1、尿路感染临床微生物实验室诊断标准的践行实践案例：佛山市第一人民医院目录执行标准背景0102执行标准计划03执行标准过程执行标准成效04执行标准总结05执行标准背景01PART ONE执行标准背景佛山市第一人民医院简介 医院占地面积12万平方米，建筑面积达28万平方米，员工3500多人，享有国务院津贴6人，正高职称131人，副高职称312人，博士36人，硕士222人。开放床位2200张，临床科室69个，医技科室15个，行政科室21个。2015年门急诊诊疗人次达475.3万，出院人次10.17万，住院手术4.76万台。目前，2项成果获国家科技进步二等奖，2015年发表SCI文章43篇，承担国家自然
2、科学基金课题10项。出版专著24部。拥有省重点学（专）科17个。国家卫生部医疗专科培训基地10个，为全国心脏死亡捐献器官移植试点医院。执行标准背景执行标准的基础条件 所在的科室为佛山市第一人民医院检验科，有七十多名技术人员，高级职称占 28%，中级职称占 48%。开设的专业室有：微生物、皮肤性病、临床化学、住院血液、住院体液、门诊临检、门诊速检中心。在 2004 年 3 月开始引入ISO15189管理体系，2006年4月通过中国实验室国家认可委专家的现场评审，在医学实验室质量工作及质量管理方面正不断地与世界先进水平接轨。多年来，室间质评成绩优秀，荣获卫生部临检中心的全国生化质控“连续六年优秀”
3、奖、广东省临检中心的“一等奖”、“特等奖”、“特别优秀奖”。科室仪器先进，能满足本项目开展所需的相关仪器。佛山市第一人民医院是三级甲等医院，病例资源丰富，能满足本项目所需要的标本数量。执行标准计划02PART TWO执行标准计划执行标准的目标、策略目标 为临床提供准确的尿液微生物培养报告策略 规范液标本采集、规范尿液微生物检验技术执行标准过程03PART THREE执行标准过程执行流程加强与临床沟通，规范标本的规范化采集组内认真学习指南规范标本培养、鉴定规范报告格式加强与临床沟通，规范标本的规范化采集 清洁中段尿采集耻骨上膀胱穿刺采集留置导尿管采集膀胱导尿采集婴幼儿尿液采集袋采集其他采集方法
4、组内认真学习指南规范标本培养、鉴定 采用10ul接种量，计数结果为平板菌落102CFU/ml。建议临床医师结合尿常规结果分析尿培养结果的临床意义。规范标本培养、鉴定 对菌落计数结果有意义的临床分离菌株，采用vitek2-compact鉴定到种水平并进行标准抗菌药物敏感试验。规范报告格式阴性结果：无细菌生长。阳性结果：有明确临床意义：报告菌落计数、细菌种名及抗菌药物敏感试验结果。无明确临床意义：报告菌落计数、革兰染色形态特征并注明纯菌或混合菌生长。规范报告格式 清洁中段尿定量培养后，单种细菌菌落数105CFU/ml可能为感染；105CFU/ml高度怀疑尿路感染。规范报告格式规范报告格式 不同感染
5、类型的清洁中段尿定量培养结果相应的解释（社区获得性尿路感染、医院获得性尿路感染、侵入性尿路采集标本解释）。执行标准成效04PART FOUR执行标准成效执行标准的目标完成情况规范化临床尿液标本采集。规范操作，建立了完善的SOP文件尿液微生物检验报告对临床诊疗更具有指导意义执行标准成效执行标准前后的变化17861975212816001700180019002000210022002017年第一季度年第一季度2017年第二季度年第二季度2017年第三季度年第三季度尿培养标本尿培养标本送检量送检量58067175101002003004005006007008002017年第一季度年第一季度2017年第二季度年第二季度2017年第三季度年第三季度尿培养阳性例数尿培养阳性例数尿培养标本送检量及阳性例数逐步提高执行标准总结05PART FIVE执行标准总结 执行标准过程中的困难与对策临床沟通：微生物室人员主动走进临床，从标本规范化送检做起。微生物室内部分人员操作不规范：加强培训，完善SOP文件。执行标准总结 管理/执行的经验等 微生物实验室要加强质量管理，重视分析前、分析中、分析后三个环节。
