1、 介入治疗在妇产科的介入治疗在妇产科的应用应用邹英华邹英华北京大学第一医院北京大学第一医院第1页，共27页。妇产科常用介入技术妇产科常用介入技术 出血的栓塞治疗出血的栓塞治疗子宫肌瘤的栓塞治疗子宫肌瘤的栓塞治疗恶性子宫肿瘤的动脉栓塞化疗恶性子宫肿瘤的动脉栓塞化疗 输卵管造影与再通术输卵管造影与再通术 异位妊娠中止术异位妊娠中止术第2页，共27页。子宫肌瘤子宫肌瘤发病率：发病率：4040临床表现：临床表现：月经异常、压迫症状等月经异常、压迫症状等分型：分型：浆膜下、肌层和粘膜下浆膜下、肌层和粘膜下传统治疗：传统治疗：子宫切除、肌瘤摘除子宫切除、肌瘤摘除栓塞治疗：栓塞治疗：Ravina 94Rav
2、ina 94、9595首报首报第3页，共27页。子宫肌瘤分型子宫肌瘤分型第4页，共27页。子宫肌瘤栓塞治疗适应症子宫肌瘤栓塞治疗适应症症状性子宫肌瘤症状性子宫肌瘤出血：月经过多、时间过长出血：月经过多、时间过长压迫症状：尿急、尿频等压迫症状：尿急、尿频等包块巨大：神经、精神症状包块巨大：神经、精神症状年龄年龄4545岁以下或拒绝手术者岁以下或拒绝手术者第5页，共27页。子宫肌瘤栓塞技术子宫肌瘤栓塞技术术前准备：术前准备：谈话，镇痛、止吐药谈话，镇痛、止吐药设备：设备：高分辨率高分辨率 DSADSA 器械器械:4 4或或5 5F Cobra F Cobra 超选导管超选导管栓塞物：栓塞物：PVA
3、 PVA 颗粒颗粒 300 300500500u u导管位置：导管位置：子宫动脉子宫动脉第6页，共27页。子宫肌瘤栓塞技术子宫肌瘤栓塞技术第7页，共27页。女女4545，子宫肌瘤，子宫肌瘤右侧子宫动脉右侧子宫动脉栓塞前后栓塞前后第8页，共27页。女女4545，子宫肌瘤，子宫肌瘤左侧子宫动脉左侧子宫动脉栓塞前后（栓塞前后（1 1）第9页，共27页。女女4545，子宫肌瘤左侧子宫动，子宫肌瘤左侧子宫动脉栓塞前后（脉栓塞前后（2 2）第10页，共27页。子宫肌瘤栓塞前后子宫肌瘤栓塞前后栓前栓后3月第11页，共27页。子宫肌瘤子宫肌瘤-病例病例左侧子宫动脉栓塞左侧子宫动脉栓塞第12页，共27页。子宫肌
4、瘤子宫肌瘤-病例病例右侧子宫右侧子宫动脉栓塞动脉栓塞第13页，共27页。子宫肌瘤栓塞疗效子宫肌瘤栓塞疗效子宫动脉栓塞技术成功率子宫动脉栓塞技术成功率9898100100月经异常与压迫症状明显改善月经异常与压迫症状明显改善 88 889494子宫体积缩小平均子宫体积缩小平均46464747再妊娠再妊娠JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-629第14页，共27页。子宫肌瘤栓塞并发症与处理子宫肌瘤栓塞并发症与处理腹痛：腹痛：8080以上，止痛药物以上，止痛药物上消化道症状：上消化道症状：4747以下对症处理，以下对症处理，自限性自限性分泌物增加：分泌物增
5、加：2020以下以下其他其他JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-629第15页，共27页。子宫恶性肿瘤子宫恶性肿瘤子宫癌子宫癌 绒癌、恶葡绒癌、恶葡宫颈癌宫颈癌卵巢癌卵巢癌其他恶性肿瘤其他恶性肿瘤第16页，共27页。治疗目的治疗目的术前栓塞化疗术前栓塞化疗:提高切除率、减少转移机会提高切除率、减少转移机会姑息治疗姑息治疗:提高生活质量，减少痛苦提高生活质量，减少痛苦第17页，共27页。女女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞（右）（右）第18页，共27页。女女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞（左）
6、（左）第19页，共27页。女女4545岁，宫体腺癌岁，宫体腺癌右侧髂内动脉化疗右侧髂内动脉化疗2 2次前后次前后第20页，共27页。女女4545岁，宫体腺癌岁，宫体腺癌左侧髂内动脉化疗左侧髂内动脉化疗2 2次前后次前后第21页，共27页。各种原因造成的子宫出血良恶性肿瘤良恶性肿瘤 各种产后大出血各种产后大出血其他原因其他原因 出血的栓塞治疗出血的栓塞治疗第22页，共27页。产后出血栓塞技术与疗效诊断性血管造影诊断性血管造影选择与超选择：髂内动脉前支、子宫动脉、选择与超选择：髂内动脉前支、子宫动脉、卵巢动脉与阴道动脉卵巢动脉与阴道动脉栓塞物栓塞物 明胶海绵颗粒明胶海绵颗粒疗效：止血疗效：止血100100（1 12 2次栓塞）次栓塞）恢复正常月经恢复正常月经9090100100 再妊娠率再妊娠率9090以上以上 并发症：疼痛并发症：疼痛第23页，共27页。输卵管造影与再通术输卵管造影与再通术第24页，共27页。输卵管造影与再通术输卵管造影与再通术第25页，共27页。输卵管造影与再通术输卵管造影与再通术第26页，共27页。Thank you第27页，共27页。
