1、蔡俊丰膝关节置换术膝关节置换术解剖力线n髋、膝、踝关节成一直线n重建正常解剖几个基本概念n力线及术前计划n股骨旋转定位n胫骨平台旋转定位n间隙理论n髌骨稳定n软组织松解力线及术前计划术前计划n站立长片（90cm30cm）术前计划n股骨头中心n髁间窝n胫骨平台中点应用术前计划n踝关节中心：距骨中心n体表标志：胫前肌腱内缘 第2趾根部 术前计划应用n术前计划n术中应用573个基本解剖n冠状面:外髁高于内髁n横断面：前方外髁高于内髁 后方外髁高于内髁应用n术前计划n术中应用胫骨平台定位后顷角7长片：必须吗？5错误胫骨内翻位切骨股骨旋转定位为什么？n术后发生髌骨滑动不好n易向外脱位n需做外侧支持带松解
2、n内翻膝怎么可能？股骨旋转定位外旋3度 常用方法勾住后髁3缘由注意n后髁骨缺损 或发育不良n特别是外后髁缺损 如类风关n金标准n3线nWhiteside线n平行线金标准？最好的标准平行线胫骨平台旋转定位胫骨旋转定位间隙理论间隙理论 间隙平衡n股骨假体89mmn胫骨假体1012mmn间隙约20mmn截骨间隙20mmn装进多少 截除多少n关节线概念常见错误锯骨太少 间隙太窄n假体厚度=16mmn软组织紧张 屈曲挛缩 僵直间隙理念n在软组织松解中可谈到很多髌骨的稳定n股骨外旋（3角）n胫骨内旋（假体位置外旋）n髌骨置换 止血带n可以使用2个小时n可使髌骨外旋软组织松解最关键软组织松解n最重要的松解去骨赘n胫骨平台向下不超过3cm的软组织松解n后方的松解n韧带一般很少挛缩还有很多的收获n畸形严重的软组织松解n髌骨弹响症的预防和治疗n如何减少术中出血n止血带抗生素的应用n切口的选择n并发症的防治n术后康复等
