1、偏瘫社区康复治疗适宜技术实践偏瘫社区康复治疗适宜技术实践偏偏 瘫瘫 定义定义：同侧上下肢随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合征。病因:卒中、外伤、肿瘤、血管畸形等 病程：软瘫期痉挛期软瘫期痉挛期-恢复期恢复期后遗症期后遗症期软瘫期软瘫期（约（约1 1个月）个月）（1）并发症的预防（2）近端关节活动的诱发（3）生活自理训练痉挛期痉挛期（约（约3-43-4个月）个月）（1）中端关节活动的控制（2）负重及平衡训练（3）抗痉挛处理恢复期恢复期（约（约6 6个月）个月）（1）肢体活动的随意性训练 （灵巧、技巧、协调等）（2）生活自理和社会参与训练（3）步态训练社区康复措施一、床上良肢位的摆放仰卧位
2、：仰卧位：1.床铺必须尽量平整2.患侧肩胛和上肢下垫一长枕，手指伸展位，平放于枕头上3.腕关节稍背伸，不可下垂6.偏瘫侧臀部固定于枕头上；患侧上肢也放同一枕头上，防止下肢外旋，膝关节微屈。患侧卧位：患侧卧位：1.床铺必须尽量平整2.背后放一枕头固定，防止躯干后仰3.偏瘫侧上肢外展、伸展位，掌心朝上，手指打开6.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲7.健侧上肢:放在身上或枕头上8.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲（阴影代表偏瘫侧）（阴影代表偏瘫侧）健侧卧位：健侧卧位：1.床铺必须尽量平整2.头位要固定，和躯干呈直线3.偏瘫侧肩关节:向前平伸5.偏瘫侧上肢:外展放枕头上6.偏瘫侧下肢
3、:髋关节、膝关节略为弯曲；腿脚放枕头上，作出向前迈一步姿势7.健侧上肢:患者怎么舒适怎么睡（图中阴影代表偏瘫侧）（图中阴影代表偏瘫侧）二、床上翻身训练患侧翻身要点：患侧翻身要点：1.床铺必须尽量平整2.患者屈膝平躺；足跟紧着床铺3.方法：双手交叉上举，左右摆动，利用惯性作用，翻转肩膀和骨盆，健侧下肢用力蹬床，使患者翻转健侧翻身要点：健侧翻身要点：1.双手交叉上举左右摆动，健侧下肢插到患腿下面2.健侧腿蹬床，同时转头、转肩，完成翻身动作三、关节被动活动训练被动关节活动目的被动关节活动目的:1.防止关节周围软组织挛缩造成的关节功能障碍2.防止软组织粘连形成的关节活动障碍3.保持肌肉的生理长度和张力
4、4.保持关节的正常活动范围被动关节活动方法被动关节活动方法:1.对于因病而暂时不能活动的关节，要尽早在不引起病情、疼痛加重的情况下进行关节的被动活动。2.关节活动的训练应包括身体的各个关节，由近端关节到远端关节。3.活动时固定关节的近端，被动活动关节的远端，活动时动作缓慢、均匀，每次各方向活动分别进行3-5遍。4.每次活动只针对一个关节。5.对于活动受限的关节，要多做被动牵伸运动，如对偏瘫患者屈曲的肘关节做伸展活动等。6.患者的体位应舒适，被固定的部位要稳定、牢固。四、翻身坐起训练卧位到坐位要点：卧位到坐位要点：1.患者由仰卧位翻身到侧卧位。2.用健侧腿将患腿勾到床边，自行用健侧手撑住床铺，坐
5、起（图中阴影代表偏瘫侧）五、坐位训练长期卧床患者，在坐或站起时容易出现体位性低血压。因此早期应使用靠架或摇床坐起。一般2周左右可完全坐起。1、第一天坐起30，上下午各5分钟2、每隔一两天增加10，5分钟 坐姿要点：坐姿要点：1.床铺尽量平，患者下背部放枕头2.头部：不要固定，能自由活动3.躯干：伸直4.臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧5.上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头（图中阴影代表偏瘫侧）六、床椅转移训练床椅转移训练要点：床椅转移训练要点：1.将轮椅斜向以健侧对着床，与床成45角，刹车2.健手支撑床面，身体略向前倾，站起3.健腿稍放前，重心落在健腿上，以健腿为轴心向健侧转动身体，坐下七、站立训练八、步行训练九、上下台阶训练十、抑制痉挛模式训练十一、作业训练十二、日常生活活动训练
