1、第四节第四节 化脓性骨髓炎病人的护理化脓性骨髓炎病人的护理 宁夏平罗职业教育中心宁夏平罗职业教育中心 李栓梅李栓梅1.第1页，共19页。2.第2页，共19页。概述3.第3页，共19页。4.第4页，共19页。5.第5页，共19页。好发部位6.第6页，共19页。病因及发病机制病因及发病机制（一）病因（一）病因1、细菌入侵、细菌入侵2、抵抗力下降、抵抗力下降7.第7页，共19页。8.第8页，共19页。感染性病灶感染性病灶机体抵抗力下降机体抵抗力下降细菌进入血循环细菌进入血循环菌栓受阻于长菌栓受阻于长骨骨骺端骨骨骺端扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等9.第9页，共19页。转归 1.痊愈 2.脓毒症 3.慢性骨
2、髓炎10.第10页，共19页。身体状况11.第11页，共19页。身体状况 2.慢性骨髓炎（1）静止期：可无全身中毒症状。（2）发作期：发热、患肢疼痛，局部软组织红、肿、热及压痛，窦道口排出脓液和死骨。12.第12页，共19页。辅助检查1 1、白细胞计数增高，白细胞计数增高，一般都在一般都在1010109/L109/L以上，中性粒细胞可占以上，中性粒细胞可占90%90%。2 2、血培养可获致病菌，在、血培养可获致病菌，在寒战高热期寒战高热期抽抽血培养或初诊时血培养或初诊时每隔每隔2 2小时小时抽血培养一次，抽血培养一次，共三次，可以提高血培养阳性率。共三次，可以提高血培养阳性率。3 3、局部脓肿
3、分层穿刺局部脓肿分层穿刺，在压痛最明显的干骺，在压痛最明显的干骺端刺入，边抽吸边深入，抽出浑浊液体或血性端刺入，边抽吸边深入，抽出浑浊液体或血性液可作涂片与细菌培养。液可作涂片与细菌培养。4 4、X X线检查。线检查。13.第13页，共19页。治疗要点及反应 1.非手术治疗：患肢抬高、制动、固定，促进血液回流。2.手术治疗：急性期切开引流、清除死骨，消灭死腔，有效抗炎。14.第14页，共19页。护理措施15.第15页，共19页。（一）一般护理（一）一般护理1、体位：维持肢体于功能位，限制患肢活动。、体位：维持肢体于功能位，限制患肢活动。2、饮食：三高饮食，热量、饮食：三高饮食，热量2000-3000kcal3、基础护理、基础护理护理措施16.第16页，共19页。（二）病情观察（二）病情观察 注意体温的变化注意体温的变化 局部情况局部情况 肌肉萎缩情况肌肉萎缩情况 引流是否通畅引流是否通畅护理措施17.第17页，共19页。（三）治疗配合（三）治疗配合1、控制体温、控制体温2、合理应用抗生素、合理应用抗生素3、全身支持、全身支持4、缓解疼痛、缓解疼痛护理措施18.第18页，共19页。4.闭式灌洗引流的护理护理措施19.第19页，共19页。
