1、漏漏 肩肩 风风1目的和要求 掌握掌握漏肩风的定义定义、主穴处方、针灸主穴处方、针灸操作操作以及其他疗法。熟悉熟悉漏肩风的病因病机，辨证分型。了解漏肩风为临床多发病、常见病及预防。234漏肩风漏肩风（一）定义定义漏肩风是指肩周围酸重疼痛，活动功能障碍为主症的一种常见疾病。（二）特点与别称特点与别称本病好发于50岁左右患者而称五十肩；因患肩局部常畏寒怕冷，且功能活动明显受限，故称“冻结肩”“肩凝症”。5为什么叫漏肩风？6正气不足，感受风寒风寒阻滞风寒阻滞素体虚弱，劳作过度气血虚弱肩部外伤，劳作过度气滞血瘀漏肩风漏肩风【病因病机】肩痛7诊断要点诊断要点 1.以肩关节周围酸重疼痛、活动功能障碍为主症
2、。2.早期以剧烈疼痛为主，功能活动尚可；后期则以肩部功能障碍为主，疼痛反而减轻。3.初时单侧或双侧肩部痛，并可向颈部或整个上肢放射，日轻夜重，患肢上举、外展、后伸等动作均受限，局部畏寒怕冷，劳累及遇寒后症状加重。4.病情迁延日久，肩关节障碍愈重，患部肌肉可见萎缩，疼痛反而减轻。8证型风寒侵袭气血虚弱气滞血瘀主证肩周疼痛，活动受限，后期可出现肌肉萎缩。肩周疼痛，活动受限，后期可出现肌肉萎缩。肩周疼痛，活动受限，后期可出现肌肉萎缩。兼证兼有明显的感受风寒史，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒。肩部酸痛，劳累加重，或伴见头晕目眩，四肢乏力。肩部有外伤或劳作过度史，疼痛拒按。舌脉舌淡红，苔薄白，脉浮舌淡，
3、苔薄白，脉细弱 舌黯或有瘀斑，脉细涩中医辨证要点中医辨证要点9气血虚弱舌苔风寒侵袭气滞血瘀10 太阴经证太阴经证 疼痛以肩前中府穴区为主，疼痛以肩前中府穴区为主，后伸时加剧；后伸时加剧；阳明、阳明、少阳经证少阳经证 疼痛以肩外侧肩髃、疼痛以肩外侧肩髃、肩髎穴处为主，三角肌压痛，外展时肩髎穴处为主，三角肌压痛，外展时疼痛加剧疼痛加剧；太阳经证太阳经证 疼痛以肩后侧肩贞、臑俞穴疼痛以肩后侧肩贞、臑俞穴处为主，肩内收时疼痛加剧处为主，肩内收时疼痛加剧。肩后部肩后部肩前部肩前部肩外侧肩外侧1112舒筋通络，行气活血。舒筋通络，行气活血。治疗原则治疗原则13经验介绍：经验介绍：针灸治疗漏肩风总有效率为9
4、5.13%，单纯针灸疗法有效率为94.24%，穴位注射有效率为91.18%，针灸配合其它疗法有效率为97.19%温针灸治疗漏肩风取常用穴及常用手法，结果总有效率为97.37%，采用苍龟探穴法取肩髃等穴得气后先退至浅层，然后更换针尖方向，上下左右多向透刺，逐渐加深，不留针，针后进行功能锻炼，治疗一月后治愈率为77%，总有效率为97%14主穴处方 主穴：主穴：阿是穴阿是穴 肩髃肩髃 肩前肩前 肩贞肩贞 阳陵泉阳陵泉 中平穴中平穴 肩前肩前肩贞肩贞肩髃肩髃中平穴中平穴15配穴 太阴经证者，加尺泽、列缺；太阴经证者，加尺泽、列缺；阳明、少阳经证者，加外关、合谷；阳明、少阳经证者，加外关、合谷；太阳经证
5、者，加后溪、小海；太阳经证者，加后溪、小海；痛在阳明、太阳经者加条口透承山。痛在阳明、太阳经者加条口透承山。风寒侵袭者，加合谷、风池；风寒侵袭者，加合谷、风池；气血虚弱者，加足三里、气海气血虚弱者，加足三里、气海；气滞血瘀者，加内关、膈俞。气滞血瘀者，加内关、膈俞。16操作 毫针刺，用虚补实泻，或平补平泻，寒证可加灸。每日1次，留针2030分钟。17其他疗法1.穴位注射：在肩部穴位注射当归、川芎、红花等注射液，每次选用2-3穴，每次注射0.5毫升，隔日一次。2.理疗：红外线照射。18 本病早期以疼痛为主，后期以功能障碍为主。本病早期针灸治疗效果较好；本病治疗时，应排除肩关节结核、肿瘤等疾患。【
6、按语】19预防预防 1、避免长期过疲劳避免长期过疲劳2、损伤后及时、规范治疗；、损伤后及时、规范治疗；3、避免感冒、受凉等诱因；、避免感冒、受凉等诱因；4、对于、对于50岁左右的人群尤其要注意。岁左右的人群尤其要注意。20病例分析 男、60岁、右肩部疼痛伴活动不利一月余。肩部疼痛拒按，活动后加重，夜间痛甚，穿衣服、上举困难，伴有神疲乏力，纳呆，四肢乏力。舌淡黯，有瘀点，苔白，脉细涩。要求:中医诊断、证型、针灸治疗21肩部功能锻炼（补充）可根据患者的具体情况，选择下列方法。1 双手高举锻炼法 2 弯腰摇肩法 3 体后拉手法 4 外旋锻炼法 5 甩手锻炼法 6 双肩内收、外展运动法22 1 双手高举锻炼法 患者面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓慢向下回到原处，反复数次，以耐受为度.23 2 弯腰摇肩法 弯腰伸臂，作肩关节环转摇动，动作幅度由小到大，由慢渐快。24 3 体后拉手法 双手后伸，由健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉动，反复进行。25 4 外旋锻炼法 患者背靠墙而立，双手握拳屈肘，两臂外旋，尽量使拳背碰到墙壁，反复数次。26 5 双肩内收、外展运动 双手交叉置于颈后部，肩关节尽量内收、外展运动，反复数次。27 6 甩手锻炼法 患者站立位，作肩关节前伸、后伸及内收、外展运动，动作幅度由小到大，反复进行。2829
