1、1目的要求目的要求3 按诊是切诊的重要组成部分，不容忽视。按诊是切诊的重要组成部分，不容忽视。可进一步探明疾病的部位、性质和程度，是可进一步探明疾病的部位、性质和程度，是对望、闻、问诊所获资料的补充和完善，在对望、闻、问诊所获资料的补充和完善，在辨证诊断中起着至关重要的作用。辨证诊断中起着至关重要的作用。4567891011121314151617 “尺肤尺肤”：肘部内侧至掌后横纹处的一段皮：肘部内侧至掌后横纹处的一段皮肤。肤。尺肤缓（松弛）尺肤缓（松弛）主热主热 尺肤急（绷急）尺肤急（绷急）主寒主寒 尺肤热甚尺肤热甚 主热病主热病 尺肤凉尺肤凉 主阳虚主阳虚 尺肤柔润温和尺肤柔润温和 气血调
2、和气血调和 尺肤干涩尺肤干涩 津枯，气血虚津枯，气血虚182 2、按、按 手手 足足 辨手足冷热 俱冷阳虚或阴盛；俱热阴虚或阳盛。辨手掌冷热 手足心热内伤发热；麻疹患儿，中指尖独冷发疹。193、按胸胁、按胸胁2021 部位：部位：心尖搏动处心尖搏动处 方法：方法：仰卧，站其右侧，用右手平抚虚里处仰卧，站其右侧，用右手平抚虚里处 注意诊察动气之强弱、至数和聚散。注意诊察动气之强弱、至数和聚散。正常正常：动而不紧，缓而不急。：动而不紧，缓而不急。虚里虚里2223意义：意义：虚里搏动微弱者为不及虚里搏动微弱者为不及宗气内虚宗气内虚 动而应衣为太过动而应衣为太过宗气外泄宗气外泄 按之弹手，洪大而搏，或
3、绝而不应按之弹手，洪大而搏，或绝而不应心气衰绝心气衰绝 搏动迟弱，或久病体虚而动数搏动迟弱，或久病体虚而动数心阳不足心阳不足 虚里搏动数急而时有一止虚里搏动数急而时有一止宗气不守宗气不守 虚里脉动高并非皆属病态（惊恐、大怒或剧烈虚里脉动高并非皆属病态（惊恐、大怒或剧烈运动后均可）肥胖者虚里搏动不显运动后均可）肥胖者虚里搏动不显 虚里虚里24（2）按胁部）按胁部 右胁右胁-肝胆疾病，左胁肝胆疾病，左胁脾脏等病变脾脏等病变 胁痛喜按，胁下按之空虚胁痛喜按，胁下按之空虚肝虚肝虚 胁下闷及肿块，刺痛拒按胁下闷及肿块，刺痛拒按血瘀血瘀 右胁下肿块，表面凹凸不平右胁下肿块，表面凹凸不平肝癌肝癌 疟疾后左胁
4、下可触及痞块，按之硬疟疾后左胁下可触及痞块，按之硬 虐母（脾肿大）虐母（脾肿大）254、按脘腹按脘腹262728293031325 5、按、按 俞俞 穴穴 对病位判断具有一定意义。对病位判断具有一定意义。肺病：中府、肺俞、太渊；肺病：中府、肺俞、太渊；肝病：期门、肝俞、太冲；肝病：期门、肝俞、太冲；胃病：胃俞、足三里；胃病：胃俞、足三里；肠痈：右下腹压痛，阑尾穴压痛。肠痈：右下腹压痛，阑尾穴压痛。33复习思考题复习思考题 1 1、按诊的注意事项有哪些？、按诊的注意事项有哪些？2 2、腹部按诊时应注意哪些内容？、腹部按诊时应注意哪些内容？3 3、触摸按三法有何区别？临床如何综合、触摸按三法有何区别？临床如何综合 运用？运用？Thank you
