红，黄和蓝三个按钮是随机的。但是，和蓝三个按钮是随机的。但是，如果在它啄红色按钮时给它一如果在它啄红色按钮时给它一个正强化剌激（如食物），在个正强化剌激（如食物），在它啄黄色按钮时不给予任何剌它啄黄色按钮时不给予任何剌激，在它啄蓝色按钮时给予负激，在它啄蓝色按钮时给予负强化剌激（如电击），一段时强化剌激（如电击），一段时间之后，鸽子啄取红色按钮的间之后，鸽子啄取红色按钮的次数明显高于啄取其它两个按次数明显高于啄取其它两个按钮的次数。钮的次数。10饥

5、饿饥饿（S)S)动作动作1 1 压杠杆（压杠杆（R)R)动作动作2 2 乱窜（乱窜（R1)R1)动作动作3 3 乱咬（乱咬（R2)R2)食物奖励（食物奖励（S)S)电击电击（S)S)动作动作1 1 回避（回避（R)R)动作动作2 2 乱窜（乱窜（R1)R1)动作动作3 3 乱咬（乱咬（R2)R2)取消电击（取消电击（S)S)11 操作条件反射 Sknner的操作条件反射学说，阐明“奖励性”或“惩罚性”操作条件对行为塑造的正面与负面影响。12操作性操作性经典性经典性行为行为类型类型行为是由有机体发出的；有行为是由有机体发出的；有时称之为随意的时称之为随意的应答的或者反射的；是由先前刺应答的或者反

6、射的；是由先前刺激引起的，称之为不随意的激引起的，称之为不随意的 强化强化程序程序：反应之后给予积极强：反应之后给予积极强化物（或者，反应之后去掉化物（或者，反应之后去掉厌恶刺激）厌恶刺激）结果结果：行为的出现率增加：行为的出现率增加程序程序：先前的中性刺激和非条件：先前的中性刺激和非条件刺激配对刺激配对结果结果：中性刺激能够引起条件反：中性刺激能够引起条件反应，而该刺激现在成了条件刺激应，而该刺激现在成了条件刺激消退消退 程序程序：先前被强化的反应出：先前被强化的反应出现后不给予强化物现后不给予强化物结果结果：反应的出现率下降：反应的出现率下降程序程序：呈现条件刺激时，不再伴：呈现条件刺激时

7、，不再伴随非条件刺激随非条件刺激结果结果：条件刺激不再引起条件反：条件刺激不再引起条件反应应自动自动恢复恢复程序程序：进行消退（行为不再：进行消退（行为不再出现）出现）后，进入后，进入“休息期休息期”结果结果：休息期之后，先前被：休息期之后，先前被去掉去掉 的反应会再次出的反应会再次出现，尽管比消退期间要少现，尽管比消退期间要少程序程序：进行消退（训练到条件刺：进行消退（训练到条件刺激不再引起条件反应）后，进入激不再引起条件反应）后，进入“休息期休息期”结果结果：休息期之后，条件刺激再：休息期之后，条件刺激再次引起条件反应，尽管比消退期次引起条件反应，尽管比消退期要少要少131415 把儿童分

8、为三组，观看一段攻击行为的录像。录把儿童分为三组，观看一段攻击行为的录像。录像的结尾处像的结尾处:第一组儿童看到攻击行为的个体受到奖励第一组儿童看到攻击行为的个体受到奖励 第二组儿童看到攻击行为的个体受到惩罚第二组儿童看到攻击行为的个体受到惩罚 第三组儿童看到攻击行为的个体既没有受到惩罚，第三组儿童看到攻击行为的个体既没有受到惩罚，也没有受到奖励。也没有受到奖励。接下来给儿童提供一个表现攻击行为的环境，观接下来给儿童提供一个表现攻击行为的环境，观察三组儿童的表现。察三组儿童的表现。16结果会如何呢？结果会如何呢？17实验结果同人们预期实验结果同人们预期的那样，看到攻击行的那样，看到攻击行为的个

9、体受到惩罚的为的个体受到惩罚的那一组儿童表现出最那一组儿童表现出最少的攻击行为。少的攻击行为。实验继续进行，给儿实验继续进行，给儿童提供表现攻击行为童提供表现攻击行为的诱因，会出现什么的诱因，会出现什么结果呢？结果呢？18结果三组儿童几乎表现出同样多和同样质量结果三组儿童几乎表现出同样多和同样质量的攻击行为。的攻击行为。19一、行为治疗的基本性质一、行为治疗的基本性质 行为治疗的基本态度是认为人的行为，行为治疗的基本态度是认为人的行为，不管是功能性或非功能性的，正常或病态的，不管是功能性或非功能性的，正常或病态的，都经过学习而获得，而且也能经过学习而更都经过学习而获得，而且也能经过学习而更改、

10、增加或消除。学习的原则是受奖赏的，改、增加或消除。学习的原则是受奖赏的，或获得令人满意的结果，就容易学习到且能或获得令人满意的结果，就容易学习到且能维持；相反的，受处罚或获得令人不悦的结维持；相反的，受处罚或获得令人不悦的结果，就较不易学习或维持。果，就较不易学习或维持。20行为治疗的对象是个体的非适应性行为行为治疗强调环境事件的重要性行为治疗不对行为的潜在动因进行假设行为治疗是一种系统的、可操作性很强的方法 21主要内容有主要内容有3项：项：1）确认来访者的不良行为，据此可制定治）确认来访者的不良行为，据此可制定治疗目标、选择治疗技术和方法；疗目标、选择治疗技术和方法；2）以适当的技术方法对

11、不良行为进行矫正，）以适当的技术方法对不良行为进行矫正，帮助来访者建立起新的行为方式；帮助来访者建立起新的行为方式；3）记录靶行为的基线水平及变化过程，以）记录靶行为的基线水平及变化过程，以评价治疗过程。评价治疗过程。221、放松训练放松训练2、系统脱敏疗法系统脱敏疗法 3、满灌法满灌法4、厌恶疗法厌恶疗法 5、自信训练自信训练6、模仿学习疗法模仿学习疗法23放松训练放松训练1.深呼吸放松深呼吸放松2.音乐放松音乐放松3.想象放松想象放松4.肌肉放松肌肉放松241呼吸放松训练呼吸放松训练n呼吸放松训练常采用的是腹式呼吸，呼吸放松训练常采用的是腹式呼吸，也称深呼吸或放松呼吸。（叹气）也称深呼吸或

12、放松呼吸。（叹气）n应激的最重要症状之一就是过度换气。应激的最重要症状之一就是过度换气。（浅、焦虑）（浅、焦虑）n禁忌禁忌：肌肉受伤、心脏病、低血压、：肌肉受伤、心脏病、低血压、孕妇、吸烟者孕妇、吸烟者252音乐放松训练音乐放松训练n可选的音乐有：可选的音乐有：春江花月夜春江花月夜、平沙落雁平沙落雁、雨打芭雨打芭蕉蕉、蓝色的多瑙河蓝色的多瑙河、少女的祈少女的祈祷祷、田园交响曲田园交响曲、水上音乐水上音乐等。等。n 特别提醒：特别提醒：“纯粹音乐纯粹音乐”、音量要低、音量要低263意念放松训练意念放松训练 又叫注意集中训练、又叫注意集中训练、想象放松训练想象放松训练等。主等。主要是通过让来访者直

13、要是通过让来访者直接注意一个中性的或接注意一个中性的或愉快的刺激，而转移愉快的刺激，而转移他对产生焦虑刺激的他对产生焦虑刺激的注意。注意。27n紧握拳头、然后放松。紧握拳头、然后放松。n夹紧手臂（手腕关节向上弯），然后放松。夹紧手臂（手腕关节向上弯），然后放松。n举起双手臂，将手指触及双肩，然后放松。举起双手臂，将手指触及双肩，然后放松。n肩膀往上顶，越高越好，然后放松。肩膀往上顶，越高越好，然后放松。n紧闭双眼、额头和鼻子，用力揪成一起，紧闭双眼、额头和鼻子，用力揪成一起，然后放松。然后放松。n张开嘴巴，越开越好，然后放松。张开嘴巴，越开越好，然后放松。n向后仰起头部，然后放松。向后仰起头部

14、，然后放松。n向前低头，下巴尽量靠近胸部，然后放松。向前低头，下巴尽量靠近胸部，然后放松。n挺胸，离开椅背，双肩向后推，然后放松。挺胸，离开椅背，双肩向后推，然后放松。n收紧腹部的肌肉，然后放松。收紧腹部的肌肉，然后放松。n伸直双腿，双脚趾向上弯曲，然后放松。伸直双腿，双脚趾向上弯曲，然后放松。n伸直双腿，双脚趾向外弯曲，然后放松。伸直双腿，双脚趾向外弯曲，然后放松。28实施放松训练的基本条件精神专一减低肌肉能力安静的环境有规律地进行训练291原理 建立与不良行为反应相对抗的松弛条件反射。使不良行为在与引起这种行为的条件刺激接触中逐渐消退（脱敏）2.适应证 各种恐怖症或强迫症；情景性焦虑或躯体

15、症状30 建立恐怖或焦虑的等级层次训练病人松弛肌肉系统脱敏放松想象脱敏停止想象将想象的步骤用于实地或实物脱敏法想象 观看 小尝试 中尝试 大尝试31以下是一位蜘蛛恐怖症患者不同的焦虑情景：以下是一位蜘蛛恐怖症患者不同的焦虑情景：打印打印“蜘蛛蜘蛛”字样的卡片；字样的卡片；看一幅静止的蜘蛛图画；看一幅静止的蜘蛛图画；看移动的蜘蛛画面；看移动的蜘蛛画面；观看园子里观看园子里5 5米远的静态蜘蛛；米远的静态蜘蛛；观看观看2 2米远蜘蛛的运动；米远蜘蛛的运动；近看蜘蛛结网；近看蜘蛛结网；让小蜘蛛在戴手套的手上爬行；让小蜘蛛在戴手套的手上爬行；让蜘蛛在裸手上爬行；让蜘蛛在裸手上爬行；让大蜘蛛在裸手上爬行

16、；让大蜘蛛在裸手上爬行；拿起大蜘蛛并让它向手臂上爬行。拿起大蜘蛛并让它向手臂上爬行。3233案案 例例据据儒门事亲儒门事亲载：王德新的妻子旅途中，在旅舍的楼载：王德新的妻子旅途中，在旅舍的楼上住宿，夜逢盗贼烧房子，因受惊而堕下床来。自此以上住宿，夜逢盗贼烧房子，因受惊而堕下床来。自此以后，每听到声响，便会受惊昏倒不省人事。家人也只得后，每听到声响，便会受惊昏倒不省人事。家人也只得蹑足而行，不敢冒然弄出声响，逾年不愈。医师戴人诊蹑足而行，不敢冒然弄出声响，逾年不愈。医师戴人诊断后既让二侍女执其两手，按于高椅之上，在面前放一断后既让二侍女执其两手，按于高椅之上，在面前放一张小桌几。戴人说：张小桌几

17、。戴人说：“娘子，请看这木头！娘子，请看这木头！”便猛击桌，便猛击桌，其妇大惊。戴人说：其妇大惊。戴人说：“我用木头击桌，有何可惊呢？我用木头击桌，有何可惊呢？”妇人吓后稍显安定，戴人又击桌，惊已显然减缓。又过妇人吓后稍显安定，戴人又击桌，惊已显然减缓。又过一会儿，连击三五次，又用木杖击门，又暗中令人击背一会儿，连击三五次，又用木杖击门，又暗中令人击背后的窗子。妇人慢慢从惊恐中平定下来。晚上又叫击其后的窗子。妇人慢慢从惊恐中平定下来。晚上又叫击其卧房的门窗，接连数日，从天黑直到天亮，一、二月后，卧房的门窗，接连数日，从天黑直到天亮，一、二月后，虽听雷鸣也不惊恐了。虽听雷鸣也不惊恐了。34n满灌

18、疗法也称“暴露疗法”、“冲击疗法”、“快速脱敏疗法”。与系统脱敏疗法的区别在于，它是将敏感对象充分暴露在患者面前，给他一个强烈的冲击，在这种强烈的刺激中快速脱敏。35 例如，对于一个患有乘车恐怖症的中学生采用冲例如，对于一个患有乘车恐怖症的中学生采用冲击疗法进行治疗：将这个中学生安置在汽车内，驱击疗法进行治疗：将这个中学生安置在汽车内，驱车行驶数小时，虽然开头这个孩子的情绪反应达到车行驶数小时，虽然开头这个孩子的情绪反应达到了惊恐的地步，但随着时间的延续，其恐惧的强度了惊恐的地步，但随着时间的延续，其恐惧的强度逐渐减弱。经逐渐减弱。经4 4小时的行驶，这个学生完全习惯了小时的行驶，这个学生完全

19、习惯了乘车，就不再感到恐惧。乘车，就不再感到恐惧。人们在危险情况下，心理的自我暗示与四肢的协调人们在危险情况下，心理的自我暗示与四肢的协调动作，有利于消除恐惧。动作，有利于消除恐惧。36n理论假设：逃避诱发焦虑的境遇实际上是条件化理论假设：逃避诱发焦虑的境遇实际上是条件化地强化了焦虑。地强化了焦虑。n身处能引起强烈焦虑的环境或想象中，并保持相身处能引起强烈焦虑的环境或想象中，并保持相当时间，不允许逃跑。当时间，不允许逃跑。n一般约一般约5次左右，每次次左右，每次1-2小时小时n有禁忌症有禁忌症焦虑程度焦虑程度时间时间图图 焦虑发生的特点焦虑发生的特点37治疗步骤确定治疗的目标，准确把握求治者的

20、敏感对象；向求治者讲明治疗方法和意义，使他有足够的心理准备；要求求治者在敏感事物暴露在面前时不能有回避的意向和行为；开始治疗时要陪同训练，给予及时的指导和帮助；后续的治疗过程中应布置治疗作业，要坚持训练。38 理论基础 条件刺激（CS）条件反应（CR）酒（包括酒的色、香、味）贪饮无条件刺激（UCS）无条件反应（UCR）电击或恶心药 皮肉痛苦或呕吐反应条件刺激（CS）新的条件反应（CR）酒皮肉痛苦或呕吐反应 主要技术药物厌恶法药物厌恶法电击厌恶法想象厌恶法 3940 自信训练亦称决断训练，自信心训练特别适用自信训练亦称决断训练，自信心训练特别适用于那些在人际交往中缺乏自信、不敢拒绝别人、不于那些

21、在人际交往中缺乏自信、不敢拒绝别人、不能表达自己的愤怒或苦闷、也很难表达自己的积极能表达自己的愤怒或苦闷、也很难表达自己的积极情感的人。情感的人。41n训练过程包括训练过程包括1.确定问题确定问题（让被训练者阐述自感懦弱、缺乏信（让被训练者阐述自感懦弱、缺乏信心的人际行为表现），心的人际行为表现），2.提高动机提高动机（帮助被训练者认识自信心训练的意（帮助被训练者认识自信心训练的意义）义）3.确定恰当的行为确定恰当的行为（和被训练者共同探讨某情境（和被训练者共同探讨某情境下的适宜行为下的适宜行为）4.进行训练进行训练（采用角色扮演或其他办法使来询者（采用角色扮演或其他办法使来询者学习适应性的行

22、为反应方式）等步骤学习适应性的行为反应方式）等步骤4243n概念：模仿学习，又叫观察学习，是指个体通过观察他人而习得复杂行为的过程。n模仿学习可分为：主动模仿学习和被动模范学习。44n例如：影视节目中的凶杀暴例如：影视节目中的凶杀暴力、色情、尔虞我诈以及封力、色情、尔虞我诈以及封建迷信常会潜移默化地影响建迷信常会潜移默化地影响年幼无知、社会分辨能力不年幼无知、社会分辨能力不足的中小学生，这些负面的足的中小学生，这些负面的效应不容忽视。效应不容忽视。45观察者观察者示范者行为示范者行为受到奖励受到奖励受到惩罚受到惩罚增加受奖增加受奖励的行为励的行为抑制受抑制受罚行为罚行为模仿学习原理图解模仿学习原理图解4647